CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Patryk Jasielski
O colesterol alto, ou hipercolesterolemia, é uma das doenças mais comuns nos países desenvolvidos. Geralmente está associado a pessoas que sofrem de hipertensão, sobrepeso e obesidade. No entanto, o colesterol alto pode ocorrer apenas em pessoas com excesso de quilogramas?
No corpo humano, o metabolismo do colesterol depende de mecanismos regulatórios complexos. As principais moléculas que o transportam são as lipoproteínas, ou seja, combinações de proteínas com gorduras. Existem três tipos de lipoproteínas:
- VLDL,
- LDL
- e HDL.
VLDL e LDL, ou lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) e de baixa densidade (LDL), são consideradas "colesterol ruim" que é responsável pela formação da aterosclerose e pelo desenvolvimento de doenças cardiovasculares. HDL, ou lipoproteína de alta densidade, é o "bom colesterol" porque remove o colesterol do sangue e reduz o risco de aterosclerose. O colesterol coletado é metabolizado no fígado e eliminado na bile.
De acordo com as diretrizes atuais, a hipercolesterolemia é diagnosticada em pessoas sem doença cardiovascular quando os níveis de LDL são maiores ou iguais a 115 mg/dL. A concentração de HDL, por sua vez, deve ser superior a 40 mg/dL em homens e 50 mg/dL em mulheres.
Causas do colesterol alto
A hipercolesterolemia é dividida em vários subtipos devido às causas:
- Primário - colesterol alto é o sintoma primário e não está associado a outras doenças. Aqui, a hipercolesterolemia familiar é distinguida, resultante da mutação de genes únicos. Há também hipercolesterolemia poligênica, a mais comum na sociedade. Nesse caso, o colesterol alto é causado pela coexistência de uma predisposição genética com uma alimentação inadequada e excesso de peso.
- Secundário - o aumento do colesterol é consequência de outras doenças.
Hipercolesterolemia primária
Hipercolesterolemia familiar
É uma causa rara de colesterol alto e está associada a mutações nos genes do receptor de LDL que o tornam inativo. Assim, o LDL não pode ser metabolizado e seu excesso permanece no sangue.
Distingue-se uma forma homozigótica (aprox. 1 caso por milhãopessoas) e heterozigotos (1 em 250 pessoas).
Na primeira forma, o curso da doença é muito grave. Já na primeira infância, os níveis de LDL são extremamente elevados. A aterosclerose se desenvolve muito rapidamente e essas pessoas muitas vezes morrem de um ataque cardíaco em uma idade jovem. A dieta aqui não melhora a condição e as pessoas magras também têm colesterol muito alto.
Na forma heterozigótica, o LDL também está elevado, mas não tanto quanto na primeira forma. A aterosclerose se desenvolve mais cedo e por volta dos 40 anos, a doença cardíaca isquêmica é diagnosticada. O risco de ataque cardíaco também aumenta.
Hipercolesterolemia poligênica
É a causa mais comum de colesterol alto na população. Está relacionado à predisposição genética à aterosclerose. Aqui, no entanto, o modo de vida também desempenha um papel. Dieta inadequada, rica em colesterol, ácidos graxos saturados e isômeros trans de ácidos graxos insaturados e f alta de atividade física levam à hipercolesterolemia.
Este tipo de doença geralmente ocorre em pessoas com excesso de peso. Isso porque o excesso de peso leva a distúrbios do metabolismo da gordura e à chamada síndrome metabólica.
Reduz o nível de lipoproteínas HDL, que têm um efeito positivo sobre o colesterol, e aumenta o nível de VLDL e LDL, ou seja, partículas ruins.
A obesidade enfraquece a ação da insulina (ou seja, leva a um estado de resistência à insulina), hormônio que regula os níveis de açúcar no sangue e o metabolismo das gorduras.
Além disso, o próprio tecido adiposo é hormonalmente ativo, ou seja, secreta vários hormônios. Eles afetam negativamente o nível de colesterol no sangue, levando ao seu aumento. Tudo isso significa que pessoas com sobrepeso e obesidade são mais propensas a ter colesterol alto, principalmente com predisposição genética.
Hipercolesterolemia secundária
Colesterol alto secundário é quando a condição é causada por outra doença e é um dos seus sintomas. As principais causas do colesterol alto são:
- hipotireoidismo (hormônios da tireoide estimulam o metabolismo do colesterol, portanto sua deficiência aumenta seu nível),
- doença hepática (o colesterol é metabolizado aqui),
- alguns medicamentos, incl. esteróides, diuréticos, betabloqueadores.
Outras causas incluem síndrome de Cushing e síndrome nefrótica.
Algumas pessoas com essas condições são magras, mas ainda terão colesterol alto.
Como tratar e prevenir o colesterol alto?
O colesterol alto geralmente não causa sintomas por muito tempo. Talvez istodesencorajar o tratamento e as mudanças no estilo de vida. No entanto, deve-se lembrar que a hipercolesterolemia contribui significativamente para o desenvolvimento da aterosclerose.
Isso, por sua vez, leva à doença cardíaca isquêmica, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A hipercolesterolemia não tratada pode levar a graves consequências para a saúde.
Algumas pessoas podem curar o colesterol alto com mudanças no estilo de vida. É importante seguir uma dieta adequada aqui. Atualmente, os chamados Dieta mediterrânea. É uma dieta baseada em alimentos que contêm principalmente ácidos graxos poliinsaturados, ou seja, gorduras vegetais, carboidratos complexos e carnes magras.
Gorduras animais e açúcares simples (como doces e bebidas açucaradas) devem ser evitados. Também é importante praticar esportes. Uma caminhada de 30 minutos pelo menos 5 vezes por semana ajudará a manter seus níveis de colesterol normais.
Se isso não ajudar, o médico pode prescrever medicamentos. Os medicamentos mais usados são as estatinas, com menos frequência outros medicamentos, como ezetimiba, resinas de troca iônica ou inibidores de PCSK9.
Em conclusão, pessoas magras podem ter colesterol alto. Isso geralmente se deve a uma predisposição genética ou a várias doenças que predispõem a tal condição. No entanto, a maioria dos casos de hipercolesterolemia é causada por dieta e estilo de vida inadequados.
Eles geralmente levam ao sobrepeso e à obesidade. Portanto, a hipercolesterolemia ocorre mais frequentemente em pessoas com excesso de quilogramas. Independentemente disso, é aconselhável que cada pessoa siga um estilo de vida saudável. Ele pode protegê-lo de muitas doenças diferentes, não apenas do colesterol alto.
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