CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Krzysztof Bialita

A cirurgia contemporânea está se desenvolvendo em um ritmo impressionante e suas aplicações vão muito além dos limites da nossa imaginação. Operações cirúrgicas inovadoras exigem acesso a equipamentos altamente especializados e a possibilidade de treinamento de pessoal qualificado. Descubra 10 procedimentos cirúrgicos inovadores que mudaram a face da medicina polonesa e mundial para sempre.

A cirurgia é uma das áreas mais antigas e exigentes da medicina. Traduzido literalmente, "cirurgia" (grego: cheir - mão, ergos - trabalho) significa "artesanato". A cirurgia é considerada uma espécie de arte por muitos médicos. Graças ao seu desenvolvimento, foi possível realizar esses procedimentos inusitados.

Primeira operação com anestesia

Embora pareça impossível hoje, os primeiros procedimentos cirúrgicos foram realizados sem o uso de anestesia. A perspectiva de fazer uma cirurgia sem a dor que a acompanha parecia irreal. O caminho para o alívio da dor em cirurgia começou com extratos de ervas, álcool e ópio, mas o verdadeiro avanço não veio até o século XIX. Em 16 de outubro de 1846, foi realizada a primeira operação bem sucedida com o uso de anestesia geral.

Na mesa de operação estava o médico americano William Morton, que aplicou éter em seu paciente e, em seguida, realizou uma operação para remover o tumor da região do pescoço. A narcose de éter acabou sendo eficaz - o paciente acordou após o procedimento e admitiu que não sentia dor.

William Morton tornou-se um dos pioneiros da anestesiologia moderna. As notícias sobre a possibilidade do uso de anestesia durante a cirurgia se espalharam rapidamente pelo mundo. No mesmo ano, o primeiro procedimento desse tipo foi realizado na Europa - o cirurgião britânico Robert Liston usou com sucesso éter durante o procedimento de amputação da perna.

O primeiro tratamento com o uso de éter na Polônia foi realizado alguns meses depois - em fevereiro de 1847 pelo professor Ludwik Bierkowski em Cracóvia. A invenção da anestesia foi um dos marcos no desenvolvimento da cirurgia. Os procedimentos realizados poderiam ser mais longos e complexos sem prejudicar os pacientes. Sonhos de operações indolores se tornaram realidade.

Transplantecorações

O transplante cardíaco é um dos procedimentos mais complexos da cirurgia cardíaca. O transplante cardíaco é o único tratamento para insuficiência cardíaca avançada, uma doença na qual o músculo cardíaco é fraco demais para bombear sangue para todas as partes do corpo.

O procedimento é realizado com o uso da circulação extracorpórea - o paciente é conectado a um aparelho especial que oxigena e bombeia seu sangue. Durante este tempo, o coração doente do paciente é removido e o coração do doador é implantado em seu lugar. É necessário combinar adequadamente todos os pratos. O paciente deve tomar medicação para evitar a rejeição do transplante pelo resto da vida.

O primeiro transplante de coração bem sucedido do mundo foi realizado na África do Sul em 1967 pelo professor Christiaan Barnard. No final da década de 1960, as primeiras tentativas de transplante cardíaco também foram feitas na Polônia, mas a operação bem-sucedida ocorreu apenas em 1985. Seu autor foi o professor Zbigniew Religa.

Atualmente, a cirurgia de transplante cardíaco é realizada com cada vez mais frequência na Polônia (145 desses procedimentos foram realizados em 2022). O principal problema continua sendo o pequeno número de doadores de órgãos para transplante. A lista de pessoas à espera de um transplante de coração na Polônia tem mais de 400 pacientes.

Operação a distância

Procedimento cirúrgico intercontinental usando um robô médico? Parece um roteiro de filme de fantasia, mas é um evento real do início deste século. A operação Lidbergh em questão foi realizada em 7 de setembro de 2001. Foi a primeira cirurgia realizada totalmente remotamente entre dois continentes. Uma equipe de cirurgiões localizada em Nova York controlava o robô médico ZEUS, que operava o paciente na mesa de operação em Estrasburgo (França).

A paciente teve sua vesícula biliar removida e toda a operação transcorreu sem intercorrências. Controlar o robô médico de uma distância tão grande foi possível graças ao uso de um link especial baseado em tecnologia de fibra óptica. Graças a isso, foi possível minimizar o atraso na transmissão de dados, e toda a operação durou apenas 54 minutos.

A operação de Lidbergh pode ser considerada um avanço na cirurgia remota. Procedimentos "remotos" podem ser utilizados em uma situação em que o paciente necessita de uma operação complicada que pode ser realizada por poucos especialistas no mundo.

A telecirurgia permite que o operador se conecte com o paciente sem a necessidade de contato físico. Infelizmente, apesar das grandes esperanças associadas a esta disciplina médica, sua principal limitação é seu alto custo. As tecnologias mais recentes e equipamentos caros são necessários para tais operaçõesfinanciados principalmente por pesquisas e permanecem inacessíveis para a maioria dos pacientes e médicos.

Operação Whipple

A cirurgia de Whipple é um dos procedimentos cirúrgicos mais extensos e complexos da cavidade abdominal. O objetivo da cirurgia de Whipple é remover a cabeça do pâncreas, vesícula biliar, duodeno e a parte antral do estômago.

Após a ressecção, é necessário restabelecer a continuidade do trato gastrointestinal. As indicações para o procedimento são principalmente neoplasias pancreáticas. O procedimento tem o nome de Alan Whipple, cirurgião americano distinguido nas técnicas de cirurgia pancreática.

O câncer de pâncreas é um dos cânceres com prognóstico ruim. A única chance de curá-lo é a remoção cirúrgica do tumor. De todas as pessoas que sofrem de câncer de pâncreas, apenas 20-30% são elegíveis para cirurgia.

Apesar da grande extensão da cirurgia e do risco de complicações, a cirurgia de Whipple dá a alguns pacientes a chance de se curarem. Na Polônia, a cirurgia de Whipple é realizada apenas em centros de cirurgia oncológica altamente especializados.

Estimulação cerebral profunda

Estimulação cerebral profunda (DBS) é um método de tratamento cirúrgico da forma avançada da doença de Parkinson. O tratamento DBS envolve a implantação de eletrodos no cérebro que melhoram o funcionamento das áreas responsáveis ​​pelo desenvolvimento da doença.

Os eletrodos restauram o equilíbrio entre a atividade de diferentes grupos de células nervosas, graças ao qual a condição dos pacientes com doença de Parkinson melhora. Os sintomas de tremores diminuem, a rigidez muscular se torna mais leve e a frequência de movimentos involuntários diminui. A estimulação cerebral profunda é um procedimento inovador para pacientes nos quais o tratamento medicamentoso padrão não é mais eficaz.

Os primeiros tratamentos DBS foram realizados na década de 90 na França. Atualmente, eles são realizados em todo o mundo, também na Polônia. A estimulação cerebral profunda vem se desenvolvendo dinamicamente nos últimos anos. A operação pertence ao chamado procedimentos estereotáxicos, ou seja, aqueles que requerem ação muito precisa.

Os eletrodos devem ser colocados em uma parte específica do cérebro. Com base nos estudos de imagem, é feito um mapa do cérebro do paciente, no qual está localizada a área-alvo. Durante o procedimento, um aro de metal especial é colocado na cabeça do paciente, o que permite que ele "acerte" o local certo e evite danificar o tecido nervoso próximo.

Outras possíveis aplicações desta operação inovadora estão sendo investigadas - incl. no tratamento de epilepsia resistente a medicamentos e transtornos mentais.

Cirurgia fetal no útero

A cirurgia pré-natal é o campo da cirurgia que trata do funcionamento do feto no útero. As primeiras tentativas de cirurgia intrauterina foram realizadas em animais no final do século XIX. O pai da cirurgia pré-natal é considerado o médico americano Michael Harrison, que em 1981 realizou uma operação bem-sucedida em um feto com hidronefrose congênita.

Desde então, muito progresso foi feito no campo da cirurgia intrauterina. A eficácia deste método de tratamento em relação a doenças específicas foi testada, a equipe foi treinada e o equipamento operacional melhorado significativamente, graças ao qual a cirurgia pré-natal é usada hoje em todo o mundo.

As cirurgias intrauterinas são utilizadas quando é impossível esperar o nascimento com o procedimento. Alguns defeitos congênitos impedem o desenvolvimento adequado do feto. A cirurgia pré-natal oferece a chance de repará-los, o que aumenta significativamente a chance de um parto seguro.

Atualmente, na Polônia, as cirurgias intrauterinas são realizadas em doenças estritamente definidas. As operações fetais são realizadas em alguns dos seguintes:

  • malformações congênitas do sistema nervoso (principalmente hérnias meníngeas),
  • defeitos cardíacos (incluindo defeitos valvulares graves),
  • defeitos do trato urinário,
  • hérnia diafragmática
  • e alguns tumores neoplásicos.

Estes tratamentos inovadores são realizados principalmente nos principais hospitais clínicos com pessoal devidamente treinado.

Transplante de Face

A história dos procedimentos de transplante de rosto não começou até o século 21. A primeira paciente da história a fazer um transplante de rosto foi a francesa Isabelle Dinoire, que foi mordida por um labrador.

O tratamento ocorreu em 27 de novembro de 2005 em uma clínica em Amiens (França). O transplante de face é uma das operações cirúrgicas mais complicadas. Além de melhorar a aparência do rosto mutilado, o objetivo é preservar suas funções (fala, alimentação, expressões faciais). O transplante de face é realizado com as mais avançadas técnicas microcirúrgicas.

Além do atendimento médico, os pacientes submetidos ao transplante facial necessitam de suporte psicológico adequado.

O primeiro transplante de rosto na Polônia ocorreu em 15 de maio de 2013 em Gliwice e foi um evento amplamente divulgado pela mídia. O procedimento foi realizado pela Equipe de Cirurgia Reconstrutiva e Vascular presidida pelo professor Adam Maciejewski.

Toda a operação durou 27 horas, e 14 cirurgiões estiveram presentes na mesa de operação. O transplante de face realizado na Polônia foi único porquefoi o primeiro procedimento deste tipo a ser realizado por motivos de vida. O sucesso dos cirurgiões poloneses tem sido apreciado em todo o mundo.

O primeiro transplante de rosto na Polônia se tornou a inspiração para o filme "The Face" de Małgorzata Szumowska de 2022.

Cirurgia Endoscópica do Nariz

As operações com uso de endoscópios trazem muitos benefícios para os pacientes - evitam a abertura das cavidades corporais, o que reduz significativamente o trauma associado à cirurgia. A cirurgia endoscópica utiliza equipamentos especiais - uma câmera, uma fonte de luz e instrumentos cirúrgicos que são inseridos no corpo através de aberturas naturais.

Atualmente, a endoscopia do trato gastrointestinal (gastroscopia, colonoscopia) ou do trato respiratório (broncoscopia) já é um padrão realizado na maioria dos hospitais. Os usos da endoscopia, no entanto, continuam a se expandir.

Isso é evidenciado por cirurgias cerebrais inovadoras realizadas através das passagens nasais. Esta técnica de cirurgia evita a abertura do crânio, o que diminui significativamente o tempo de recuperação do paciente.

Pelas aberturas nasais e depois pelos seios paranasais, os neurocirurgiões conseguem atingir as estruturas da base do crânio. Este método funciona, entre outros na operação de tumores da glândula pituitária. O pioneiro da cirurgia endoscópica cerebral na Polônia é o Departamento de Neurocirurgia da Universidade Médica de Bialystok.

O primeiro procedimento desse tipo foi realizado lá em 2004. As técnicas endoscópicas em cirurgia cerebral estão em constante evolução. Equipamentos modernos permitem ampliar a lista de áreas do cérebro que podem ser alcançadas de forma minimamente invasiva. Para os pacientes, isso significa a capacidade de evitar grandes cirurgias e se recuperar mais rapidamente.

Bombeie no coração

Como ajudar os pacientes com insuficiência cardíaca grave? Muitos deles se qualificam para transplante de coração, mas a limitação dessa solução é o pequeno número de doadores e o longo tempo de espera. Uma solução inovadora para esse grupo de pacientes foi a implantação de dispositivos mecânicos de apoio ao trabalho do coração.

Na insuficiência cardíaca, o músculo cardíaco está muito fraco para bombear o sangue. Os Sistemas de Assistência Ventricular (VADs) são bombas mecânicas colocadas dentro do coração para bombear o sangue. Esta solução ajuda alguns pacientes a sobreviverem ao tempo de espera por um transplante, enquanto para outros funciona tão bem que pode ser um tratamento alvo.

As primeiras operações de implante de bomba cardíaca foram realizadas na década de 1960. Inicialmente, eles eram uma solução temporária para pacientes com risco de vida. Com o tempo, descobriu-se que o coração bombeiaeles podem substituir com sucesso o trabalho de um coração doente também por um longo tempo. Nos últimos 20 anos, muitos centros de cirurgia cardíaca em nosso país começaram a realizar o implante de bombas cardíacas.

O número de pacientes com insuficiência cardíaca avançada que necessitam de tal cirurgia está em constante crescimento. As técnicas da função cardíaca operatória estão sendo constantemente aprimoradas. Isso é evidenciado pela cirurgia inovadora de 4 de julho de 2022. Naquele dia, pela primeira vez na Polônia, um procedimento eficaz de implantação de um coração completamente artificial foi realizado no paciente do Centro Silesiano de Doenças Cardíacas em Zabrze.

Cirurgia bariátrica

A bariátrica é um ramo da cirurgia que trata do tratamento cirúrgico da obesidade. O objetivo da cirurgia bariátrica é alterar a anatomia do trato gastrointestinal, levando a uma redução na quantidade de alimentos absorvidos. A cirurgia bariátrica é considerada o método mais eficaz de tratamento da obesidade grau III (IMC>40kg/m 2).

O desenvolvimento da cirurgia bariátrica acabou sendo um avanço para os pacientes nos quais o tratamento conservador da obesidade era ineficaz. Os primeiros procedimentos bariátricos foram realizados na década de 1960. As cirurgias bariátricas eram realizadas de duas formas: reduzindo o volume do estômago ou cortando uma parte do trato gastrointestinal e fixando adequadamente as seções restantes.

A cirurgia bariátrica chegou à Polônia no início do século XXI. Atualmente, cerca de 4.000 tratamentos cirúrgicos de obesidade são realizados anualmente. Os dois tipos mais comuns de procedimentos bariátricos são a gastrectomia vertical e a cirurgia de bypass gástrico. A primeira é extirpar cerca de 2/3 do estômago.

O bypass gástrico envolve cortar o estômago, fazer um pequeno reservatório dele e depois conectá-lo ao intestino. A condição para se qualificar para uma cirurgia bariátrica é IMC>40 ou IMC>35 e a presença de comorbidades (incluindo diabetes, hipertensão, cardiopatia isquêmica).

A eficácia das cirurgias bariátricas na perda de peso a longo prazo é estimada em cerca de 80%. A bariátrica é, portanto, uma ferramenta inovadora no combate à obesidade mórbida, em que a eficácia do tratamento conservador (dieta, atividade física) é de apenas 5 a 10%.

Categoria:

Kit do paciente