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Um coma farmacológico é um coma controlado no qual o paciente é introduzido de propósito. É um método de tratamento utilizado em unidades de terapia intensiva. Seu objetivo é facilitar o tratamento dos médicos, por exemplo, para realizar a ventilação mecânica e reduzir a dor sentida pelo paciente. Como e quando o paciente é colocado em coma farmacológico? Como é o despertar de um coma farmacológico?

Coma farmacológico(coma medicamente induzido) é uma inconsciência deliberada do paciente, que é realizada em unidades de terapia intensiva (UTI) por anestesiologistas. Em geral, a palavra coma está associada a pacientes de maneira bastante negativa - com um coma resultante de uma lesão na cabeça ou com um coma diabético. No entanto, o coma farmacológico é completamente diferente - não é absolutamente uma condição patológica, pois é um elemento planejado de todo o processo de tratamento e o coma farmacológico serve para apoiar a recuperação do paciente.

O coma farmacológico é usado na medicina há décadas, mas em 2022 os pacientes passaram a se interessar mais por ele por causa da pandemia de coronavírus e da doença que ela causa, a COVID-19. O microrganismo pode levar a infecções muito graves, que podem resultar em pneumonia e insuficiência circulatória e respiratória, resultando na necessidade de auxiliar a respiração do paciente com o uso de um respirador - e isso acontece em pacientes que acabaram de entrar em coma farmacológico.

Coma farmacológico: alvo

O objetivo de um coma farmacológico - falando figurativamente - é tornar o paciente ativo apenas nos elementos do sistema nervoso central que são essenciais para a sobrevivência. Durante este tipo de coma, o sistema nervoso deixa de responder a estímulos externos. O efeito dessa situação é a redução da demanda de oxigênio do cérebro - graças a esse fenômeno, o risco de dano ao tecido nervoso causado pela redução do suprimento de oxigênio a ele é eliminado.

O coma farmacológico às vezes é usado em pacientes que correm o risco de inchaço cerebral - no caso deles, o suprimento sanguíneo reduzido para o cérebro causa vasos sanguíneoseles se contraem e isso por si só pode levar a uma redução da pressão intracraniana.

O objetivo do coma farmacológico é limitar ao máximo os processos vitais para que o corpo de uma pessoa doente possa se regenerar mais rapidamente.

Coma farmacológico: medicamentos usados ​​

Colocar o paciente em coma farmacológicoassemelha-se à anestesia geral - em ambas as situações são usados ​​os mesmos medicamentos, mas naqueles que estão em coma farmacológico, eles são administrados definitivamente mais tempo.

Em pacientes em coma farmacológico, os medicamentos são administrados em infusão contínua com o uso de bomba de infusão e as medidas básicas nesse caso são os anestésicos, como, por exemplo, propofol, tiopental ou pentobarbital.

No entanto, estes não são os únicos medicamentos usados ​​em pessoas em coma farmacológico - devido ao fato de que a maioria dos pacientes respira usando um respirador, eles também recebem relaxantes musculares esqueléticos. No caso de pessoas que podem sentir dor intensa - por exemplo, aquelas que sofreram uma lesão grave - analgésicos também são administrados durante um coma farmacológico.

Coma farmacológico: indicações

O coma farmacológico é usado em pacientes que estão em estado muito grave. Dentre os problemas que podem ser indicativos para a introdução do paciente nesse estado, podem ser citados:

  • lesões extensas de múltiplos órgãos (resultantes, por exemplo, de um acidente de trânsito)
  • queimaduras extensas e significativas
  • insuficiência cardiorrespiratória (que pode resultar de ataque cardíaco, pneumonia grave, edema pulmonar ou embolia pulmonar)
  • doenças com dor extremamente intensa (aquelas que não podem ser eliminadas com o uso de analgésicos disponíveis)
  • condições após overdose de vários medicamentos
  • infecções graves do sistema nervoso (por exemplo, meningite)
  • estado de mal epiléptico de longa duração, não respondendo às drogas comumente usadas neste caso
  • lesões cerebrais
  • hemorragia cerebral
  • estado após operações extensivas

Coma farmacológico: o que o paciente sente?

Teoricamente, um paciente em estado de coma farmacológico não deve sentir nada, mas há histórias sobre experimentar sensações bastante incomuns durante o coma. Alguns dos pacientes que estavam em coma farmacológico lembram que experimentaram extensa, muitosonhos realistas nos quais eles achavam difícil acreditar em mentiras, mesmo por muito tempo após o despertar. Em geral, no entanto, pacientes em coma farmacológico devem estar completamente inconscientes e não sentir nenhum estímulo, incluindo estímulos de dor.

Coma farmacológico: possíveis complicações

O coma farmacológico pode trazer muitos benefícios, mas tem algumas consequências. As complicações deste procedimento são incomuns, uma das possíveis causas é uma queda significativa da pressão arterial (hipotensão), que pode resultar em isquemia de determinados órgãos do corpo.

Devido à inibição do reflexo da tosse, os pacientes ficam mais propensos a desenvolver pneumonia, além disso, a permanência prolongada em decúbito dorsal representa risco de úlceras de pressão. Para evitar tais consequências do coma farmacológico, os pacientes são monitorados constantemente, além disso, podem descansar em colchões anti-escaras e sua posição corporal pode ser levemente alterada de tempos em tempos.

Coma farmacológico: acordar

Como já foi mencionado várias vezes, o coma farmacológico é controlado pelos médicos - quando o estado do paciente melhora, pode ser interrompido. A duração de sua manutenção varia, alguns pacientes têm um coma induzido por drogas por vários dias, outros por alguns, às vezes até várias semanas. Acredita-se geralmente que a duração máxima,segura, de um coma farmacológico é de até 6 meses .

Então, quando é tomada a decisão de parar de usar o coma farmacológico, as doses de medicamentos do paciente são reduzidas gradualmente, até que seu uso seja finalmente interrompido, o que faz com que o paciente acorde após um curto período de tempo.

A principal diferença entre um coma patológico e um coma farmacológico é que neste último, a pessoa acordada recupera a consciência plena, como se tivesse acordado do sono.

O fato de o paciente acordar de um coma farmacológico não significa necessariamente o fim do tratamento e a recuperação total. O tratamento adicional depende da razão para o uso deste método e de quanto tempo o paciente foi mantido em coma - naqueles pacientes que necessitaram de um coma farmacológico de longo prazo, a reabilitação de longo prazo pode ser necessária para recuperar a plena forma física.

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiUm graduado da faculdade de medicina da Universidade de Medicina de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. No trabalho compacientes, focando em sempre ouvi-los e dedicar a eles o tempo que eles precisam.

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Categoria:

Neurologia