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O câncer afeta a vida sexual causando limitações físicas e mentais. Diante do câncer, outras esferas da vida deixam de nos ocupar. Perdemos o interesse por hobbies, trabalho, encontrar amigos, mas também intimidade e sexo. Por outro lado, queremos ter uma pessoa próxima, amorosa e gentil conosco. Conversamos com a psico-oncologista Mariola Kosowicz, MD, Ph.D.
Quando confrontados com uma doença, especialmente uma com prognóstico incerto para o futuro, a última coisa em que os pacientes pensam é em sexo. Apenas alguns se jogam no vórtice da atividade, querendo provar a si mesmos o quanto ainda podem. A maioria deles se concentra em salvar vidas.
Câncer muda os relacionamentos com os entes queridos. O que acontece então?
MARIOLA KOSOWICZ: Algumas pessoas descobrem a verdade brutal e dolorosa sobre sua vida com um parceiro, outras se aproximam ainda mais. A intimidade geralmente é associada apenas ao sexo, o que é um erro. Estar em um relacionamento íntimo com outra pessoa significa ter acesso às camadas mais profundas de sua personalidade, necessidades, sonhos e limitações.
E isso só é possível quando confiamos em nós mesmos. Em um relacionamento maduro, quando o sexo fica em segundo plano, as pessoas podem mostrar calor uma à outra e enfatizar a atratividade mútua. Em relacionamentos menos maduros há um vazio e uma sensação de abandono.
O câncer faz com que as pessoas percam a atratividade e não sintam vontade de fazer sexo.
M.K .: Não precisa importar. A atratividade em um relacionamento deve ser baseada na atratividade intelectual, emocional, espiritual, física e sexual. Parceiros maduros falam sobre suas necessidades e preocupações e procuram uma solução juntos. No entanto, se o relacionamento for baseado apenas na atratividade física, uma mudança na aparência causada, por exemplo, pela remoção da mama, pode ser o motivo de seu término.
A realização sexual durante o tratamento do câncer pode ser alcançada por meio de carícias e toques.
M.K.: Claro que sim. O sexo não é apenas o ato sexual em si, mas mais do que isso. O conhecimento das esferas erógenas do parceiro, o toque, as carícias, a ternura, o beijo são, entre outras coisas, graças às quais os parceiros podem sentir-se sexualmente realizados. Tudo é aceitável desde queque ambos os parceiros confiam um no outro e encontram satisfação nisso. Uma coisa é certa, carícias entre parceiros sempre são possíveis, independente de problemas físicos ou histórico médico.
A terapia do câncer afeta sua condição física. Pode enfraquecer o desempenho sexual do paciente?
M.K.: Sim. Nos homens, o tratamento do câncer pode causar disfunção erétil devido a danos nos músculos e vasos sanguíneos ou distúrbios endócrinos. Quanto maior a dose de radiação e quanto maior a área pélvica irradiada, maior o risco de desenvolver disfunção erétil. Eles estão associados a danos nas artérias que fornecem sangue aos corpos cavernosos do pênis.
Após a quimioterapia, os homens geralmente mantêm uma ereção, mas aparecem disfunção erétil e diminuição da libido. Estes sintomas desaparecem 2 semanas após o fim do tratamento. Este fenômeno está relacionado com a secreção de testosterona menor que o normal.
O tratamento hormonal também pode ter um efeito negativo na sua capacidade de fazer sexo. O equilíbrio hormonal também é perturbado pelos antieméticos.
A aversão ao sexo pode ser causada por não aceitar seu próprio corpo.
M.K.: O aspecto psicológico da mulher é muito importante. Qualquer emoção ou pensamento que bloqueie a excitação pode privar a mulher do desejo de fazer sexo. Muitos pacientes se sentem pouco atraentes devido à cirurgia mutiladora, perda de cabelo, alterações na pele e muitos outros efeitos colaterais da terapia. O tratamento reduz a libido, pois aparecem náuseas, fadiga e dores. Este último é um problema muito comum em mulheres após cirurgia pélvica, radioterapia ou tratamento de desregulação endócrina.
Como a experiência sexual de uma mulher é afetada por uma menopausa prematura?
M.K.: A menopausa induzida artificialmente é muito mais turbulenta do que a normal. Após a remoção dos ovários ou irradiação dos ovários, o corpo fica sem estrogênio, o que contribui para a vaginite atrófica, ondas de calor, etc. Mas a maioria das mulheres não perde a capacidade de atingir o orgasmo. Depende muito também do escopo da operação realizada.
Após uma histerectomia radical, ou seja, remoção do útero e tecidos circundantes, as mulheres esquecem que a atividade sexual ainda é possível. A radioterapia pélvica pode causar dor. Após a irradiação e cicatrização de feridas, a vagina pode encurtar ou estreitar significativamente. Mas a formação de aderências pode ser interrompida esticando as paredes vaginais durante a relação sexual ou usando um dilatador especial.
As necessidades sexuais quando confrontadas com o câncer perdem sua importância.
M.K .: Infelizmente, vivemosdiagramas. Podemos dizer que vivemos de cor, também na esfera sexual. É por isso que a maioria de nós pensa que em uma certa idade ou doença não é apropriado pensar em sexo.
Lembro-me de um dos pacientes moribundos. Seu desejo era que o marido se deitasse ao lado dela, nu. E me lembro da reação da equipe quando seu pedido foi atendido. Alguns respeitaram, outros ficaram indignados. Este exemplo mostra quão diferentes são nossas atitudes em relação à intimidade, à aproximação, ao sexo, como tratamos instrumentalmente essa esfera da vida e como a subestimamos.
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