O teste eletrofisiológico (EPS) é um exame invasivo muito especializado realizado em pessoas com suspeita de arritmias, mas também com arritmia diagnosticada. Descubra quando esse teste é realizado, o que é e como o procedimento em si é realizado.

Conteúdo:

  1. Sistema condutor
  2. Teste eletrofisiológico - quando é feito?
  3. Preparação para exame eletrofisiológico
  4. O curso do teste eletrofisiológico
  5. Exame eletrofisiológico - complicações

O teste eletrofisiológicoé um teste avançado e invasivo da atividade elétrica do coração. Envolve mapeamento de potenciais elétricos e estimulação cardíaca diagnóstica com o uso de eletrodos intracardíacos inseridos através dos vasos - na maioria das vezes a veia femoral.

O exame eletrofisiológico permite determinar o tipo exato de distúrbios do ritmo cardíaco, avaliar a condição do sistema de condução e implementar o tratamento adequado: farmacológico ou cirúrgico - ablação percutânea.

O exame eletrofisiológico é seguro e geralmente indolor, apenas em algumas pessoas o ritmo cardíaco pode parecer palpitações. Vale saber que o teste eletrofisiológico é sempre realizado antes do procedimento de ablação.

A cardiologia contemporânea utiliza cada vez mais métodos invasivos de diagnóstico e tratamento. O conhecimento médico atual permite uma terapia baseada não apenas no tratamento farmacológico, mas também no tratamento cirúrgico, muitas vezes mais eficaz.

Laboratórios de hemodinâmica que diagnosticam e tratam doenças isquêmicas do coração, incluindo ataques cardíacos, estão disponíveis em larga escala.

O mesmo se aplica aos chamados dispositivos implantáveis ​​- marcapassos, cuja função é tratar, entre outros, ritmos cardíacos lentos.

A área da cardiologia denominada eletrofisiologia também vem ganhando cada vez mais importância, pois trata do diagnóstico e tratamento das arritmias cardíacas com base principalmente em registros de ECG, Holter, mas também testes eletrofisiológicos.

O principal objetivo de tal estudo é uma avaliação completa das arritmias cardíacas, suas origens e, portanto, a seleção de uma terapia adequada.

Sistema condutor

O sistema condutor é uma estrutura complicadaembutido no coração responsável por gerar e conduzir impulsos. É responsável pelo chamado automatismo do coração, que é a (auto) estimulação autônoma do coração para trabalhar.

No átrio direito do coração existe um nódulo sinusal - um marcapasso, essa área gera descargas elétricas que, ao se espalharem, fazem com que o músculo cardíaco se contraia.

Após ser criado no nodo sinusal, o estímulo se espalha pelos átrios, estimulando-os a trabalhar e encher os ventrículos de sangue.

O impulso então viaja através do nó atrioventricular, ramos do feixe e fibras de Purkinje para os ventrículos, que também ativam e contraem quando chegam.

O sangue é ejetado em grandes vasos e o ciclo recomeça.

Tal operação do sistema condutor garante que o coração seja estimulado frequentemente, tanto em termos de sua frequência - por exemplo, aceleração da ação durante o exercício, quanto na distribuição adequada de estímulos. As irregularidades no trabalho elétrico do coração podem resultar de vários mecanismos:

  • distúrbios de geração de impulso no nó sinusal
  • condução de impulso incorreta resultante de danos ao sistema condutor
  • aparecimento de áreas responsáveis ​​pela produção de impulsos no músculo cardíaco, fora do nó sinusal
  • o aparecimento de áreas do músculo cardíaco que não conduzem os impulsos elétricos adequadamente - muito lentamente e muito rapidamente

Cada uma dessas situações pode causar arritmias que, além dos sintomas incômodos, podem ser prejudiciais à saúde e à vida. As anormalidades acima mencionadas na condução de impulsos elétricos são causadas, entre outras, por:

  • idade
  • hipertensão
  • ataques cardíacos recentes
  • outras doenças cardíacas

Teste eletrofisiológico - quando é feito?

Nem todas as pessoas com arritmias cardíacas devem fazer um teste eletrofisiológico. Ela é elegível para o procedimento com base em doenças e resultados de outros testes:

  • ECG
  • Teste de Holter ECG
  • eco do coração

Em muitos casos também é importante excluir a ocorrência de doenças que possam contribuir para a arritmia, por exemplo, doença isquêmica do coração ou doenças da tireoide. Um teste eletrofisiológico é realizado para avaliar:

  • fontes de arritmias - a localização exata da área do músculo cardíaco responsável pela arritmia
  • eficácia do tratamento farmacológico das arritmias cardíacas
  • possibilidade e necessidade de fazerablação
  • no diagnóstico de perda de consciência se houver suspeita de fundo arrítmico

Preparação para exame eletrofisiológico

Como antes de qualquer exame invasivo, vale a pena se vacinar contra a hepatite B, além de exames básicos: hemograma, exames de eletrólitos.

A realização de um teste eletrofisiológico na maioria dos casos requer apenas um pouco de preparação: raspar os locais de acesso vascular - na maioria das vezes a virilha e, claro, jejum. Às vezes também é necessário modificar a farmacoterapia - descontinuação de alguns antiarrítmicos e medicamentos que inibem a coagulação do sangue.

O médico que realiza o exame eletrofisiológico informa sobre a necessidade de tal procedimento. Após o procedimento, você deve ficar deitado de costas por várias horas para permitir que o vaso perfurado cicatrize, guarde a perna perfurada por cerca de uma semana, ou seja, não faça esforços extenuantes, incline-se e faça agachamentos para evitar sangramento.

O curso do teste eletrofisiológico

O teste eletrofisiológico é um procedimento minimamente invasivo, ou seja, realizado vascularmente sem a necessidade de abertura do tórax. É realizado no laboratório de eletrofisiologia - uma sala especial de diagnóstico e tratamento.

Após o paciente ser colocado na mesa de tratamento, a área do acesso vascular é desinfetada e coberta com campos estéreis. Em seguida, é administrada anestesia local e obtido o acesso à veia - geralmente a femoral (em casos excepcionais, o procedimento é realizado pela artéria).

Às vezes, além da anestesia local, é necessário administrar sedativos.

O médico perfura o vaso, introduz o fio guia um a um e depois o cateter no coração. A próxima etapa é a introdução de eletrodos especiais para a realização do teste.

O exame eletrofisiológico é realizado sob o controle da imagem radiográfica, permite visualizar os eletrodos e posicioná-los adequadamente (no átrio e ventrículo direitos, na área do feixe de His e da artéria coronária seio). Sua tarefa é registrar e analisar os potenciais elétricos do coração, e graças ao fato de que isso acontece dentro do coração, eles podem ser avaliados com muita precisão.

Os eletrodos também são usados ​​para enviar estímulos - o coração é estimulado para induzir arritmias sob condições controladas. Às vezes também é necessário estimular o coração a trabalhar mais rápido e até induzir uma arritmia, o que pode ser desagradável, mas é necessário que o procedimento seja eficaz.

Após fazer o chamado mapa elétrico, ou seja, visualização do coração com seus potenciais elétricos,uma decisão é tomada se o procedimento é concluído ou a ablação é realizada simultaneamente.

No primeiro caso, os eletrodos e o cateter são removidos, e um curativo e, às vezes, uma única sutura são colocados sobre o local da punção.

Porém, se o médico decidir realizar a ablação, um cateter é inserido para destruir os locais responsáveis ​​pela produção das arritmias.

O teste eletrofisiológico pode ser muito longo - até várias horas.

Exame eletrofisiológico - complicações

As complicações são muito raras - menos de 1%. A mais perigosa, e ao mesmo tempo a mais rara, é a perfuração do músculo cardíaco, ou seja, a criação de uma fissura na parede livre do coração por onde o sangue é extravasado, levando a um tamponamento cardíaco. É então necessário perfurar o saco pericárdico e, às vezes, realizar uma cirurgia cardíaca. Outras complicações possíveis são:

  • danos ao sistema condutor, o que resulta em ritmo cardíaco lento e necessidade de implante de marcapasso
  • danos no local de acesso vascular, causando hematomas, menos frequentemente pseudoaneurismas, que em circunstâncias excepcionais têm de ser operados
  • infecção
  • pneumotórax
  • ocorrência de episódios de embolia - isquemia de órgãos, por exemplo, acidente vascular cerebral

A grande maioria dos pacientes não apresenta nenhuma complicação.

Sobre o autorArco. Maciej GrymuzaGraduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de K. Marcinkowski em Poznan. Ele se formou na universidade com um resultado muito bom. Atualmente é doutor na área de cardiologia e doutorando. Ele está particularmente interessado em cardiologia invasiva e dispositivos implantáveis ​​(estimuladores).

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