Eczema crônico grave das mãos é uma doença cujos sintomas estão localizados na parte do corpo que é visível e necessária para o funcionamento diário. O eczema crônico grave das mãos causa grande desconforto relacionado à dor, insônia, coceira e sensação de queimação, muitas vezes excluindo da vida pessoal, social e profissional. Medo de conhecer, apertar as mãos, rejeição ou perder o emprego - esses são medos comuns de pessoas com eczema crônico grave nas mãos.

Conteúdo:

  1. Eczema crônico grave das mãos - causas, tipos
  2. Eczema crônico grave das mãos - grupos de risco
  3. Eczema crônico grave das mãos - sintomas
  4. Eczema crônico grave das mãos - diagnóstico
  5. Eczema crônico grave das mãos - tratamento
  6. Eczema crônico grave das mãos - os efeitos sociais
  7. Eczema crônico grave das mãos - efeitos econômicos

Eczema crônico grave das mãosEczema crônico refratário das mãos (SR-CHE) é persistente (com duração superior a 3 meses ou recorrente 2 ou mais vezes ao dia). ano), não relacionado à infecção, inflamação da pele das mãos.

Inclui casos de lesões de alta intensidade, com presença de infiltrado inflamatório, liquenificação (espessamento, escurecimento da pele, sulcos aprofundados) e rachaduras na epiderme, abrange grande área e - como já mencionado - é resistente ao tratamento com glicocorticosteróides locais.

Para que o eczema das mãos seja considerado resistente ao tratamento, o tratamento com corticosteroides tópicos muito potentes deve durar 1 mês.

SR-CHE é a forma mais avançada de eczema das mãos (HE), representando 5-7% dos todos os casos de HE.¹

Com base em indicadores epidemiológicos de 2022, estima-se que existam aproximadamente 2.490 adultos vivendo com SR-CHE na Polônia .¹

À luz da estimativa acima, os únicos dados disponíveis na Polônia, publicados pelo Instituto de Medicina do Trabalho Prof. J. Nofera em Łódź, eles são provavelmente subestimados. O número de pacientes com doença ocupacional de pele proposto pelo IMP é de 65 em 2016.¹

A média de idade dos pacientes com SR-CHE é de 49 anos, sendo a média de idade do diagnóstico de 46 anos. De acordo comespecialistas 61% dos pacientes são mulheres (variação de 50% a 70%).

A doença costuma durar de 3 a 7 anos, porém leva em média 4 anos (de um a 8 anos) desde o início dos primeiros sintomas até o diagnóstico correto .¹

Eczema crônico grave das mãos - causas, tipos

Esta doença de pele pode ser desencadeada por:

1. danos na pele por irritação (dermatite de contato por irritação)

A exposição ocupacional ou domiciliar da pele a condições úmidas, contato excessivo com água ou irritantes frequentes, como detergentes, solventes orgânicos ou fluidos de corte, predispõem ao desenvolvimento da doença. O suor também pode ser irritante.

O eczema das mãos é condicionado por fatores genéticos, ambientais (alérgicos e irritantes) e atopia. Essas causas podem coexistir ou mudar com o curso da doença.

2. alergia de contato (dermatite alérgica de contato)

Alérgenos importantes no desenvolvimento da doença são metais, gomas, colas, conservantes, corantes ou alérgenos vegetais que podem penetrar na pele. Além disso, látex ou proteínas dietéticas são importantes no desenvolvimento da dermatite alérgica de contato.

3. atopia (eczema atópico das mãos)

A atopia é considerada um importante fator de risco individual para o desenvolvimento e persistência do eczema crônico das mãos, podendo afetar cerca de um terço a metade das pessoas que sofrem com essa condição .²

Vale saber que o envolvimento do pé é considerado um novo critério para distinguir os subtipos de CHE. Se o envolvimento do pé foi observado em pacientes sem alergia de contato, atopia ou lesão por irritação única, foi critério para o diagnóstico de CHE idiopática (ou seja, de causa desconhecida), independentemente de história de exposição das mãos a irritantes.

Vale a pena saber

Entre os fatores mais comuns que causam o eczema nas mãos, os especialistas citam: ácidos orgânicos, materiais de construção, produtos industriais de borracha, cosméticos, maus cuidados, agentes de limpeza e produtos químicos domésticos, fatores ocupacionais (metais e seus compostos, metacrilinas, adesivos, tintas, contato com lubrificantes, refrigerantes metalúrgicos, óleos, reagentes fotográficos, materiais odontológicos, lavagem frequente das mãos), alergia secundária no curso de micose em local diferente, fatores primários irritantes / alergênicos da pele, partes de plantas, fatores endógenos.

Eczema crônico grave das mãos - grupos de risco

A maior incidência anual é observada entre profissionais de limpeza (21,3%) e trabalhadores médicos (15,9%). O comprimento é decisivoexposição à água, detergentes, produtos químicos e desinfetantes .¹

Mais de 60% são pacientes que trabalham atualmente (especialmente cabeleireiros, esteticistas, funcionários de escritório, funcionários de catering, enfermeiros e outros profissionais de saúde, metalúrgicos, eletricistas e mecânicos) .¹

Vale a pena saber

Detalhamento do eczema por duração e recorrência:

  • picante e subcondimentado - dura menos de 3 meses e não ocorre mais de uma vez por ano
  • crônica (CHE) - dura mais de 3 meses ou se repete 2 ou mais vezes ao ano

Repartição do eczema de acordo com a gravidade das alterações cutâneas:

  • leve - desaparece rapidamente sob a influência do tratamento dermatológico adequado e da cooperação do paciente
  • de gravidade moderada - pode persistir por várias semanas apesar do tratamento adequado e cooperação do paciente
  • grave - inclui casos de lesões de alta intensidade, com presença de infiltrado inflamatório, liquenificação e fissuras epidérmicas, cobre grande área (acima de 30%) e é resistente ao tratamento

Eczema crônico grave das mãos - sintomas

O eczema crônico das mãos é uma condição com sintomas típicos:

Eczema crônico das mãos NÃO pode ser pego, por exemplo, apertando a mão de uma pessoa doente.

  • blush
  • infiltrado inflamatório
  • esfoliante
  • inchaço
  • bolhas
  • hiperqueratose (hiperqueratose da epiderme)
  • erosões
  • rachaduras na epiderme

Lesões na pele podem causar coceira, dor e insônia.

Eczema crônico grave das mãos refratário ao tratamento com glicocorticóides - como já mencionado - inclui casos de lesões de alta intensidade, com presença de infiltrado inflamatório, liquenificação e fissuras epidérmicas, abrange uma grande área (acima de 30%).

De acordo com um especialistaprof. dr.hab. n Med. Beata Kręcisz, chefe da Clínica de Dermatologia do Hospital do Complexo Provincial de Kielce

Eczema crônico grave das mãos e qualidade de vida dos pacientes

O eczema crônico das mãos afeta significativamente a qualidade e o estado de vida dos pacientes. A situação dos pacientes depende da gravidade do eczema. Se as alterações forem intensas, muitas vezes impossibilitam a continuidade do trabalho, pois podem ser fissuras profundas que ocorrem principalmente nas superfícies palmar e dorsal das mãos, limitando a mobilidade da mão. Esta doença reduz significativamente a qualidade de vida, é a causa da estigmatização e também causa vários tipos de doenças incômodas - de coceira a queimação na pele e muitas vezes dor.

Crônica graveeczema nas mãos - diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, você precisa de um histórico (incluindo possível exposição a irritantes, alérgenos ou tendência a atopia) e exames laboratoriais - resultados de testes cutâneos e pontuais, concentração de IgE, envolvimento do pé e imagem das alterações.

  • TESTES DE ALERGIA - quando fazer e que tipo de teste de alergia fazer

Eczema crônico grave das mãos - tratamento

A base do procedimento é tentar eliminar o suposto agente desencadeante. O mais importante é que esse fator seja detectado o quanto antes, e assim o tratamento seja iniciado o quanto antes.

No entanto, devido à etiologia multifatorial e não totalmente compreendida, muitas vezes é difícil ou impossível, e a doença segue um curso crônico e recidivante .²

O paciente deve ser informado sobre o importante papel dos emolientes e proteção da pele das mãos contra irritantes

A dificuldade em diagnosticar a doença também é causada em grande parte pelo constrangimento dos pacientes.

Existem muitas opções de tratamento para o tratamento. Os glicocorticosteróides tópicos (linha 1 de tratamento) são usados ​​primeiro.

Se eles não ajudarem, o seguinte se aplica: inibidores de calcineurina, fototerapia, imunossupressores. Há tratamento muitas vezes insatisfatório por f alta de resultado satisfatório ou efeitos colaterais .²

Além disso, os pacientes poloneses com eczema crônico grave das mãos têm acesso limitado à terapia eficaz devido ao seu custo, ao contrário de outros países, onde os medicamentos para pacientes com eczema de mão não responsivo são reembolsados ​​pelo orçamento do Estado.

De acordo com um especialistaprof. dr.hab. n Med. Beata Kręcisz, chefe da Clínica de Dermatologia do Hospital do Complexo Provincial de Kielce

O sistema polonês pode oferecer assistência médica e diagnóstico. No entanto, deve-se lembrar que o diagnóstico de eczema de contato alérgico nas mãos geralmente é realizado muitos anos depois. Além disso, o Fundo Nacional de Saúde não reembolsa o diagnóstico completo de eczema de contato. Atualmente, apenas uma pequena série de dez alérgenos é reembolsada, o que é completamente inadequado.

Deve-se lembrar que o eczema crônico não é apenas dermatite alérgica, mas também dermatite de contato por irritação ou eczema endógeno. Para diferenciar isso, é necessário realizar testes de contato, às vezes é preciso tirar uma fatia para exame histopatológico e por fim pensar na causa dessas alterações de eczema.

Sem determinar o fatorcausa, é muito difícil conduzir o paciente de forma eficaz e prevenir recorrências, pois pode ser uma reação irritante causada, entre outros, por condições de trabalho. Sem um diagnóstico claro e precoce, o sucesso terapêutico é severamente limitado.

Eczema crônico grave das mãos - os efeitos sociais

Do relatório "A doença está na palma da sua mão. Consequências do eczema crônico das mãos para o paciente, a sociedade e todo o sistema de saúde ”³ elaborado pelo Instituto Arcana em nome da GSK, aprendemos que até 81% dos pacientes pesquisados ​​evitam contato físico com outras pessoas (por exemplo, evitam apertar as mãos ).

Quase 1/3 dos entrevistados acredita que a doença afeta a qualidade das relações com o parceiro. O mesmo número de pessoas acredita que a doença causa tensões e desentendimentos com o ambiente imediato.

Os pacientes muitas vezes sentem a necessidade de cobrir a pele afetada. Alguns deles estão usando luvas, outros estão escondendo as mãos nos bolsos.

Essas pessoas geralmente são retraídas, evitam o contato com outras pessoas e muitas vezes sentem uma frustração crescente. A doença também pode causar depressão ou alienação do meio ambiente.

  • Problemas mentais podem estar relacionados a problemas de pele

Há também situações em que o paciente começa a abusar do álcool ou de substâncias psicoativas para diminuir o sofrimento.

Pessoas com eczema crônico das mãos são mais sensíveis nos contatos sociais, sentem maior desconforto, são mais tímidas, mas também explosivas e reagem com raiva com mais frequência - enfatiza a psicóloga Anna Kędzierska, coautora do relatório.

  • Psicodermatologia - apoio psicológico para pessoas com doenças de pele

Eczema crônico grave das mãos - efeitos econômicos

A doença está associada à redução da produtividade e muitas vezes obriga você a abandonar sua profissão e aumenta os problemas socioeconômicos.

Os autores do relatório enfatizam que entre os pacientes com eczema crônico grave das mãos, a média de dias de afastamento do trabalho é de aproximadamente 47 dias, e 40% dos pacientes estavam de licença médica .³

A luta de longo prazo com a doença e sua natureza recorrente causam licenças médicas mais frequentes e, finalmente - até a perda do emprego.

Além disso, cerca de 30% dos pacientes não são suficientemente independentes em sua vida diária e, portanto - necessitam do apoio de seus familiares na realização de suas tarefas diárias .³

Esses fatores estão relacionados à perda total de PLN 4.781,33 para PLN 10.225,58 do PIB por paciente trabalhador com eczema crônico grave das mãos por ano, resultante de absenteísmorelacionadas à doença - como enfatizam os autores do relatório .³

Bibliografia:

1. Relatório do Instituto Arcana intitulado “A doença está na palma da sua mão. Consequências do eczema crônico das mãos para o paciente, sociedade e todo o sistema de saúde”, dezembro de 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., O algoritmo para o diagnóstico do eczema crônico das mãos: uma ajuda na classificação na prática clínica, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, no. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Treatment of Chronic Hand eczema, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2

Categoria:

Dermatologia