- Demência com corpos de Lewy - causas
- Demência com corpos de Lewy - sintomas
- Demência com corpos de Lewy - diagnóstico
- Demência com corpos de Lewy - tratamento
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Demência com corpos de Lewy é uma doença difícil de reconhecer. Pode ser diagnosticada erroneamente por alguns como Alzheimer, Parkinson ou outra doença neurodegenerativa e, portanto, não tratada adequadamente. Quais são as causas e sintomas da demência com corpos de Lewy? Qual é o tratamento? Como distingui-las de outras doenças demenciais?
Demência com corpos de Lewy(demência com corpos de Lewy - DLB) é uma doença neurodegenerativa, ou seja, uma doença no curso da qual ocorrem alterações patológicas no sistema nervoso central, resultando há demência (demência).
Para demência com corpos de Lewy, os mais característicos são os sintomas mentais - alucinações visuais, delírios, depressão.
Demência com corpos de Lewy - causas
- alucinações visuais recorrentes, detalhadas e altamente plásticas (menos frequentemente auditivas ou outras)
- delírios
- transtornos de humor, depressão
- Distúrbio comportamental do sono REM
A reação de hipersensibilidade à administração de antipsicóticos típicos também é característica. Depois de usá-los, os sintomas do parkinsonismo pioram.
A demência com corpos de Lewy resulta do acúmulo de depósitos anormais de proteínas no cérebro, que chamamos de corpos de Lewy. Eles causam danos às células cerebrais, o que causa sintomas de doenças.
Os corpos de Lewy são característicos não só da demência descrita. Eles também são vistos em muitas outras doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson.
No entanto, na DLB, os corpos de Lewy são encontrados no neocórtex e no sistema límbico, ao invés de predominar no tronco cerebral - como na doença de Parkinson.
Demência com corpos de Lewy - sintomas
- demência - neste caso são distúrbios cognitivos de gravidade variável - na fase inicial da doença, os distúrbios de concentração, executivos e visuoespaciais dominam sem deterioração da memória de curto prazo
- síndrome parkinsoniana - neste caso, é caracterizada principalmente por acinesia, ou seja, imobilidade, dormência completa, também há desaceleração perceptível do movimento e um rosto mascarado, inexpressivo, tremores de repouso menos frequentes, característicos da doença de Parkinson,importante - a síndrome parkinsoniana aparece simultaneamente com a demência ou um pouco mais tarde (em um intervalo não superior a um ano)
Demência com corpos de Lewy (DLB) e doença de Alzheimer (DA)
- Tanto a doença de Alzheimer quanto a demência por corpos de Lewy apresentam sintomas semelhantes. Em ambas as condições, os sintomas podem começar sutilmente e progredir ao longo dos anos. Em ambos os casos, há dificuldades de concentração, depois problemas de memória, acompanhados de distúrbios visuo-espaciais, os pacientes ficam apáticos. […] Deve-se enfatizar que o paciente tem problemas tanto com o pensamento lógico quanto com o abstrato, bem como com a resolução de problemas cotidianos. No entanto, o comprometimento da memória na DLB é mais leve e ocorre geralmente mais tarde do que na doença de Alzheimer. Em termos de distúrbios do movimento, o oposto é verdadeiro - na DLB, os episódios de distúrbios do movimento ocorrem em um estágio mais precoce do que na doença de Alzheimer. Desmaios, quedas e distúrbios da consciência também ocorrem com mais frequência na DCL do que na DA. O tremor também ocorre na DCL, que, ao contrário da doença de Parkinson, é simétrica, o que pode ser uma característica distintiva. Alucinações visuais também são características de demência com corpos de Lewy. Eles ocorrem em até cerca de 80 por cento. doente.
Demência com corpos de Lewy - diagnóstico
Os sintomas e testes neuropsicológicos (para avaliar a função cognitiva) desempenham um papel importante no diagnóstico de demência por corpos de Lewy.
Testes de neuroimagem (por exemplo, ressonância magnética, tomografia computadorizada) e exames laboratoriais são exames auxiliares.
O diagnóstico é confirmado porexame anatomopatológico(exame de alterações na estrutura dos tecidos e órgãos - neste caso os tecidos do cérebro - causadas por doença).
Demência com corpos de Lewy - tratamento
1) Tratamento medicamentoso
O paciente recebe inibidores da acetilcolinesterase, semelhante à doença de Alzheimer. Existem 3 inibidores da acetilcolinesterase:
- cloridrato de donepezila
- rivastygmina
- galantamina
No entanto, nem sempre são eficazes e bem tolerados pelos pacientes, por isso outras drogas são procuradas. Recentemente, tem havido um interesse crescente no uso da memantina. Este medicamento funciona um pouco diferente dos inibidores da acetilcolinesterase - pode melhorar os processos mentais e de memória e permitir que o paciente realize atividades diárias mais simples, como lavar ou comer. Também traz melhorias no campo dos distúrbios comportamentais emFase de sono REM.
A demência com corpos de Lewy é considerada por alguns como a segunda causa mais comum de demência (depois da doença de Alzheimer).
A levodopa (medicamento básico na doença de Parkinson) é utilizada no tratamento da síndrome parkinsoniana, mas devido à possibilidade de exacerbação dos sintomas psicóticos após sua administração, são utilizadas as menores doses efetivas desse medicamento.
A terapia também inclui antipsicóticos, mas podem ocorrer reações de hipersensibilidade após os mesmos, portanto, neste caso, também devem ser usados com cautela.
Durante o tratamento dos sintomas de depressão em pacientes com demência por corpos de Lewy, recomenda-se o uso de medicamentos pertencentes ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina e outros, como mirtazapina, venlafaxina. Os profissionais de saúde aconselham a evitar antidepressivos tricíclicos.
2) Tratamento não farmacológico
Estimulação cognitiva, terapia de orientação à realidade, treinamento de memória, trabalhar com calendário, relógio, álbuns de fotos, organizar quebra-cabeças, resolver palavras cruzadas podem ser úteis.
Vale a pena saberDemência com corpos de Lewy (DLB) e doença de Parkinson
Demência com corpos de Lewy de demência no curso da doença de Parkinson permite distinguir os chamados critério de um ano. Isso significa que, se os sintomas parkinsonianos e a demência aparecerem juntos no primeiro ano da doença, a demência por corpos de Lewy pode ser diagnosticada. Se a demência se juntar aos sintomas parkinsonianos após mais de um ano, o diagnóstico é doença de Parkinson.
Sobre o autor
Monika MajewskaJornalista especializado em questões de saúde, especialmente nas áreas de medicina, proteção à saúde e alimentação saudável. Autor de notícias, guias, entrevistas com especialistas e relatórios. Participante da maior Conferência Médica Nacional Polonesa "Mulher Polonesa na Europa", organizada pela Associação "Jornalistas para a Saúde", bem como workshops e seminários especializados para jornalistas organizados pela Associação.
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