Cirurgia de coluna - novos métodos de tratamento

Você não precisa mais ter medo de cirurgia na coluna. Eles se recuperam rapidamente e estão seguros. Muitas vezes, a cirurgia nas costas é a única maneira de se livrar da dor. Quando a reabilitação e o tratamento farmacológico não ajudam e a coluna ainda dói, a cirurgia pode ser um resgate.

Esses métodos cirúrgicos mais modernos são menos invasivos que a cirurgia clássica - encurtam o tempo de internação e convalescença, e não deixam cicatrizes. No entanto, vale a pena perceber que nenhum tratamento cura de forma milagrosa, apenas elimina ou pelo menos reduz significativamente a dor. Depois disso, você precisa continuar o tratamento e evitar o quea colunanão é bom (longa sessão, levantamento, f alta de atividade física, estresse). A escolha do tratamento depende da causador nas costas .

Vertebroplastia - um método de tratamento incl. fraturas vertebrais na osteoporose

Este método é utilizado no tratamento de fraturas vertebrais osteoporóticas, hemangiomas e neoplasias. Alivia a dor e fortalece o corpo espinhal danificado. A elegibilidade para o procedimento é baseada no resultadoMRI(contra-indicação é dano à parede posterior do corpo vertebral). O procedimento consiste em preencher a diáfise quebrada com cimento ósseo. É realizado sob anestesia local, mas o paciente também recebe sedativos intravenosos. O paciente adormece, mas sem intubação, e há contato com ele.

• Como é feito: Sob controle de raios-X, uma agulha especial é inserida na haste através de uma incisão de 2 mm na pele, por onde o cimento é alimentado. O médico observa o cimento se espalhar dentro do osso no monitor. Alguns também usam um agente de contraste para garantir que a parede posterior do corpo vertebral não seja danificada (risco de vazamento de cimento no canal espinhal). Durante a presa, a temperatura do cimento sobe para aproximadamente 70°C, destruindo as terminações nervosas dentro da diáfise (coagulação), o que traz um efeito analgésico imediato.Geralmente 1-2 vértebras são preenchidas. Preencher um leva menos de meia hora. Após o tratamento: Você pode sair da cama após 2 horas e ir para casa no mesmo dia. Por alguns dias, se necessário, você toma um analgésiconão assume) e você pode voltar ao trabalho
• Possíveis complicações: Pode ocorrer vazamento de cimento (até 50% dos casos), mas na maioria dos casos não é perigoso e não causa nenhum sintoma. No entanto, há vazamentos no canal espinhal, que podem causar dor, dormência nos braços e pernas, às vezes paresia e vazamentos nos vasos sanguíneos, o que pode levar à embolia. Em caso de sintomas preocupantes, você deve entrar em contato com seu médico para que ele verifique o ocorrido com base na ressonância magnética e, se necessário, inicie o tratamento.
• Quanto custa: Recentemente, o procedimento tem sido realizado por alguns centros públicos do Fundo Nacional de Saúde. Em uma clínica privada você tem que pagar 4-8 mil. PLN.

Importante

Por que a coluna dói

Na maioria das vezes devido ao achatamento dos discos (discos) que separam as vértebras adjacentes. As vértebras começam a se desgastar, a cartilagem articular fica mais fina, arranhões e irregularidades aparecem nela. Mais cedo ou mais tarde, há um deslocamento do núcleo pulposo (ejeção do disco) ou uma hérnia do núcleo pulposo (prolapso do disco).

Cifoplastia com balão - cirurgia da coluna para recriar as vértebras

Este método inovador é utilizado no mundo há 10 anos em fraturas de coluna causadas por osteoporose, câncer ou trauma. A indicação para o procedimento é uma fratura recente do corpo vertebral confirmada por ressonância magnética. A operação é realizada sob as condições de cirurgia de um dia. Tem a vantagem sobre o vertebroplast que não apenas fortalece os eixos, mas também reconstrói sua altura. O paciente está sob anestesia geral.

• Como é feito: Através de uma incisão na pele de 2-3 mm sob controle de raios X, balões especiais são inseridos na vértebra quebrada em ambos os lados usando um guia especial. Em seguida, eles são preenchidos com fluido de contraste. Balões expandidos são projetados para recriar paredes quebradas da melhor maneira possível. Em seguida, eles são esvaziados e removidos, e o espaço resultante é preenchido com cimento, aumentando a altura do poço. A alta temperatura do cimento (aprox. 70 ° C) destrói as terminações nervosas no interior da haste, o que adicionalmente tem um efeito analgésico. O risco de vazamento de cimento neste caso é mínimo. Uma espécie de concha óssea é formada ao redor do balão a partir do osso trabecular compactado do corpo vertebral, o que reduz a probabilidade de o cimento escapar para o exterior. O tratamento em uma vértebra leva cerca de uma hora
• Após o procedimento: O paciente recebe antibióticos com um analgésico forte (o cimento rasga o osso, causando dor). Após acordar, o paciente pode andar e sair do hospital em até 24 horas. Após uma semana, os pontos são removidos e, após algumas semanas, você pode voltar ao trabalho. U 90por cento os pacientes conseguem eliminar a dor, nos demais pacientes sua intensidade diminui. O cimento fortalece as vértebras preenchidas, evitando que elas se quebrem.
• Possíveis complicações: Acontece que as vértebras adjacentes ao cimento são fraturadas.
• Quanto custa: Como parte do fundo, o procedimento é realizado por alguns centros públicos. Em uma clínica particular você tem que pagar cerca de 18.000. PLN.

Nucleoplastia de Coblação - Discopatia Lombar Percutânea

Desenvolvido em 1995, este método é um avanço na cirurgia percutânea do disco lombar. Ele permite que o tecido do disco seja rompido e a pressão sobre a raiz nervosa doente seja reduzida com uma temperatura de 60-70 ° C, que é muito menor do que em outros procedimentos (por exemplo, com laser), reduzindo as queixas pós-operatórias e o risco de complicações (danos aos tecidos adjacentes, irritação do nervo) . A indicação cirúrgica é a dor na região lombar que persiste por mais de 6 meses apesar do tratamento. Pacientes com o chamado hérnia fechada, com discretas alterações degenerativas, sem estreitamento significativo da luz do canal medular. Antes do procedimento, sou injetado por via intravenosa com um antibiótico, além de sedativo e anestésico. O paciente está levemente adormecido, o ponto é ser capaz de reagir à dor causada, por exemplo, pela irritação do nervo. A operação em si é realizada sob anestesia local.

• Como é feito: Sob controle de raios-X, o disco é perfurado e o contraste administrado para garantir que o anel fibroso não seja completamente rompido. Se for interrompido, a operação é interrompida, pois pode não trazer os resultados esperados.) Então, através de uma incisão de 1-2 mm, um tubo especial com um eletrodo é inserido no centro da polpa do núcleo, que cria um arco de plasma (como se brilhasse com luz fria), quebrando as partículas do disco em partículas de água e dióxido de carbono . O eletrodo muda de posição seis vezes, reduzindo o volume do núcleo pulmonar em 1-20%. Como resultado, a pressão dentro do disco é significativamente reduzida, permitindo a retirada da saliência. O material resultante é removido por um dispositivo de sucção acoplado ao eletrodo. O tratamento dura cerca de 40 minutos.
• Após o procedimento: algumas horas após a operação, o paciente pode ir para casa. Durante os primeiros dias, muitos pacientes queixam-se de dor intensa com desconforto no local da punção. Pode ser aliviado aplicando gelo e tomando analgésicos não esteróides. Melhora significativa é observada após 1-2 semanas. Longa sessão por 2 semanas deve ser evitada. A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho em apenas alguns dias, mas você precisa acordar por alguns minutos a cada 30-40 minutosmesas. O disco leva de 4 a 6 semanas para cicatrizar.
• Possíveis complicações: Ocorrem muito raramente (por exemplo, infecção do disco intervertebral ou mais frequentemente um distúrbio sensorial temporário na mão ou perna, dependendo da seção operada).
• Quanto custa: Tratamento em clínica particular 5 - 7 mil. PLN.

Cirurgia de coluna levemente invasiva - Remoção endoscópica de disco

É uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para remover uma protrusão, hérnia ou um núcleo prolapsado. A operação é realizada sob anestesia geral sob controle de raios X.

• Como se faz: A uma distância de aproximadamente 15 cm da coluna (na lateral), o médico faz uma pequena incisão na pele (aprox. 2 cm, na cirurgia clássica 5-10 cm) - por ele é inserido um endoscópio (dispositivo com câmera embutida que transmite a imagem do campo operatório para o monitor via fibra óptica). Em seguida, ele observa o interior do canal espinhal no monitor e usa ferramentas especiais para remover o disco. Após a conclusão da operação, ele coloca uma sutura e um curativo. O procedimento leva cerca de uma hora.
• Após o procedimento: O paciente recebe antibióticos e analgésico. Você pode deixar o hospital dentro de 24 horas. Após 7 dias, os pontos são retirados. A convalescença leva de 1 a 3 semanas.
• Possíveis complicações: Excepcionalmente, pode ocorrer infecção no espaço intervertebral.
• Quanto custa: O tratamento é reembolsado. Em um hospital privado, custa 8-10 mil. PLN.