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Os poloneses pertencem a sociedades que envelhecem cada vez mais rápido. Este é, por um lado, o resultado da diminuição constante do número de nascimentos e, por outro, as conquistas da medicina, graças às quais vivemos cada vez mais. Prevê-se que em 2035 um quarto dos poloneses terá mais de 65 anos. Conversamos com a Dra. Aleksandra Słabik-Ledóchowska, vice-diretora de tratamento do Hospital Clínico Público Independente. Witold Orłowski em Varsóvia.
Pesquisa PolSenior de 2011 mostrou claramente que tanto a saúde quanto as condições materiais dos idosos poloneses não são boas. O problema do envelhecimento da população afeta todos os países. As análises demográficas são a base para o desenvolvimento do cuidado geriátrico. Acontece muito lentamente na Polônia. Por quê? Não compreendemos as necessidades deste grupo de pessoas e acreditamos que seremos sempre jovens? Discutimos os problemas dos idosos com Aleksandra Słabik-Ledóchowska, MD, PhD, vice-diretora de tratamento no Hospital Clínico Público Independente. Witold Orłowski em Varsóvia.
- Há escassez de pediatras em nosso país, mas ninguém nega que eles são necessários. Na verdade, não há geriatras. Talvez sejam redundantes?
DR N. MED. ALEKSANDRA SŁABIK-LEDÓCHOWSKA: O envelhecimento é um processo fisiológico normal, duradouro e irreversível. A Geriatria trata dos aspectos fisiológicos e patológicos do envelhecimento humano e dos problemas clínicos do idoso. Há cada vez mais idosos na Polônia, mas geriatras e leitos geriátricos podem ser contados nos dedos. Atualmente, 6,5 milhões de pessoas na Polônia têm mais de 60 anos, ou seja, 17%. população. Os dados do Eurostat mostram que em 2022 já haverá 9,5 milhões de pessoas com mais de 60 anos. E mais uma informação do meu quintal: no ano passado, 65% em nosso hospital. benefícios médicos diziam respeito a pessoas com mais de 60 anos de idade. Uma tendência semelhante ocorre em outros hospitais. As pessoas idosas e doentes são admitidas nos departamentos de medicina interna, pois existem apenas alguns departamentos geriátricos. E você tem que lembrar que um idoso, como uma criança pequena, requer cuidados especializados.
- As estatísticas mostram que não temos nada do que nos gabar em comparação com a Europa.
A.S-L .: Em termos de cuidados geriátricos, estamos em primeiro lugar na Europao fim. Índice do número de geriatras por 10 mil. pessoas com mais de 65 anos na Polônia é de 0,2, enquanto na República Tcheca - 1, na Bélgica - 1,5, na Grã-Bretanha - 3,1 e na Suécia - 4,6.
Na Polônia temos pouco mais de 200 geriatras, mas apenas metade pratica em sua especialidade.
Ou seja, temos pouco mais de 200 geriatras, mas apenas metade deles atua em sua especialidade. Existem apenas 37 enfermarias geriátricas de internação no país com 782 leitos. Não há departamentos de reabilitação, e a reabilitação realizada cedo o suficiente pode estender o período de independência do idoso e adiar o momento em que a ajuda e os cuidados serão necessários. Em nosso país, os geriatras são substituídos por especialistas em medicina de família ou medicina interna. Nos ambulatórios distritais, o atendimento dos médicos da atenção básica (POZ) nem sempre funciona para os idosos, pois, como já mencionei, essas pessoas requerem atendimento multiperfil. Não critica os colegas da POZ, estão sobrecarregados com excesso de funções administrativas, além disso, têm competências limitadas, não podem encomendar exames diagnósticos ou, mais importante, preventivos que os seniores necessitam. A pesquisa PolSenior publicada em 2011 mostra que 43%. Os poloneses com mais de 65 anos sofrem de pelo menos 3 doenças de vários grupos de doenças, por exemplo, hipertensão, diabetes e artrose.
A.S-L .: De fato, os idosos sofrem de muitas doenças, que nas estatísticas médicas são chamadas de doenças múltiplas.
O atendimento médico para idosos é caro porque exige muitas consultas especializadas, às vezes exames, mas acima de tudo uma abordagem interdisciplinar do paciente.
Eles visitam muitos especialistas e recebem prescrições de medicamentos. Nem sempre no próximo médico, eles vão falar sobre uma visita ao anterior e medicamentos recebidos. É raro lidarmos com uma pessoa que só tem diabetes ou pressão alta. Nossos alunos também têm muitas doenças não reconhecidas. Admitimos um paciente com pneumonia, e acontece que ainda precisamos tratar diabetes, escaras - doenças que não haviam sido pensadas antes. Isso complica ainda mais a situação de saúde dessas pessoas, mas também o nosso trabalho. E para ser franco - torna o atendimento médico para idosos caro, exige muitas consultas especializadas, às vezes pesquisas, mas acima de tudo uma abordagem interdisciplinar do paciente.
- Mas mesmo que pudéssemos pagar instalações hospitalarestratamento, não resolverá o problema.
A.S-L .: Claro que ficar em uma enfermaria não é tudo. Depois de sair do hospital, muitos idosos também precisam de cuidados em casa por serem dependentes ou deficientes. Não existe uma rede devidamente organizada de diversos estabelecimentos operando no local de residência que prestem tais cuidados. Você não pode sempre contar com a família e os filhos. É comum trazer os pais idosos ao hospital antes de fins de semana prolongados, feriados ou férias. Não é incomum que, após a internação, o paciente não tenha para onde voltar, pois a família não quer buscá-lo no hospital, e as pessoas esperam muitos meses para encontrar uma vaga em uma casa de repouso. Criar cuidados geriátricos de perfil completo não é fácil. Requer conhecimento, empenho, dinheiro e boas intenções.
- Por onde devo começar?
A.S-L .: Muitos idosos atribuem suas doenças ao envelhecimento do corpo e simplesmente não curam. Outros esperam em longas filas para ver especialistas, desperdiçando seus nervos e tempo. Uma solução ideal seria um geriatra que lida de forma abrangente com a saúde do idoso. Tem conhecimentos de medicina interna, neurologia, diabetologia, cardiologia, psiquiatria, conhece a especificidade das doenças na velhice, podendo estas ser ligeiramente diferentes das dos mais jovens. Ele pode remediar não apenas problemas de saúde, mas também mentais. Ele ouvirá pacientemente e não subestimará, por exemplo, preocupações relacionadas à aposentadoria.
- O idoso polonês tem chance de melhorar a assistência médica?
A.S-L .: Espero que a situação melhore. Em nosso hospital, já estamos trabalhando para transformar parte da enfermaria de clínica médica em enfermaria geriátrica. Além disso, o que não é mencionado com muita frequência, uma onda de cursos de formação na área de geriatria começou em toda a Polônia. Desde 2012, o Departamento de Enfermeiras e Parteiras do Ministério da Saúde, em parceria com o Centro Médico de Pós-Graduação, vem implementando um projeto de sistema denominado “Apoio ao sistema de educação continuada de pessoal médico na área de cuidados geriátricos”. . O projeto é cofinanciado pelo Fundo Social Europeu no âmbito do Programa Operacional de Capital Humano. Espero que o projeto ministerial de formação de 2.000 médicos da atenção primária, 2.000 Enfermeiros, mil fisioterapeutas e 200 cuidadores médicos e terapeutas ambientais na área de cuidados geriátricos vão melhorar a situação dos idosos.
ImportantePolonês Outono da Vida
Aqui estão alguns dados coletados em 2011 na pesquisa PolSenior.
- Quase 30 por cento os sujeitos apresentam sintomas constantes de depressão quenão é diagnosticado ou tratado.
- Quase um terço dos idosos sofre de catarata, cada 14 e cada 50 sofrem de glaucoma diagnosticado com degeneração macular (DMRI).
- Cada terceira pessoa com mais de 65 anos ouve pior.
- 28 por cento idosos têm demência leve a moderada.
- Quase todas as vigésimas pessoas têm funções cognitivas significativamente prejudicadas, o que torna impossível funcionar de forma independente.
- Quase um quarto dos entrevistados experimentou uma queda no ano passado. Cada segunda mulher idosa que cai sofre muitos ferimentos - desde pequenas contusões, membros fraturados, até fratura do colo do fêmur.
- Mais de 75 por cento idosos sofrem de hipertensão.
- Quase 45 por cento idosos têm diabetes.
- Cada quinto idoso morando sozinho, apesar de 93 por cento. tem filhos vivos. Apenas 8 por cento. dos entrevistados moram com um filho ou filha e menos de um em cada 100 com netos.
- 60 por cento os idosos alegam que não precisam de cuidados sistemáticos da família ou de outras pessoas.
- Apenas 17 por cento os inquiridos não têm de poupar, outros vivem muito frugalmente - compram os alimentos mais baratos e não compram roupas novas.