Mais e mais mulheres decidem dar à luz um filho depois dos 35 ou até 40 anos. Uma gravidez tão tardia traz mais riscos tanto para a mãe quanto para o bebê? Sobre os problemas da maternidade tardia - uma entrevista com o prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, ginecologista-obstetra, endocrinologista, chefe do 2º Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Centro Médico de Pós-Graduação do Hospital Bielany em Varsóvia.

Fruta tardia é considerada a mais doce ou também égravidez tardia ? Ater um filho com mais de 40 anosde uma mulher é um fenômeno cada vez mais frequente. Isso também se aplica à maternidade? Uma mãe polonesa estatística dá à luz seu primeiro filho aos 27 anos, mas o número de mulheres que pensam em aumentar a família apenas aos quarenta está crescendo.

  • O que significa maternidade tardia do ponto de vista médico?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Se você olhar para o problema pelo prisma da biologia reprodutiva, é preciso dizer que o momento ideal para dar à luz é quando a mulher tem 18-20 anos. No entanto, olhando para esta questão de forma realista, para muitas mulheres é muito cedo para engravidar. Afinal, este é o momento em que as mulheres jovens recebem educação, começam a trabalhar e não pensam em maternidade. Mas em muitas regiões do mundo, ter filhos na adolescência é a norma. Não conosco, mesmo que apenas por causa da dependência socioeconômica. Portanto, o pico da capacidade reprodutiva na Polônia cai no período de 20 a 25 anos. No entanto, isso não significa que dar à luz o primeiro filho após os 25 anos tenha um certo número de riscos. Do ponto de vista médico, assume-se que a primeira gravidez após os 35 anos é uma gravidez tardia. Falamos de verdadeira maternidade tardia quando uma mulher decide ter seu primeiro filho depois dos 40 anos. No entanto, deve-se lembrar que não apenas a primeira, mas também a próxima gravidez após os 40 anos está sobrecarregada com um risco muito maior de complicações do que as anteriores.

  • Quais são os argumentos para dar à luz mais cedo?

R.D .: Existem muitos deles. Mas o mais simples: a maioria das mulheres na faixa dos 40 anos está menos apta fisicamente do que quando tinha 20 anos. Como resultado, é mais difícil para eles suportar o fardo da gravidez. Tomemos o exemplo da carga no coração. Em 28-34. semana de gravidezo coração precisa bombear 2-3 litros de sangue a mais, o que afeta a condição de todo o organismo. Muitas vezes ouço de minhas pacientes que elas se sentiram ótimas na primeira gravidez, e agora, depois de alguns anos, a gravidez as cansa muito mais. Outro problema é que as mulheres com mais de 40 anos sofrem frequentemente de doenças crônicas, como hipertensão, diabetes tipo 2, que afetam o curso da gravidez e aumentam o risco de complicações. Finalmente, é importante lembrar que a frequência de gestações múltiplas aumenta com a idade. Estou plenamente consciente de que uma criança atrasada ficará feliz em ter gêmeos. Mas para nós, médicos, não há tantos motivos para estarmos felizes, pois tal gravidez traz um risco várias vezes maior de complicações tanto para a mãe quanto para os filhos.

  • A idade da mãe realmente determina a qualidade da gravidez?

R.D.: Sim e não. A maioria das gestações após os 40 anos são bem-sucedidas, mas nem sempre. Quando algo dá errado e você não consegue dar à luz, o drama de uma mulher pode ser enorme. Mesmo porque é tarde demais para uma segunda chance. Estas são as situações mais dramáticas em obstetrícia. Mas gravidezes tardias também têm um final feliz. No ano passado, quatro polonesas com mais de 50 anos deram à luz crianças saudáveis. Não nego às mulheres o direito de ter filhos depois dos 35 ou 40 anos. Mas essas senhoras devem saber que, mesmo quando são completamente saudáveis, não sofrem de doenças crônicas, a gravidez pode não ser apenas uma expectativa alegre de um bebê. Até recentemente, o termo deselegante "velha primípara" era usado para se referir a mulheres que deram à luz seu primeiro filho após os 30 anos. Do ponto de vista da biologia, 25 anos de idade é o momento ideal para o primeiro filho. Atualmente, a idade média de nascimento do primeiro filho é de 27 a 28 anos. O termo "elemento antigo" (provavelmente não há termo mais delicado) é usado em referência a mulheres que dão à luz seu primeiro filho após os 35 anos. Uma mulher que dá à luz após os 40 anos é às vezes chamada de "mãe de última hora". Eu não gosto desses termos, mas eles funcionam e vale a pena saber o que eles significam.

  • Mais especificamente?

R.D .: Tudo bem. Em primeiro lugar, é muito mais fácil engravidar aos 20 do que aos 40. Outro problema pode ser o parto. Geralmente, depois dos 35 anos, dura mais e é mais difícil, mais oneroso para a mulher. Um dos motivos é a diminuição da elasticidade dos tecidos, o que se traduz em dificuldades com a abertura do colo do útero. Em obstetrícia, estamos falando da f alta de progresso no trabalho de parto, ou seja, uma situação em que a idade da mulher é um obstáculo para o nascimento de um filho. O argumento supremo contramuito tarde na maternidade está em maior risco de desenvolver anomalias cromossômicas, como a síndrome de Down. Simplificando - quanto mais velha a mãe, maior o risco desse defeito. Aproximadamente. Aos 30 anos, o risco de ter um bebê com síndrome de Down é de 1:1000. Isso não significa, no entanto, que crianças com anomalias cromossômicas não nascem de mulheres jovens. Qual é o próximo? Após os 35 anos, o risco de envenenamento na gravidez e diabetes gestacional aumenta. Claro, podemos lidar com esses problemas, graças aos quais a gravidez e o parto geralmente terminam com sucesso. Mas é preciso lembrar que nem sempre podemos controlar as complicações.

  • O curso da gravidez é afetado pela idade do pai?

R.D.: Felizmente não. Os defensores da maternidade tardia citam avidamente a idade da mãe de Johann Sebastian Bach, um compositor genial que nasceu quando ela tinha 47 anos. Mas aparentemente mais frequentemente a genialidade de uma criança está ligada à idade madura do pai, não da mãe. No corpo de um homem saudável, são produzidos constantemente novos espermatozóides de valor total, capazes de fertilizar o óvulo. Os espermatozoides são formados ao longo da vida de um homem adulto. O esperma amadurece em torno de 100 dias. Então, em um homem de 40 anos e três meses de idade, um espermatozóide que poderia estar envolvido na fertilização se desenvolveu quando ele tinha 40 anos. Uma mulher nasce com um certo número de óvulos e não há como aumentar o número de óvulos. Os oócitos são formados durante o período da vida intrauterina, portanto são mais velhos que as próprias mulheres, cuja idade é contada a partir do momento do nascimento. Com a idade, eles são selecionados, maduros e ou uma nova vida surge deles, ou eles morrem. Com o tempo, os óvulos também exigem muito mais estimulação hormonal para se desenvolverem completamente. Oócitos que amadurecem e ovulam em mulheres de 40 a 45 anos são mais propensos a ter anormalidades genéticas do que em mulheres jovens.

  • E o risco de aborto também aumenta com a idade?

R.D .: Sim, muito claramente. Quanto maior o risco de defeitos cromossômicos, maior o risco de aborto espontâneo. Depois dos 40, as mulheres abortam mais de 40%. gestações, após 45 - metade.

  • Os bebês nascidos de mães maduras são mais fracos, têm menor peso ao nascer?

R.D .: Se nenhuma patologia se desenvolveu durante a gravidez, os bebês nascem saudáveis. vou dizer mais. As crianças nascidas de mulheres maduras costumam ser cuidadas com mais cuidado, muitas vezes têm melhores condições de desenvolvimento e dizem que adoecem com menos frequência. Voltemos ao nascimento em si. Você disse que em uma mulher madura é mais difícil.

  • Essas mulheres estão dando à luz por força da natureza ou decidem fazer uma cesariana?

R.D .: Estecaso individual. Mas as estatísticas confirmam que, na maioria dessas mães, as gestações são interrompidas por cesariana, e isso é medicamente justificado. Muitas vezes estamos lidando com o colo do útero que não está preparado para o parto e sua capacidade limitada de abertura. Mas você tem que olhar de outra forma. O parto por cesariana é mais fácil de controlar e monitorar seu curso do que por forças naturais. Além disso, acredita-se amplamente, embora não inteiramente verdade, que os bebês nascidos por cesariana têm menos problemas de saúde. Portanto, as mulheres, que provavelmente darão à luz apenas uma vez na casa dos quarenta, muitas vezes pressionam para interromper a gravidez com uma cesariana.

  • Muitas vezes ouvimos que a gravidez tardia rejuvenesce a mulher e adia o processo de envelhecimento. É verdade?

R.D.: A gravidez não rejuvenesce biologicamente a mulher. Cada mulher, independentemente da idade da mulher, é um fardo pesado, um esforço enorme para seu corpo. Não gostaria que se lesse que sou contra a maternidade. Mas convenhamos, uma mulher que dá à luz vários filhos tem um organismo mais exausto do que aquela que não deu à luz. No entanto, isso não significa que é mais saudável. Outra questão é o aspecto psicológico da paternidade tardia. Eu mesma tenho um filho de 4 anos e quando estou no jardim de infância, entre pais mais novos que eu, sinto-me muito mais jovem. Ganho energia, tenho que cuidar da minha condição, estar em dia com as novidades dos brinquedos, etc. Acho que as mulheres sentem da mesma forma. Muitas vezes ouço de minhas pacientes que depois de ter um bebê elas se sentem realizadas, totalmente femininas. Eu entendo isso e estou feliz com eles. No entanto, meus muitos anos de experiência profissional sugerem que as mulheres devem ser persuadidas à maternidade precoce, quando a gravidez não acarreta tantos riscos tanto para a mulher quanto para a criança. Vida, carreira - esses são argumentos importantes para não dar à luz filhos logo após a formatura. Mas é melhor não adiar indefinidamente. Na biologia, inclusive a que nos interessa, tudo tem seu tempo e vale a pena usá-lo.

Importante

Testes pré-natais

Atualmente, em todas as gestações, independentemente da idade, o risco individual de defeitos cromossômicos deve ser avaliado com base em ultrassonografia e, às vezes, em determinações bioquímicas. Se esses testes indicarem um alto risco, é aconselhável realizar um teste invasivo - amniocentese, amostragem de vilosidades coriônicas e, em situações selecionadas, coleta de amostra de sangue da criança. Mas, por outro lado, tive muitas gestações de mulheres na faixa dos 40 anos nas quais nãohavia justificativa para tal pesquisa.

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Gravidez