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Os tumores neuroendócrinos (TNEs) são neoplasias raras e atípicas que podem ocorrer em vários órgãos e tecidos, mas cerca de 70% deles localizam-se no trato gastrointestinal. Os tumores neuroendócrinos produzem sintomas inespecíficos que podem indicar muitas outras doenças, incluindo asma, neurose, úlceras estomacais e até menopausa. Quais são os tipos de tumores endócrinos e quais são os sintomas?

Tumores neuroendócrinos,caso contráriotumores neuroendócrinos,abreviadoNET , são tumores bastante raros e muito específico ao mesmo tempo. Devido ao fato de que seus sintomas podem imitar os de uma ampla variedade de doenças, eles são difíceis de reconhecer e podem levar anos para se desenvolver.

Muitas vezes os pacientes, antes de um diagnóstico correto, são tratados para outras condições, tais como: úlceras gastrointestinais, intestino irritável, asma, câncer de pulmão e até mesmo alcoolismo ou doença mental. Mulheres maduras muitas vezes até ignoram os sintomas das neoplasias neuroendócrinas, suspeitando do início da menopausa.

Isso se deve principalmente ao fato de os tumores TNE serem muito raros, e os médicos que não têm contato com eles diariamente em seus consultórios não suspeitam dessa neoplasia.

Apesar do aumento na detecção de tumores neuroendócrinos nos últimos 20 anos, o diagnóstico correto ainda é muito raro - as estatísticas mostram 3-5 casos por 100.000 habitantes. Enquanto isso, eles ocorrem com mais frequência. Isso é evidenciado por autópsias, durante as quais os tumores neuroendócrinos são detectados em 84 pacientes por 100.000 habitantes.

A doença acomete adultos, mais frequentemente na sexta década de vida. Os tumores neuroendócrinos estão localizados em cerca de 70 por cento. no trato digestivo e até 30 por cento. no sistema respiratório. Eles constituem apenas 2 por cento. tumores de um determinado órgão.

Tumores neuroendócrinos: hormonalmente ativos e hormonalmente inativos

Os tumores neuroendócrinos podem secretar compostos hormonais, que são então referidos como hormonalmente ativos. Uma proporção significativa desses tumores não produz hormônios e/ou aminas biogênicas suficientes para apresentar sintomas clínicos, razão pela qual são chamados de tumores não funcionais.

Tumores neuroendócrinos: carcinoides

Os tumores carcinoides são os tumores gastrointestinais mais comunsentero-pancreático. Eles representam metade de todos os tumores NET. Em 90% dos casos, esses tumores são malignos, mas o início da doença é assintomático. Eles se originam no intestino delgado, na maioria das vezes são cânceres do apêndice. Sua detecção é mais frequentemente acidental durante procedimentos cirúrgicos por outros motivos.

Sintomas clínicos, e assim a detecção de um tumor carcinoide ocorre quando já é uma forma avançada de câncer e aparecem metástases. Os tumores carcinóides secretam serotonina, que causa sintomas chamados de "síndrome carcinóide" - vermelhidão da pele, diarréia, dificuldade para respirar, asma ou chiado no peito, insuficiência cardíaca congestiva, palpitações, dor abdominal, inchaço.

Tumores neuroendócrinos: insulinoma

O insulinoma é o segundo tumor neuroendócrino mais comum. Ocorre em 17 por cento dos casos. Produz insulina de forma descontrolada, o que pode levar a uma hipoglicemia grave, ou seja, uma redução significativa dos níveis de glicose no sangue.

Os sintomas mais comuns são: dor de cabeça e tontura, distúrbio na concentração, visão, fala, sonolência, fome intensa, aumento da sudorese, ansiedade e irritabilidade. Cerca de 30 por cento das pessoas ganham peso significativo. Devido à ocorrência inespecífica e muitas vezes periódica de sintomas, é detectado após vários ou mesmo vários anos.

Tumores neuroendócrinos: gastrinoma

Gastrinoma - ocorre em 5 por cento dos casos NET1. Produz gastrina, o que leva aos sintomas da úlcera péptica persistente. Na maioria das vezes aparece como múltiplos nódulos na parede duodenal (40 por cento dos casos de gastrinoma) ou como um único tumor no pâncreas (40 por cento dos casos).

Na maioria dos casos é uma neoplasia maligna. A secreção excessiva de gastrina causa os seguintes sintomas: diarréia persistente, úlceras em locais incomuns - esôfago, intestino.

Tumores neuroendócrinos: glucagonoma

O glucagonoma ocorre em 2% das vezes. É um tumor secretor de glucagon que ocorre na cauda do pâncreas como uma lesão única, sólida, grande (até 25 cm). O primeiro sintoma da doença pode ser a hiperglicemia.

Além disso, os sintomas do glucagonoma são: eritema necrótico da pele, dor abdominal, náuseas, diarreia, emagrecimento rápido, anemia, trombose venosa profunda e obstrução pulmonar.

Tumores neuroendócrinos: VIP-oma

VIP-oma é um dos raros tumores neuroendócrinos (1 por cento) 1. Na maioria das vezes localizado no pâncreas ou tecido retroperitoneal. Ela secreta um peptídeo intestinal vasoativo (VIP) que causa um conjunto de sintomas conhecidos como cólera pancreática.

Caracteriza-se por diarreia com perda significativa de potássio e bicarbonato, hipocalemia (pouco potássio) no soro sanguíneo e aclorídia (sem secreção ácida).

Tumores neuroendócrinos: somatostatinoma

O somatostatinoma representa 1 por cento dos tumores neuroendócrinos. Na grande maioria dos casos (75 por cento), um único tumor localiza-se na cabeça do pâncreas. Ele secreta somatostatina, um hormônio que inibe a secreção de enzimas digestivas. Os sintomas da doença geralmente incluem diarréia, vesícula biliar aumentada e distúrbios de absorção de cálcio.

Prof. dr.hab. Med. Marek Ruchała, Chefe do Departamento e Clínica de Endocrinologia, Metabolismo e Doenças Internas da Universidade Médica de Poznań, Presidente da Sociedade Polonesa de Endocrinologia

A maioria dos pacientes com TNE, 60 por cento. são neoplasias hormonais ativas. Estes são os intestinos médios secretores de serotonina (carcinoides) e os tumores pancreáticos do insulinoma (secretando o hormônio insulina) e os gastrinomas (secretando o hormônio gastrina). Causam o aparecimento de sintomas na forma de diarreia paroxística, vermelhidão da face ou ataques de hipoglicemia e úlceras gástricas e duodenais recorrentes.

Esses sintomas inespecíficos geralmente resultam em diagnósticos errados (síndrome do intestino irritável, hipoglicemia reativa ou menopausa), o que prolonga significativamente o processo de diagnóstico, muitas vezes até 5-7 anos.

Tumores neuroendócrinos se desenvolvem lentamente e são assintomáticos

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Categoria:

Oncologia