O diabetes gestacional pode ser perigoso para a futura mãe e para o bebê, portanto, as mulheres grávidas devem monitorar cuidadosamente os níveis de glicose no sangue. Se a concentração de açúcar da gestante começar a subir, ela precisará de cuidados especializados. A presença de diabetes gestacional requer exame frequente da condição do feto, e o parto deve ser assistido por neonatologista.

Mas há boas notícias: o diabetes gestacional não é uma doença comum, pois afeta apenas 2-4 por cento das mulheres grávidas. Níveis de glicose no sangue acima do normal nas primeiras semanas de gravidez podem indicar diabetes tipo 2 não diagnosticada antes da gravidez ou diabetes tipo 1 que se desenvolve durante a gravidez. Geralmente, a doença se resolve após o parto.1

Diabetes gestacional

O diabetes gestacional é uma intolerância aos carboidratos que ocorre durante a gravidez em mulheres que anteriormente apresentavam níveis normais de glicose no sangue. A doença é o resultado de uma desregulação endócrina.

O diabetes gestacional pode ocorrer em qualquer mulher grávida, mas as mulheres que estavam significativamente acima do peso antes de engravidar, ou que tiveram casos de diabetes tipo II na família imediata, são mais propensas a desenvolvê-lo.

Além disso, o risco aumenta com a idade e gravidez subsequente (especialmente se a gravidez anterior teve níveis elevados de açúcar no sangue) 1.

Diabetes gestacional não diagnosticado ou mal tratado pode causar trabalho de parto prematuro, imaturidade metabólica de muitos órgãos do feto (especialmente o sistema respiratório), hipertrofia do músculo cardíaco fetal e o comprometimento de sua função após o parto.

Em gestantes com diabetes, as mortes intrauterinas ocorrem com mais frequência do que em gestantes saudáveis.

Complicação do diabetes gestacional também é a chamada macrossomia, ou seja, o risco de ter uma criança pesando muito em relação à idade gestacional (a criança pesa mais de 4,2 kg). Isso, por sua vez, está associado ao risco de trabalho de parto prolongado e difícil e lesões perinatais tanto para a mãe quanto para o bebê.

Se a diabetes gestacional não for tratada, os recém-nascidos muitas vezes nascem com distúrbios respiratórios causados ​​pela imaturidade dos pulmões e muitas vezes requerem conexão a um ventilador, apesar do parto a termo. O diabetes gestacional materno também pode causar icterícia mais graveneonatal.

Diagnosticando Diabetes Gestacional: Teste Um

As complicações do diabetes gestacional podem ser evitadas se a condição for reconhecida precocemente e tratada adequadamente. Os sinais de ansiedade podem ser tonturas, desmaios, sede intensa causada pelo excesso de glicose no sangue. No entanto, na maioria das mulheres, o diabetes gestacional é assintomático e se desenvolve de forma assintomática, podendo resultar em complicações graves1 . É por isso que os testes de glicose no sangue são realizados várias vezes durante a gravidez.

O nível de glicose no sangue é testado pela primeira vez até a 10ª semana de gravidez para avaliar se a futura mãe tem diabetes, que ela ainda não conhece. O teste é muito simples - é uma simples doação de sangue em jejum.

Importante

A dieta para diabetes gestacional é muito semelhante à recomendada para pessoas com diabetes. As refeições devem conter quantidades adequadas de carboidratos, proteínas e gorduras e fornecer entre 2.300 e 2.500 kcal/dia. A quantidade de proteína ingerida não deve exceder 1,5-2 g/kg de peso corporal.

Mulheres com diabetes gestacional são aconselhadas a seguir uma dieta rica em resíduos. Ingredientes residuais são encontrados em vegetais, frutas e produtos de grãos; eles inibem a absorção excessiva de glicose.

Evite todos os tipos de doces.

Gorduras em uma dieta adequada devem constituir aproximadamente 30 por cento. demanda diária de energia.

A dieta recomendada deve incluir:

40-50 por cento carboidratos (frutas, pão preto, aveia, grumos);

30 por cento proteínas (aves, peixes);

20-30 por cento gorduras.

Atenção, não existe dieta universal!

O médico desenvolve recomendações dietéticas individualmente para cada paciente.

Diagnóstico de Diabetes Gestacional: Teste Dois

Entre a 24ª e a 26ª semana de gravidez, um segundo teste, o chamado teste de carga oral de glicose; é um estudo mais demorado. Primeiro, a enfermeira tira sangue, depois a gestante deve beber um copo de água contendo 50 g de glicose. A solução é muito doce, então você pode adicionar o suco de meio limão a ela. Isso não afeta o resultado do teste, mas melhora o sabor do líquido.

O sangue é coletado novamente após uma hora e duas horas.

Este teste não precisa ser realizado com o estômago vazio.

Antes do vencimento do teste, certifique-se de que a glicose esteja disponível no consultório, ou você deve trazê-la com você. O resultado geralmente sai no dia seguinte.

Se o resultado for normal, ou seja, seu nível de glicose no sangue estiver abaixo de 140 mg/dL, está tudo OK.ok.

Diagnóstico de diabetes gestacional: terceiro teste

Se o resultado do segundo teste oral de carga de glicose for superior a 140 mg/dL e não superior a 180 mg/dL (resultado maior indica diabetes), a gestante é encaminhada ao chamado teste de diagnóstico.

Este estudo é muito semelhante ao teste de carga de glicose anterior; neste caso, no entanto, o teste é realizado com o estômago vazio, a solução é mais doce - 75 g de glicose devem ser bebidos e o sangue é coletado não após uma hora, mas duas horas após a ingestão da solução. Durante esse período, você não pode comer nada, pois até mesmo um pequeno lanche afetará o resultado do teste.

Se o resultado desse exame for maior que 95 mg/dL e duas horas após a refeição for maior que 140 mg/dL, a mulher é encaminhada para uma clínica de diabetes ou maternidade para diabetes em gestantes.

Resultados mais baixos significam que a paciente não tem diabetes gestacional.

Observe que o teste de carga de glicose de 75g é realizado corretamente quando:

  • é realizado com o estômago vazio;
  • no dia anterior, a gestante não comeu muito doce;
  • última refeição foi consumida aproximadamente 12 horas antes do teste.

Este teste não é mais repetido - resultados incorretos indicam a presença de diabetes gestacional. Outro exame apenas prolongaria desnecessariamente o tempo para iniciar o tratamento.

Tratamento para diabetes gestacional

O tratamento começa com uma visita a um diabetologista. O primeiro passo é sempre mudar sua dieta para uma que normalize seus níveis de glicose no sangue.

Você precisa limitar a quantidade de açúcares simples consumidos (ou seja, doces e sucos de frutas) e gorduras. O especialista seleciona uma dieta levando em consideração o período de gravidez, o peso da gestante e o nível de sua atividade física.

As mulheres são aconselhadas a verificar seus níveis de glicose quatro vezes ao dia: de manhã com o estômago vazio e depois uma hora após cada refeição principal.

Os glicosímetros são usados ​​para autoteste de glicemia, ou seja, dispositivos especiais com uma agulha fina e uma tira de medição. A agulha perfura a pele do dedo e espreme uma gota de sangue na tira de teste. O resultado logo estará disponível no visor do medidor.

A glicemia em jejum não deve ultrapassar 90 mg/dL, e após as refeições - 120 mg/dL.

Se, após uma semana de dieta, o nível de glicose ainda estiver acima dos valores-alvo mencionados, é necessário tratamento com insulina.

Manejo do diabetes gestacional

A mulher tem que começar sistematicamente a manter um diário especial, no qual cadaJuntos, ele registrará seus níveis de glicose e doses de insulina, além de detalhar todas as refeições e lanches.

Deve também contar os chamados trocadores de carboidratos (WW), também conhecidos como unidades de pão. Isso equivale a 10 g de carboidratos absorvidos pelo organismo (amido, sacarose, lactose).

É importante não só ter uma alimentação adequada, mas também praticar exercícios, que melhora a queima de glicose, reduz a resistência à insulina dos tecidos e aumenta sua sensibilidade à insulina1 .

Portanto, se a gestante estiver bem e não tiver outras contraindicações, o médico recomenda séries especiais de exercícios para acelerar o metabolismo.

Diabetes gestacional - exames freqüentes com um médico necessário

Gestantes com diabetes com mais frequência do que mulheres saudáveis ​​têm que visitar o médico assistente para monitorar a condição da criança. Os check-ups devem ocorrer a cada duas semanas a partir do diagnóstico de diabetes até a 34ª semana de gravidez e uma vez por semana - após a 36ª semana de gravidez.

Durante essa inspeção, o médico avalia, entre outros, o tamanho da criança, bem como o trabalho de seu coração usando a cardiotocografia (CTG).

Se necessário, o perfil biofísico do feto é adicionalmente avaliado, tudo para prevenir a morte fetal (mesmo há vários anos, mulheres grávidas com diabetes davam à luz bebês natimortos).

Se o seu feto estiver bem avaliado e o seu controle de glicose no sangue estiver mostrando bons resultados, você pode esperar até o parto do seu bebê. Nesse caso, também não há contraindicações ao parto natural. No entanto, não deve ocorrer em hospital comum, mas sim em centro de referência (hospital especializado em partos difíceis).

Onde buscar ajuda

Centros de aconselhamento para gestantes com diabetes

  • Hospital Clínico Público Independente da Universidade de Medicina, Departamento de Endocrinologia, Diabetologia e Medicina Interna, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefone: (0-85) 746 86 07 e 746 82 39
  • Hospital Universitário, Ambulatório de Diabetes, Cracóvia, ul. Kopernika 15, telefone: (0-12) 424 83 14
  • Centro de Saúde da Mãe Polonesa, Clínica de Diabetes, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefone: (0-42) 271 11 52
  • Departamento e Clínica de Doenças Metabólicas e Diabetologia, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefone: (0-32) 370 44 27
  • Hospital de Clínicas de Ginecologia e Obstetrícia, Universidade Médica de Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefone: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranian Medical University, Regional Diabetes Clinic, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 e 45 41 007 ramal 557
  • Hospital Clínico Central Público Independente, Universidade Médica de Diabetes, Varsóvia, ul. Banacha 1a, telefone (0-22) 599 15 65
  • Departamento e Clínica de Doenças Internas e Diabetologia, Medical University of Diabetes Clinic, Varsóvia, ul. Kondratowicza 8, telefone: (0-22) 326 53 08
  • Hospital Provincial No. 2, Departamento de Medicina Interna, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Hospital Provincial Especializado, Departamento de Endocrinologia e Diabetologia, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Hospital Clínico Público Independente No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Parto com diabetes gestacional

Um neonatologista deve estar presente durante o parto, que avalia imediatamente a condição do bebê após o nascimento do bebê.

Por outro lado, se algo perturbador acontecer com o bebê ou ele for muito grande (pesar mais de 4.200 g), os médicos geralmente precisam interromper a gravidez mais cedo, geralmente por cesariana. É mais vantajoso se for depois de 37 semanas de gravidez, porque assim o bebê geralmente consegue respirar sozinho.

Após o parto, os níveis de glicose no sangue da mãe geralmente voltam ao normal. No entanto, durante as duas primeiras semanas do puerpério, deve ser monitorada regularmente e, 2-3 meses após o parto, deve ser realizado um teste de carga oral de glicose de 75 g.

Na maioria das vezes o problema termina com a gravidez. Mas vale ficar atento, pois acontece que o diabetes persiste e a paciente também deve permanecer sob os cuidados de uma clínica de diabetes após o parto.

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Categoria:

Exames de gestantes