Nos últimos 10 anos, as despesas com o tratamento do câncer na Polônia triplicaram, mas ao mesmo tempo as filas para as clínicas de câncer aumentaram. Talvez a causa dos problemas de acesso ao tratamento não seja a f alta de recursos, mas a má organização do sistema de saúde… A situação é agravada pelo rápido aumento da incidência de câncer. Quais são nossas chances como pacientes diante do câncer e o que pode melhorá-las?
O tratamento do câncernem sempre se trata de escolher o melhor método para o paciente. O quetratamento de câncerserá administrado é determinado pelos procedimentos estabelecidos pelos funcionários. Entretanto, todo aquele que adoece com uma neoplasia maligna quer ser tratado de forma rápida, eficaz e de uma forma que o menos perturbe sua vida. Infelizmente, as expectativas dos pacientes não correspondem às dos centros médicos. O hospital não é responsável pelos efeitos da terapia ou pelo grau de satisfação do paciente. O resultado financeiro da instalação é importante. E mesmo que o diretor do hospital tivesse um coração dovish, ele deveria contar o dinheiro primeiro. O hospital deve funcionar de acordo com as regras elaboradas pelos funcionários da NFZ.
Tratamento do câncer: absurdos oficiais
Seguir esses procedimentos aumenta significativamente o tempo de acesso ao diagnóstico e tratamento. E no caso de câncer, prolongar o tempo entre a suspeita do câncer, o diagnóstico e o início do tratamento funciona a seu favor. Isso ocorre porque o câncer é uma doença na qual as células do corpo rapidamente se tornam assassinas e destroem o hospedeiro. O tumor torna-se maior e mais agressivo.
O tratamento conveniente para o paciente não corresponde ao sistema de cobrança vigente na Polônia. Se um paciente que está no hospital ou vem ao ambulatório, durante uma consulta, são realizados vários exames ou tratamentos necessários (procedimentos médicos), o fundo pagará apenas um deles. Na verdade, é uma forma oculta de limitar o acesso aos serviços médicos e a razão para a formação de filas cada vez maiores. Cada visita de um paciente em um hospital ou clínica é liquidada pelo Fundo Nacional de Saúde como uma entidade separada.
O procedimento relacionado ao processo de tratamento também não pode ser contabilizado com mais frequência do que a cada 2 semanas. Absurdo! Se o ciclo de tratamento exigir a administração de 6 quimioterapias, o hospital deve ser cobrado por todo o ciclo de tratamento, pois uma administração de quimioterapia não faz nada. Dentrona prática, o Fundo Nacional de Saúde pagará a terceira ou quarta aplicação, e não a anterior e a seguinte.
ImportanteOnde o câncer atinge mais
Nos homens, estes são os pulmões, representando cerca de 1/5 da incidência de câncer. Em segundo lugar está o câncer de próstata (13%), seguido pelo câncer colorretal (12%) e câncer de bexiga (7%). Os dez primeiros também incluem cânceres de estômago, rins, laringe, leucemias e linfomas.
Nas mulheres, predomina o câncer de mama (1/5 da incidência de câncer), seguido pelo câncer colorretal (10%) e câncer de pulmão ( 9 por cento). Em seguida estão os cânceres do corpo uterino (7%), ovário (5%), colo do útero, rim, estômago e tireóide.
A maioria dos casos (70% em homens e 60% em mulheres) ocorre após os 60 anos de idade . O risco de câncer aumenta com a idade, com pico na oitava década de vida.
(dados do National Cancer Registry)
Tratamento hospitalar, embora o mais caro, compensa para alguém
O sistema de cobrança atual favorece o tratamento do câncer no hospital, embora seja muito mais caro do que o tratamento ambulatorial e nem sempre haja necessidade de internação. E como muitos procedimentos médicos são muito baratos, os hospitais estão procurando maneiras de não perder dinheiro no tratamento de pacientes. Quando o paciente está deitado, o hospital ganha dinheiro. Portanto, o percentual de internações desnecessárias na Polônia pode chegar até 25%
Não se trata de retirar todos os leitos oncológicos, pois há pacientes que precisam deles. No entanto, muitos podem ser bem tratados em ambulatório. A Polônia está atualmente em uma situação em que outros países europeus estavam há muitos anos, quando os hospitais não apenas tratavam os doentes, mas também desempenhavam várias funções de atendimento. No entanto, em países desenvolvidos, reconheceu-se que é possível organizar cuidados médicos mais baratos e igualmente bons em regime ambulatorial. criar creches, pagar pelo Fundo Nacional de Saúde a estadia de pacientes em pousadas mais baratas que hospitais, reembolsar despesas de viagem para tratamento.
Difícil acesso a exames diagnósticos
Em nosso país, fala-se da necessidade do diagnóstico precoce, mas praticamente não existe, pois é preciso esperar meses para uma consulta com médicos de diversas especialidades. Os médicos da atenção básica devem poder encaminhar os exames preventivos para o diagnóstico do câncer
Eles são colocados no papel de chicote, acusando-os de f alta de vigilância oncológica. No entanto, esquece-se que seus poderes são muitolimitado. Eles não podem encaminhá-lo para um PSA ou mamografia. Se vários milhões de homens gostariam de ser encaminhados a um urologista, algumas pessoas não terão vida suficiente para esperar por uma visita.
As mulheres são encorajadas a fazer exames de triagem, os convites são enviados para casa. No entanto, quando algo está "errado", eles têm que esperar muitas semanas por mais diagnósticos.
A Coalizão Polonesa de Pacientes com Câncer calculou que em muitos casos leva cerca de seis meses para um paciente com suspeita de câncer ser hospitalizado. Em algumas províncias demora ainda mais. Isto porque na Polónia não existe o chamado o caminho que uma pessoa com suspeita de câncer deve percorrer dentro de um determinado período de tempo. Este problema há muito está resolvido no mundo.
Foram desenvolvidas recomendações que estipulam que tanto para o diagnóstico quanto para o início do tratamento deve ser especificado um prazo. As atividades individuais não podem durar "mais do que". Dentro dessa estrutura, 90% devem se encaixar. doente.
Rede de filiais muito esparsa
Segundo os especialistas, o número de centros que lidam com o tratamento de doenças neoplásicas é insuficiente (32 na Polônia), o que se traduz na qualidade dos serviços, longas filas de espera pelo início do tratamento, atraso no diagnóstico. Atualmente, acontece que uma ida ao consultório médico dura 20 minutos, e demora algumas horas para chegar lá. O maior número de estabelecimentos (8) encontra-se na voivodia de Mazowieckie, 5 na voivodia de Pomorskie, Łódzkie e Śląskie 3 cada, Lubelskie, Podkarpackie e Małopolskie 2 cada. Nos demais, há apenas um centro de oncologia.
(dados da União Polonesa de Oncologia)
Cientistas convencem, mas as autoridades conhecem a deles
Introduzimos terapias modernas muito mais tarde do que em outros países europeus. A pesquisa sobre medicamentos contra o câncer está em andamento. Não apenas novos medicamentos estão surgindo, mas também novos usos para medicamentos conhecidos são encontrados. Um bom exemplo é a herceptina, que até recentemente era usada apenas no caso de câncer de mama, e hoje também pode ser administrada a pacientes com câncer gástrico.
Novas indicações terapêuticas são introduzidas com relutância e com grande atraso. O NHF é responsável pelas atividades, não pela eficácia do tratamento. Não se trata de alguém melhorar, trata-se de cortar despesas. Mas há também outro problema. A insistência do Fundo Nacional de Saúde nos antigos registros de programas terapêuticos coloca os médicos em uma encruzilhada moral. Eles sabem que devem tratar a pessoa doente de forma diferente, mas não podem porque o hospital não será pago por isso. A teimosia dos funcionários é admirável aqui, mas é uma pena que funcione contra os doentes. O argumento do conhecimento e do progresso da medicina no Fundo Nacional de Saúde nãofunciona.
Haverá cada vez mais pessoas doentes
A Organização Mundial da Saúde alerta que em 2025 o número de casos de câncer aumentará de 14 milhões para 19 milhões anualmente, em 2030 - para 22 milhões, e em 2035 - até 24 milhões. As previsões contidas no Relatório Mundial do Câncer 2014 da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) indicam que uma das causas do aumento da incidência é o envelhecimento das populações. A seguir estão tabagismo, consumo excessivo de açúcar e obesidade. Mas a obesidade causará mais câncer do que fumar em alguns anos.
Lepsi perde na disputa por um contrato de tratamento
O mercado de saúde abriga hospitais estaduais e privados, incluindo hospitais de oncologia. De acordo com a lei, todas as entidades económicas têm igual acesso ao dinheiro público destinado ao tratamento de cidadãos pagantes de saúde. Existem muitas entidades privadas no mercado que obtêm contratos com o Fundo Nacional de Saúde. Não há razão para que a oncologia seja uma exceção. Especialmente quando os governos locais têm problemas para construir novos centros. Portanto, se alguém decidir colocar seus próprios recursos para esse fim, deve ter direitos iguais. Mas não funciona assim. As instituições privadas hoje têm problemas de sobrevivência, pois o sistema de alocação de recursos lhes é desfavorável, apesar de prestarem serviços de alto nível. Infelizmente, o pagador, ao conceder contratos, não leva em consideração os benefícios para os pacientes e os resultados do tratamento.
Os cuidados oncológicos na Polônia são dispersos e em um nível muito diferente.
Existem gigantes onde o paciente e seus problemas são apenas um fragmento do hospital de estatísticas. Existem pequenas clínicas privadas que oferecem serviços abrangentes. As clínicas acadêmicas que não apenas tratam os doentes, mas também treinam a equipe médica também estão falhando.
Prevenção e um olhar para o futuro
A luta contra o câncer vai muito além do escopo da própria oncologia. A oncologia é apenas uma parte da medicina. Para vencer o câncer, é preciso envolver agendas que influenciem a educação e o emprego. Ainda ouvimos falar dos efeitos nocivos do fumo, mas a Polônia é um dos maiores produtores de cigarros, e os agricultores poloneses, como os agricultores de toda a UE, recebem subsídios para cultivar tabaco. Fala-se de um estilo de vida saudável, e são toleradas isenções infundadas de aulas de ginástica. A alimentação saudável é incentivada, mas não existe uma política fiscal favorável aos produtores. Se os interesses econômicos estiverem em conflito com a promoção de um estilo de vida saudável e com a profilaxia anticâncer, nada melhorará. E pior ainda, porque o número de casos de neoplasias malignas continuacresce. No ano passado, foram 160 mil. novos casos. Os mais comuns foram câncer de pulmão (24.000) e câncer de mama (18.000). As previsões mostram que, nos próximos anos, os médicos terão que lidar com o crescente número de pacientes com câncer de mama, câncer colorretal e câncer de próstata, pois o número de pacientes com esses cânceres está aumentando rapidamente. As opções de tratamento estão aumentando constantemente. O sistema atual aguenta? Certamente não. A oncologia polonesa carece de ações de longo prazo, e o câncer é uma doença crônica, pois, mesmo em situações extremas, o tratamento leva muitos meses.
ImportanteNão apenas genes
Os genes são responsáveis apenas por 10%. casos de doença. Doenças genéticas causam câncer, mas podem ser causadas por fatores ambientais, fatores de estilo de vida, especialmente tabagismo, abuso de álcool e excessos alimentares. Enquanto isso, maior consumo de frutas e vegetais, maior atividade física reduz o risco de câncer em até 1/3. O efeito protetor também é reduzir o número de infecções (principalmente devido à popularização das vacinas), controlar o peso, tomar sol moderado e eliminar a poluição do ar.
mensal "Zdrowie"