O tratamento cirúrgico da obesidade requer quase 2 milhões de poloneses. Enquanto isso, apenas cerca de 3.000 cirurgias bariátricas são realizadas anualmente. O que fazer para inibir o desenvolvimento da obesidade nos primeiros estágios da doença? Como deve ser um sistema coordenado de tratamento da obesidade? Estes são os principais temas da Conferência Multidisciplinar "Faces of Polish Bariatry - New Horizons", que decorreu em maio no âmbito do Dia Europeu da Obesidade 2022 na Polónia.
Conferência Sex. "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" reuniu excelentes especialistas poloneses no campo da obesidade, ou seja, tratamento da obesidade e equipes de cirurgia bariátrica de hospitais de todo o país, incl. de Varsóvia, Cracóvia, Gdańsk, Głogów, Olsztyn e Toruń.
- Este ano estamos comemorando um aniversário não oficial no desenvolvimento da moderna cirurgia bariátrica polonesa - lembrou o prof. dr.hab. Krzysztof Paśnik, Presidente da Sociedade de Cirurgiões Poloneses, durante a palestra de abertura da conferência. - Embora o tratamento cirúrgico da obesidade tenha sido realizado em nosso país na década de 1970, a primeira conferência científica dedicada a esta área da cirurgia ocorreu há 23 anos.
O atual encontro de especialistas, no entanto, foi o primeiro da história da obesitologia nacional, em que os parceiros ativos na discussão foram organizações não governamentais que representam pacientes obesos: a Obesity People Foundation OD-WAGA e o CHLO Bariatric Associação de Pacientes.
- Quando em 1995 Resolvi fazer a primeira operação, o termo ainda não era usado: cirurgia bariátrica, mas tratamento cirúrgico da obesidade, coloquialmente: cirurgia de redução gástrica. Tais procedimentos foram realizados por 2 ou 3 hospitais em todo o país, tratando-os ainda como método experimental. Atualmente, a cirurgia bariátrica é uma das disciplinas mais dinâmicas da cirurgia polonesa - disse Magdalena Gajda, Ombudsman Social para Pacientes Obesos e Presidente da Fundação OD-WAGA, que proferiu a segunda palestra de abertura da conferência.
Mais e mais operações
Em 2010 … 4 milhões de pessoas no mundo morreram de obesidade e suas complicações. Estima-se que até 2035 nenhum Pólo terá um índice de massa corporal normal, ou seja, IMC. Estatísticas atuais mostram que a obesidade está doente em nosso paíscerca de 27 por cento pessoas. Neste, segundo estimativas de hospitais que realizam procedimentos bariátricos, cerca de 1 milhão e 200 mil poloneses sofrem de obesidade de 2º grau e doenças que são complicações da obesidade, e com obesidade de 3º grau - aproximadamente 700 mil. São os pacientes desses dois grupos que as cirurgias bariátricas se dedicam como o método mais eficaz de tratamento.
- A partir de 1º de janeiro de 2022, as cirurgias bariátricas são reembolsadas na Polônia. Anualmente, cerca de 3 mil deles são realizados por nós. Não é muito até agora, mas observamos que esse número vem crescendo ano a ano. Há também um número crescente de hospitais que decidem incluir as operações bariátricas no âmbito dos procedimentos cirúrgicos. Temos cerca de 30 deles na Polônia e as técnicas cirúrgicas também estão se desenvolvendo. 98 por cento realizamos procedimentos bariátricos pelo método laparoscópico - disse o prof. dr.hab. Grzegorz Wallner, Consultor Nacional na área de Cirurgia Geral, um dos convidados da conferência.
Existem muitos hospitais implementando procedimentos bariátricos, mas ainda são poucos para as necessidades dos pacientes. As filas para tratamentos estão cada vez maiores. Em alguns hospitais, devido a procedimentos de preparação em várias etapas. Em outros, pelo esgotamento do limite de tratamentos contratados pelo estabelecimento junto ao Fundo Nacional de Saúde. Em busca de uma data anterior da cirurgia, os pacientes muitas vezes decidem realizar o procedimento em uma cidade a centenas de quilômetros de distância de seu local de residência.
- Do ponto de vista do paciente, o que f alta na bariatria polonesa é um sistema uniforme de qualificação e diagnóstico para todos os centros clínicos antes da cirurgia bariátrica, a implementação da própria cirurgia e o acompanhamento do paciente após a cirurgia - disse Magdalena Gajda.
Bariatria Multidisciplinar
As cirurgias bariátricas inibem o desenvolvimento da obesidade e, assim, protegem o paciente contra o desenvolvimento de outras doenças graves, contra incapacidade, dependência de cuidados de outras pessoas e morte. O objetivo da cirurgia é trazer a redução de peso para um nível seguro e mantê-la o maior tempo possível. Para isso, é necessária uma equipe inteira de especialistas para o tratamento e cuidado do paciente.
- Equipes multidisciplinares não são novidade na medicina polonesa. Os primeiros foram criados para tratar pacientes oncológicos. Essa solução é utilizada em áreas terapêuticas de alto gasto e socialmente sensíveis, como por exemplo, no tratamento da obesidade - lembrou o prof. dr.hab. Radosław Oczwuk, Consultor Nacional na área de Anestesiologia e Terapia Intensiva, outro convidado da conferência intitulada "Rostos da Bariatria Polonesa - Novos Horizontes."
Em uma abordagem moderna da cirurgiabariátrica, a chamada a equipe bariátrica multidisciplinar é composta por: cirurgião, anestesiologista, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e enfermeiro. Que papéis cumprem? Resumidamente, é o seguinte. O cirurgião encaminha o paciente para as consultas, acompanha o andamento dos preparativos, realiza a operação e orienta o paciente após o procedimento. O anestesiologista verifica se o paciente está preparado física, dietética e psicologicamente para a operação, anestesia o paciente, monitora o curso da anestesia e acompanha o paciente após o procedimento.
ProblemaVocê sabia que: - aprox. 30 por cento médicos da atenção primária nunca foram encaminhados para cirurgia bariátrica. - cerca de 81 por cento Os GPs não conhecem nenhuma indicação para a cirurgia bariátrica. - cerca de 75 por cento Os médicos de clínica geral não conhecem os métodos das cirurgias bariátricas.
A atuação do nutricionista, psicólogo e fisioterapeuta também varia de acordo com a fase do tratamento bariátrico. Antes da operação, o nutricionista avalia a dieta do paciente, determina uma dieta de redução individual apropriadamente selecionada levando à redução de peso necessária e, após a cirurgia, ele monitora seu progresso e ajuda a mudar a dieta dependendo do progresso do tratamento. Psicólogo inclusive prepara emocionalmente o paciente para a cirurgia, detecta doenças mentais e transtornos alimentares que possam influenciar a decisão sobre a cirurgia e o curso correto do tratamento após a mesma, bem como auxilia no seu tratamento, apoia o paciente na mudança permanente dos hábitos alimentares. As tarefas do fisioterapeuta incluem ajudar o paciente a aumentar a atividade física antes da cirurgia para aumentar a eficiência de seu corpo e ao mesmo tempo apoiar a redução de peso, bem como ativá-lo fisicamente logo após a cirurgia, durante o mais importante, primeiro ano após a cirurgia e depois etapas do tratamento.
A opinião do enfermeiro não é menos significativa na equipe bariátrica multidisciplinar. Tanto nesta fase inicial de informar o paciente sobre a coleta dos documentos necessários, itens do dia a dia necessários durante a permanência no hospital, preparação do paciente para cirurgia, etc., mas também após o procedimento. É a enfermeira que lida com a administração de medicamentos, curativos de feridas pós-operatórias, apoio à reabilitação, mas também educa o paciente sobre o tratamento posterior após a cirurgia.
Se fôssemos curar a obesidade do excesso de peso …
Não seria que muitos pacientes obesos precisassem de cirurgia. Esta é uma das principais conclusões ouvidas durante o debate de especialistas sobre o sistema coordenado de tratamento da obesidade na Polônia. O painel que concluiu a Conferência Multidisciplinar intitulada "Rostos da Bariatria Polonesa -Novos horizontes". liderado pelo Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, Diretor do Instituto de Gestão de Saúde da Universidade Lazarski.
Que soluções legais e organizacionais devem ser implementadas na área de saúde polonesa para tratar eficazmente a obesidade? De acordo com o prof. dr.hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, Presidente da Sociedade Polonesa de Pesquisa em Obesidade, defensora da introdução da especialização especialista em obesidade na Polônia, é necessário educar os médicos da atenção primária no tratamento da obesidade nos primeiros estágios do desenvolvimento da doença - sobrepeso, obesidade 1º e 2º grau, e especialistas de apoio: nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. Na opinião do prof. Krzysztof Paśnik, precisamos criar centros de referência bariátrica na Polônia que forneçam aos pacientes obesos tratamento e cuidados abrangentes.
- Esperamos apenas que os "centros de tratamento da obesidade" tratem pacientes obesos, não pessoas obesas de todas as outras doenças. Para que, em vez de um sistema que integre pessoas com obesidade ao sistema de saúde, não criemos um "gueto médico" para um grupo de pacientes - alertou Magdalena Gajda da Fundação OD-WAGA.
Foto: Medtronic Polska materiais de imprensa
ImportantePoradnikzdrowie.pl apoia o tratamento seguro e uma vida digna das pessoas que sofrem de obesidade. Este artigo não contém conteúdo discriminatório e estigmatizante de pessoas que sofrem de obesidade.
Sobre o autor
Madalena GajdaEspecialista em doenças da obesidade e discriminação da obesidade de pessoas com doenças. Presidente da Fundação OD-WAGA de Pessoas com Obesidade, Ombudsman Social para os Direitos das Pessoas com Obesidade na Polônia e representante da Polônia na Coalizão Europeia para Pessoas que Vivem com Obesidade. Por profissão - jornalista especializado em questões de saúde, além de especialista em relações públicas, comunicação social, contação de histórias e RSC. Particularmente - ela é obesa desde a infância, após cirurgia bariátrica em 2010. Peso inicial - 136 kg, peso atual - 78 kg.
Fundação OD-WAGA