O exame histopatológico consiste na avaliação microscópica de um corte de tecido. Pode ser, por exemplo, um exame histopatológico após curetagem para descobrir a causa da morte fetal, ou um exame histopatológico do estômago após gastroscopia. No entanto, o exame histopatológico é de particular importância no diagnóstico de doenças neoplásicas. O que é o exame histopatológico? Como interpretar seus resultados? Qual o tempo de espera para os resultados? O exame histopatológico é confiável?
Exame histopatológicoé um exame laboratorial que visa avaliar o tipo e o grau do processo patológico no tecido coletado. O exame histopatológico tem uma vantagem sobre o exame citológico, pois permite a avaliação espacial das alterações patológicas no tecido. O exame histopatológico é invasivo, pois requer a coleta de material biológico do tecido.
Exame histopatológico - indicações para o exame
- suspeita de câncer, por exemplo, melanoma, câncer de ovário, linfoma
- suspeita de infecção bacteriana, por exemplo, Helicobacter pylorii
- suspeita de doença autoimune, por exemplo, doença celíaca, psoríase
- doenças inflamatórias intestinais, por exemplo, doença de Crohn
- exame histopatológico do feto após aborto
Exame histopatológico - material para exame
Material biológico para exame histopatológico é coletado
- em funcionamento
- durante o exame post-mortem
- por biópsia
A biópsia é um procedimento invasivo que envolve a remoção de um fragmento de tecido doente, geralmente com uma margem de tecido in alterado.
Uma biópsia pode ser feita de órgãos como a glândula tireóide, fígado, glândula mamária, linfonodo e ovário. Existem vários tipos de biópsia, incl. biópsia aspirativa com agulha fina (BAC), biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF), biópsia central, biópsia excisional, biópsia biópsia, biópsia com broca, biópsia por raspagem e sucata.
Exame histopatológico - o que é?
O fragmento de tecido coletado é imediatamente colocado em um fixador, por exemplo, formalina, durante a biópsia. Isso é para estabilizar a amostra e evitar que ela se deteriorebiológico. A amostra é então desidratada em etanol concentrado no laboratório. Finalmente, o fragmento é derramado com parafina e, após endurecimento, pode ser cortado em seções de vários micrômetros usando um dispositivo de corte especial (micrótomo).
O próximo passo é observar os retalhos de tecido na lâmina sob um microscópio de luz. Para facilitar a avaliação do corte, ele pode ser tratado com uma coloração adequada, que depende do tipo de tecido examinado e do que o observador deseja obter.
Após a coloração, os componentes individuais das células ou tecidos são mais fáceis de distinguir. A coloração também pode destacar estruturas patológicas que não deveriam ser encontradas em tecidos normais.
Apesar do deslocamento dos métodos diagnósticos tradicionais por técnicas laboratoriais cada vez mais avançadas, o exame histopatológico ainda é um elemento essencial do processo diagnóstico de muitas doenças.
A coloração básica é a hematoxilina, que cora o núcleo da célula em azul, e a eosina, que cora o citoplasma em vermelho. A coloração com mucicarmim ou azul alciano revela o muco, o que permite um diagnóstico detalhado de neoplasias.
As colorações imuno-histoquímicas são usadas para detectar proteínas específicas (antígenos), por exemplo, receptores, fragmentos de estruturas celulares em um tecido usando anticorpos monoclonais ligados a uma enzima. Em seguida, a adição de um substrato para a enzima revela as estruturas desejadas.
Para a marcação de anticorpos, fluorocromos, por exemplo, fluoresceína, também são usados em vez de enzimas. Este método é então chamado de coloração imunofluorescente. Esses tipos de coloração são importantes para determinar o tipo ou grau de diferenciação da neoplasia.
É extremamente importante no prognóstico e na escolha de uma terapia. Ao examinar a expressão de certos receptores, sabe-se se o tumor responderá à droga selecionada visando esses receptores.
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Exame histopatológico - preço, tempo de espera do resultado
Os preços do exame histopatológico variam de 40 a até 400 PLN. O tempo de espera pelos resultados é de várias semanas.
Exame histopatológico - resultados e sua interpretação
A pessoa que interpreta e autoriza os resultados do exame histopatológico é especialista em patologia (patomorfologia). Interpretando o resultadodepende do tecido retirado. O processo da doença faz com que o tecido sofra:
- hipertrofia (hipertrofia), ou seja, aumento resultante do aumento de células individuais, sem aumentar seu número no tecido
- crescimento (hiperplasia), ou seja, aumento decorrente do aumento do número de células, e nem sempre devido ao processo neoplásico
- desaparecimento (atrofia), ou seja, diminuição do volume das células e, consequentemente, do tecido ou órgão
- metaplasia, ou seja, o aparecimento de células com morfologia e funções alteradas em resposta a um fator irritante, por exemplo, um microrganismo
- displasia, ou seja, anormalidades na aparência das células e um distúrbio da estrutura do tecido indicando um processo que leva à transformação neoplásica
O teste também permite avaliar o grau tumoral (G) e seu estágio clínico utilizando a classificação TNM para tumores sólidos. Nesta última classificação, as abreviaturas utilizadas para avaliação são: T (tumor), N (nódulos), M (metástases).
Classificações semelhantes também foram criadas para doenças não cancerosas. Um exemplo é a doença celíaca onde ele usa a classificação de Marsh.
Referências
- Patomorfologia clínica. editado por Kruś S. e Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varsóvia 2007, número 3
- Brierley, J.D. et al.Classificação TNM de tumores malignos. Chichester, West Sussex, Reino Unido 2022, Wiley-Blackwell Edição 8
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Particularmente interessado na influência do estilo de vida moderno nos processosmolecular no corpo.