As gastroenterites pertencem ao grupo de defeitos congênitos da parede abdominal anterior. Por razões não totalmente compreendidas, a parede abdominal não fecha adequadamente durante o desenvolvimento pré-natal. Através da abertura deixada neles, saem os órgãos da cavidade abdominal - na maioria das vezes são fragmentos do intestino.

Conteúdo:

  1. O que é degeneração?
  2. Gastrite - causas, fatores de risco
  3. Gastrite - reconhecimento
  4. Gastroenterite - complicações
  5. Gastroenterite - tratamento
  6. Gastroenterite - prognóstico
  7. Degeneração adquirida

Gastroenteriteé uma séria desvantagem, no entanto, graças ao diagnóstico pré-natal e aos métodos de tratamento continuamente aprimorados, o prognóstico dos pacientes com gastroenterite melhorou significativamente ao longo dos anos. Aprenda sobre gastrosquise, quais complicações podem acompanhar a gastrosquise e como tratar a gastrosquise.

O que é degeneração?

A gastroenterite, ou seja, o deslocamento dos órgãos abdominais para além da cavidade abdominal, é um defeito com quadro clínico bastante típico.

A abertura na parede abdominal anterior localiza-se na maioria dos casos à direita do umbigo, nas suas imediações. O diâmetro deste buraco não excede alguns centímetros, portanto, geralmente fragmentos de intestinos de diferentes comprimentos são eliminados.

É muito menos comum que outros órgãos vazem para fora da cavidade abdominal (por exemplo, o estômago ou o fígado).

A gastroenterite deve ser diferenciada principalmente de uma hérnia congênita. No entanto, existem características típicas para distinguir essas duas desvantagens.

No caso de uma hérnia, os órgãos que se estendem além da cavidade abdominal são sempre circundados pelo saco herniário. Por outro lado, na gastrite, vemos intestinos "nus" fora do abdome, desprovidos de qualquer cobertura.

O defeito da parede abdominal em uma hérnia pode atingir dimensões consideráveis. As hérnias são frequentemente acompanhadas por outros defeitos congênitos que também podem ser genéticos. A gastroenterite, por outro lado, é na maioria das vezes um defeito isolado.

O principal problema da gastroenterite não é a mera presença dos intestinos fora do abdome, pois geralmente eles podem ser colocados no lugar certo durante a cirurgia. Ele desempenha um papel muito mais importantee como o intestino funciona fora de sua localização fisiológica.

Como mencionado acima, na gastrosquise (diferente da hérnia) não há camada ou camada de tecido que isole o intestino do meio externo. O intestino anêmico está, portanto, em contato direto com o líquido amniótico dentro do útero, que tem um efeito irritante sobre ele.

Os tecidos do intestino geralmente respondem a essa irritação com inflamação de gravidade variável. Esta inflamação manifesta-se principalmente por inchaço e endurecimento da parede intestinal. Outro fator importante é o suprimento sanguíneo exagerado do intestino.

Em uma situação em que a abertura na parede abdominal tem um pequeno diâmetro e se torna gradualmente apertada, pode haver pressão local nos vasos e distúrbios da circulação sanguínea. Essa condição é chamada de "gastroquise de fechamento" na literatura científica. Se não for tratada, a isquemia intestinal prolongada pode levar à necrose segmentar.

Gastrite - causas, fatores de risco

Apesar de muitos anos de observação clínica, a causa do desenvolvimento anormal da parede abdominal anterior, levando à gastrosquise, ainda não foi claramente identificada.

No estágio de desenvolvimento embrionário, o suprimento de sangue para as células ou seu movimento inadequado provavelmente será perturbado. No entanto, o curso desses processos não foi totalmente compreendido, portanto, os métodos de prevenção da gastrosquise são desconhecidos para nós.

A única observação confirmada é o fato de que a evisceração ocorre com mais frequência em filhos de mães jovens. O papel dos fatores ambientais (álcool, cigarros) também é cada vez mais enfatizado.

A gastroenterite raramente é um defeito genético.

Gastrite - reconhecimento

Atualmente, a grande maioria dos casos de gastrosquise são diagnosticados durante os exames pré-natais.

O exame de ultrassom (USG) no segundo trimestre da gravidez é de suma importância. Uma imagem típica de um exame de ultrassom na esfoliação são os intestinos amnióticos flutuando lentamente na cavidade, não recobertos por saco herniário.

O diagnóstico pré-natal de gastrosquise é uma indicação para a gestante realizar exames ultrassonográficos de acompanhamento mais frequentes.

Você deve monitorar constantemente a condição dos intestinos exagerados - quanta inflamação existe, se não há obstrução e se não há isquemia e necrose da parede.

A intensificação das alterações inflamatórias e uma deterioração significativa da condição dos intestinos podem ser uma indicação para uma interrupção precoce da gravidez.

Qualquer um assimo caso é considerado individualmente e requer consideração do risco de possíveis complicações da prematuridade.

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Gastroenterite - complicações

As complicações da gastrosquise incluem precoce, ou seja, aparecendo imediatamente após o nascimento e sendo resultado direto do defeito, e tardia, desenvolvendo-se após a conclusão do tratamento cirúrgico e muitas vezes de natureza crônica.

  • complicações precoces

As complicações precoces da gastrosquise incluem as condições acima mencionadas associadas à exposição do intestino ao efeito irritante do líquido amniótico e suprimento sanguíneo prejudicado. Portanto, entre as complicações precoces da gastrosquise:

  • inflamação da parede intestinal
  • isquemia do intestino com posterior necrose e perfuração
  • torção intestinal levando à obstrução intestinal e distensão patológica do intestino

Anormalidades no desenvolvimento embrionário do intestino podem levar à atresia intestinal. Por outro lado, a perda da parede abdominal pode ser a porta de entrada para a infecção e levar a complicações infecciosas.

Recém-nascidos com gastroenterite congênita geralmente têm baixo peso ao nascer. Os bebês prematuros também têm um risco aumentado de desenvolver Enterocolite Necrosante (NEC).

  • complicações tardias

Independentemente do sucesso do tratamento cirúrgico e da drenagem dos intestinos para a cavidade abdominal, a gastrosquise expõe o intestino a fatores prejudiciais em uma fase muito precoce da vida da criança. Mais tarde, a função intestinal pode ser prejudicada por causa disso.

Uma das anormalidades mais comuns é a má absorção e seus efeitos (pouco ganho de peso, deficiências nutricionais). Entre os pacientes com gastrosquise congênita, distúrbios da motilidade gastrintestinal e doença do refluxo gastroesofágico também são descritos com mais frequência.

Gastroenterite - tratamento

O método básico de tratamento da gastrosquise é bastante intuitivo - os órgãos eviscerados devem ser devolvidos ao interior da cavidade abdominal e o defeito na parede abdominal anterior deve ser fechado. O ideal é que a cirurgia seja realizada logo após o nascimento, o que infelizmente nem sempre é possível.

Se os intestinos estiverem muito inflamados ou gravemente danificados, pode ser necessário um tratamento em vários estágios. Os órgãos em erupção podem então ser cobertos com outros especiaisrevestimentos de materiais artificiais que proporcionam isolamento adequado e condições de cura.

Independentemente do tratamento cirúrgico, deve-se sempre ter em mente os efeitos da presença de uma abertura nos tegumentos naturais do corpo. Tal defeito é um local de intensa evaporação de água dos tecidos, portanto, a criança deve receber um volume adequado de fluidos intravenosos.

A f alta de tegumentos cutâneos também atrapalha a termorregulação adequada, por isso é necessário evitar que o pequeno paciente fique resfriado.

Finalmente, você deve estar sempre atento ao risco de complicações infecciosas - os micróbios podem penetrar livremente na abertura do corpo. Por esse motivo, a gastrosquise costuma estar associada ao uso de antibioticoterapia profilática.

Se a f alta de função intestinal impedir a nutrição oral, a nutrição parenteral periódica é introduzida.

Gastroenterite - prognóstico

O prognóstico para cada gastrosquise é individual e depende do grau de lesão intestinal e da presença de complicações. A taxa de sobrevivência de recém-nascidos com gastrosquise congênita melhorou significativamente ao longo dos anos e agora é superior a 90%.

O diagnóstico precoce (pré-natal) do defeito e seu posterior controle desempenham um papel muito importante. Atualmente, os pacientes diagnosticados com gastrosquise congênita são encaminhados para centros especializados com experiência no tratamento desse tipo de defeito.

Após o tratamento cirúrgico bem sucedido, estão sob constante controle médico em termos de distúrbios digestivos e absorção de alimentos.

Degeneração adquirida

O texto acima foca na evisceração congênita, que é o resultado do desenvolvimento embrionário anormal da parede abdominal.

No entanto, vale destacar também a gastrosquise adquirida, ou seja, a remoção dos órgãos abdominais além da cavidade abdominal, na maioria das vezes como resultado de uma lesão mecânica.

A gastrite adquirida também pode ser consequência da deiscência da ferida pós-operatória após procedimentos cirúrgicos.

O tratamento da gastrosquise adquirida não difere da congênita - requer uma operação que envolve a remoção dos órgãos eviscerados para a cavidade abdominal e o fechamento adequado de seus tegumentos.

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Sobre o autorKrzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Especialmente interessadoginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.

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Gastrologia