Testes de doença de Lyme devem ser realizados toda vez que ocorrer uma picada de carrapato. Você tem que esperar até várias semanas para o diagnóstico começar. Antes disso, é possível testar o carrapato que nos mordeu para ver se ele é portador de alguma doença. Como é o teste da doença de Lyme e qual é o custo dos testes?

Testes de doença de Lyme(doença bacteriana transmitida por carrapato causada por Borrelia burgdorferi e suas variedades) devem ser realizados o mais cedo possível após a picada do carrapato.

No diagnóstico da doença de Lyme são utilizados esquemas diagnósticos específicos, que se baseiam principalmente em métodos sorológicos.

No entanto, levando em consideração o complexo mecanismo patológico da doença e as limitações dos métodos laboratoriais,A doença de Lyme pode causar muitas dificuldades diagnósticas.

Portanto, há cada vez mais testes laboratoriais no mercado que podem resolver esse problema. Infelizmente, a maioria deles não tem valor diagnóstico comprovado e não deve ser utilizado no diagnóstico de rotina da doença de Lyme.

Conteúdo:

    1. Doença de Lyme local precoce - exames laboratoriais
    2. Doença de Lyme disseminada precocemente - teste de Lyme
    3. Doença de Lyme tardia - quais testes para detectar a doença de Lyme?
    4. Borreliose de Lyme - acompanhamento do tratamento
    5. Doença de Lyme - imunocomplexos circulantes
    6. Doença de Lyme - teste de transformação de linfócitos (LTT)
    7. Doença de Lyme - teste CD57
    8. Berlioz - teste ELFA e CLIA
    9. Doença de Lyme - exame de um carrapato retirado da pele

Doença de Lyme local precoce - exames laboratoriais

Nesta fase, após o contato com um carrapato infectado, ocorre a infecção local e a chamada eritema errante (do latim eritema migratório), que é um sintoma característico da doença de Lyme.

A presença de eritema no local da picada do carrapato é suficiente para diagnosticar a infecção por Borrelia . O estágio inicial da doença de Lyme local dura de alguns dias a cerca de 4 semanas, e o paciente pode desenvolver sintomas semelhantes aos da gripe.

É o estágio inicial da infecção em que os métodos sorológicos (ELISA e Western blots) testam a presença deOs anticorpos IgM e IgG podem dar resultados falsos negativos. Nesta fase, os chamados janela sorológica, ou seja, o período inicial da infecção, em que o organismo ainda não produz anticorpos contra Borrelia.

Os primeiros anticorpos IgM aparecem por volta de 2 semanas da doença , mas a maioria das pessoas só detecta sua presença após algumas semanas. No caso de resultado sorológico negativo, o teste deve ser repetido aproximadamente 3-4 semanas após a infecção.

Os testes ELISA e Western blot são reembolsados ​​pelo National He alth Fund, mas o médico solicitante deve ter fundamento para o seu pedido.Particularmente, o teste ELISA custa de 30 a 100 PLN, e o Western blot de 80 a 200 PLN.

Em um estágio muito inicial da infecção, o teste de PCR molecular pode ser considerado. O método detecta material genético bacteriano (DNA), que é o mais abundante nos fluidos corporais no estágio inicial da infecção. Quanto maior o tempo de infecção, menor a probabilidade de detecção de DNA bacteriano.

No entanto, deve-se ter em mente quena Polônia ainda não há padronização de métodos moleculares no diagnóstico da doença de Lymee, portanto, este método não é recomendado como diagnóstico ferramenta. Bfornecimento molecular não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde e custa entre PLN 160-200.

Vale a pena saber

Estágios da infecção por Borrelia burgdorferi:

  • doença de Lyme local precoce
  • doença de Lyme disseminada precocemente
  • borreliose tardia

Doença de Lyme disseminada precocemente - teste de Lyme

No estágio inicial da doença de Lyme disseminada, muitos órgãos, articulações, músculos, sistema nervoso e sistema cardiovascular estão infectados. A doença de Lyme precoce se desenvolve com sintomas como dores de cabeça, inflamação do nervo facial, fadiga ou rigidez do pescoço. Esta fase dura cerca de algumas semanas a partir do momento da infecção.

Na fase inicial da doença de Lyme disseminada, os anticorpos IgM estão presentes. Nas 6-8 semanas após a infecção, os anticorpos IgG também começam a aparecer. Portanto, a base do diagnóstico nesta fase da infecção são os métodos sorológicos.

O diagnóstico sorológico da doença de Lyme começa com a etapa de triagem, ou seja, um teste ELISA sensível.

Se o resultado for negativo, significa que nenhuma espiroqueta Borrelia foi detectada ou o resultado é um falso negativo. Quando o resultado for positivo ou positivo fraco, Western blot confirmatório , que é altamente específico, deve ser realizado para confirmar os resultados com o método ELISA.

Em caso de suspeita de neuroborreliose, pode ser feitoteste de PCR molecular do líquido cefalorraquidiano. O método de PCR é muito sensível e, considerando que o número de espiroquetas de Borrelia no líquido cefalorraquidiano é pequeno, pode ser útil para o diagnóstico.

Por si só, porém, sem teste sorológico prévio, não constitui diagnóstico de infecção.

Doença de Lyme tardia - quais testes para detectar a doença de Lyme?

O último estágio da infecção é a doença de Lyme tardia, na qual há uma maior disseminação de bactérias para os órgãos e a formação de complicações cada vez mais graves da infecção. A doença de Lyme tardia, doença de Lyme articular ou dermatite atrófica aparecem. A doença de Lyme tardia pode durar vários anos.

Nesta fase da infecção, apenas anticorpos IgG são detectados por métodos sorológicos.Altos níveis de IgG contra espiroquetas Borrelia e a combinação de sintomas indicam doença de Lyme.No entanto, em alguns casos (especialmente em pessoas que receberam antibioticoterapia muito rapidamente em um estágio inicial da infecção), IgM anticorpos podem persistir mesmo por vários anos. Em tais situações, esses anticorpos não são indicativos de infecção ativa.

O que é a doença de Lyme?

Borreliose de Lyme - acompanhamento do tratamento

Uma das maiores dificuldades no diagnóstico da doença de Lyme é a f alta de marcadores laboratoriais sensíveis e específicos que possam avaliar a eficácia da antibioticoterapia. O método padrão para avaliar sua eficácia é a observação dos sintomas da doença.

Pesquisas indicam que a determinação do nível de anticorpos IgM e IgG contra o antígeno espiroqueta VLsE/C6 pode ser usada para monitorar a eficácia da infecção por Borrelia.

A proteína espiral VlsE / C6 causa uma resposta muito forte e rápida do sistema imunológico. A adição deste antígeno ao conjunto de testes sorológicos aumenta significativamente a sensibilidade do teste. A presença de anticorpos IgG contra a proteína VLsE/C6 em pacientes com doença de Lyme é:

  • 20-50%em pacientes em estágio inicial de infecção
  • 70-90%em pacientes com doença de Lyme disseminada precocemente
  • quase 100%em pacientes com doença de Lyme tardia

O teste não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde e custa entre PLN 80-150.

Doença de Lyme - imunocomplexos circulantes

A base para o diagnóstico da doença de Lyme é o teste sorológico. No entanto, existem situações clínicas que podem levar a um resultado falso-negativo. Um deles é a presença dos chamados complexos imunes que consistem em espiroquetas Borrelia e antígenos específicosAnticorpos IgM ou IgG.

Os imunocomplexos bloqueiam os anticorpos, tornando-os impossíveis de serem detectados por métodos sorológicos e, portanto, podem causar resultados falso-negativos.Este problema ocorre principalmente com infecções muito intensas.

Se um paciente apresentar sintomas óbvios da doença de Lyme e os resultados do teste forem negativos, alguns laboratórios oferecem um teste que envolve a degradação química de complexos imunes.Este procedimento visa liberar os anticorpos e só então medir sua concentração.

Pesquisas indicam que o uso de tal procedimento antes do teste sorológico pode aumentar significativamente a detecção de anticorpos para antígenos de Borrelia. No entanto, este método não é utilizado rotineiramente devido à f alta de padronização nos laboratórios.

O preço do teste varia de PLN 110-210(para anticorpos IgM ou IgG)e não é reembolsado pelo National He alth Fund.

Doença de Lyme - teste de transformação de linfócitos (LTT)

O Lymphocyte Transformation Test (LTT) é utilizado em diversas áreas da medicina, incluindo em transplantelogia, alergologia e indiretamente no diagnóstico de espiroquetas Borrelia. No diagnóstico da doença de Lyme, o teste identifica a presença de células imunes (linfócitos T) no sangue do paciente que estiveram em contato com a bactéria. O teste utiliza a técnica ELISPOT, cujo princípio é semelhante ao método ELISA, mas é mais sensível que ele.

Algumas pessoas indicam que o teste LTT para espiroquetas Borrelia deve ser realizado para:

  • confirmação de infecção ativa em pessoas com teste sorológico positivo, mas sem sintomas que indiquem claramente a doença
  • confirmação de infecção ativa em pessoas com resultados negativos ou limítrofes em testes sorológicos, mas com sintomas clínicos da doença
  • monitorando a infecção após o tratamento com antibiótico
  • avaliação de recorrência da doença de Lyme

De acordo com as recomendações do Grupo de Trabalho publicadas em 2014, tanto o teste LTT quanto a determinação do nível de anticorpos nos imunocomplexos circulantes não são recomendados no diagnóstico da doença de Lyme.

Esses métodos ainda precisam ser validados (ou seja, confirmados como confiáveis) para serem uma ferramenta de diagnóstico útil.

O preço do teste é de PLN 400-550 e não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde.

Doença de Lyme - teste CD57

O marcador de superfície CD57 é uma proteína que ocorre na superfície das células imunes - células NK(Assassinos Naturais).

Médicos do grupo ILADS, ou seja, a Sociedade Internacional para Doença de Lyme e Doenças Relacionadas, acreditam que na fase crônica da doença de Lyme o sistema imunológico está suprimido, o que se reflete na redução da população de células NK com o marcador CD57.

Postulam que a determinação de seu número no sangue pode ser utilizada para avaliar a atividade da doença. No entanto, semelhante ao método LTT e à ruptura de imunocomplexos, esse método ainda precisa ser validado.O preço do teste é de 170 PLN e não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde.

Mais sobre o teste CD57 pode ser encontrado aqui.

Berlioz - teste ELFA e CLIA

O método ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) é usado principalmente no diagnóstico da doença de Lyme. No entanto, muitos laboratórios também utilizam outros métodos sorológicos como ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) realizado com Vidas® e CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) realizado com analisador Liaison®.

Quais são as diferenças? O princípio de funcionamento dos três métodos é muito semelhante e utiliza anticorpos específicos e sua capacidade de se ligar a antígenos. Os métodos ELFA e CLIA permitem automatizar as análises e agilizar a execução dos testes em laboratório. Esses métodos também são capazes de detectar menores concentrações de anticorpos no material biológico testado.

Quando se trata da credibilidade dos resultados obtidos com os três métodos, eles são quase os mesmos.Resultados positivos ou fracos positivos com os métodos ELFA e CLIA, assim como para o método ELISA, devem ser confirmados pelo método Western blot.

Vale a pena saber

Doença de Lyme - exame de um carrapato retirado da pele

Alguns laboratórios oferecem testes de um carrapato retirado da pele para a presença de DNA de Borrelia. De acordo com as recomendações do Grupo de Trabalho publicadas em 2014, esse estudo não é absolutamente um método de diagnóstico da doença de Lyme.

Embora o risco de transmissão de bactérias de carrapatos para humanos seja proporcional ao tempo de sucção do sangue, a presença de DNA espiroqueta no carrapato não é sinônimo de infecção, e sua ausência não exclui infecção.

Os proponentes do método acreditam que ele é útil na tomada de decisão sobre a introdução da antibioticoterapia em pessoas com sintomas indicativos da doença de Lyme, mas sem a presença de eritema migratório.O preço desses entrevistados varia de PLN 100-500 e não é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde.

Referências

  1. Diagnóstico laboratorial de doenças transmitidas por carrapatos Recomendações do Grupo de Trabalho: Câmara NacionalDiagnosticadores de Laboratório, Instituto Nacional de Saúde Pública-Instituto Nacional de Higiene, Consultor Nacional na área de doenças infecciosas, Departamento de Doenças Infecciosas e Neuroinfecções, Universidade Médica de Białystok, Sociedade Polonesa de Virologia, Varsóvia 2014.
  2. Rychlik U. et al. Diagnóstico laboratorial do teste de transformação de linfócitos (LTT). Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Diagnóstico Laboratorial da Doença de Lyme - Avanços e Desafios. Infect Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. et al.As contagens de células natural killer não são diferentes entre pacientes com síndrome pós-doença de Lyme e controles. Clin Vacina Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. A importância do antígeno Vlse / C6 como marcador no diagnóstico da borreliose de Lyme precoce e o estudo de sua eficácia no tratamento. Problemas de Saúde da Civilização 2022; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. et al.Proposição de uma nova abordagem metodológica e interpretação dos resultados de anticorpos contra Borrelia burgdorferi - análise da composição de anticorpos de imunocomplexos circulantes. Reumatologia 2011; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. e Gałęziowska E. Controvérsias relacionadas ao diagnóstico e tratamento da doença de Lyme no mundo. Medicina Geral e Ciências da Saúde, 2015; 21 (4): 372-377.
Sobre o autorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.

Categoria:

Pesquisa