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As hérnias meníngeas são problemas que afetam as crianças - podem até ser reconhecidas durante o desenvolvimento intrauterino da criança. Existem várias formas deles, algumas das hérnias contêm apenas as meninges do cérebro ou da coluna, outras também podem conter fragmentos da medula espinhal. As hérnias, especialmente as hérnias meníngeas, podem levar a distúrbios ao longo da vida - felizmente, é possível reduzir o risco de sua ocorrência em um bebê complementando a mãe com ácido fólico.

As hérnias meníngeaspodem ocorrer tanto no crânio quanto na coluna, mas neste último local são muito mais comuns. Existem vários tipos de hérnia, a divisão de tais hérnias depende principalmente do conteúdo do saco herniário.

Uma hérnia é uma condição na qual há movimento anormal do tecido.

Então, existem hérnias meníngeas (nas quais apenas as meninges do sistema nervoso central são deslocadas), mas tambémhérnias espinhais(contendo tanto as meninges quanto um fragmento do medula espinhal). O interior do saco herniário meníngeo também contém, além das estruturas já citadas, o líquido cefalorraquidiano.

Hérnias meníngeas: causas

As hérnias meníngeas são classificadas como defeitos disráficos, ou seja, aqueles que surgem como resultado de distúrbios no fechamento do tubo neural. Quando o desenvolvimento das vértebras da coluna ou dos ossos do crânio é prejudicado, ocorre um defeito neles, através do qual as estruturas do sistema nervoso podem se mover - é assim que a hérnia meníngea se desenvolve. A etiopatogenia exata das hérnias meníngeas e outros defeitos disráficos são desconhecidos. Sabe-se que sua formação ocorre por volta da quarta semana de gestação (é quando o tubo neural deve se fechar adequadamente). Os fatores suspeitos de influenciar a formação de hérnias meníngeas são:

  • substâncias teratogênicas prejudiciais ao feto (por exemplo, drogas antiepilépticas, nicotina, álcool ou vitamina A em grandes quantidades)
  • infecções maternas (especialmente virais)
  • carga genética predispondo a defeitos congênitos do tubo neural
  • deficiências nutricionais (a deficiência de ácido fólico é considerada particularmente importante na patogênese desses defeitos)

Hérnias meníngeas: sintomas

Às vezes, o único sintoma de uma hérnia é simplesmente sua presença - é o caso das hérnias meníngeas, onde geralmente não são encontradas anormalidades no sistema nervoso, além disso, essa hérnia geralmente é coberta com pele adequadamente construída. O quadro clínico das hérnias espinhais é muito mais rico. Eles ocorrem mais frequentemente na coluna lombar ou sacral. As hérnias meningoespinhais são cobertas com pele alterada e fina, às vezes sem cobertura de pele. Devido ao deslocamento dos fragmentos da medula espinhal que se encontram nessa área, podem ocorrer paralisia dos membros inferiores e distúrbios sensoriais dentro deles, bem como distúrbios da micção (às vezes chamados de bexiga neurogênica). As consequências da presença de uma hérnia meníngea em uma criança também podem incluir defeitos nos membros inferiores, como pé torto ou luxação da articulação do quadril. Além do mencionado, um problema comum que ocorre em crianças com hérnia meníngea é a hidrocefalia - é observada em até 9 em cada 10 crianças com hérnia meníngea.

Hérnias meníngeas: diagnóstico

A existência de hérnia meníngea deve ser diagnosticada durante a gravidez. É possível por ultrassonografia ( alterações disráficas podem ser detectadas principalmente no segundo trimestre de gravidez), mas também pela avaliação da concentração de alfa-fetoproteína - no caso desse marcador, no caso de defeitos disráficos do feto, sua concentração aumenta.

No período pós-natal, o diagnóstico da hérnia meníngea pode ser complementado por outros exames, como a ressonância magnética.

Às vezes são realizados exames pré-natais invasivos, como a fetoscopia. O diagnóstico precoce adequado é importante, especialmente porque o parto de uma criança com hérnia meníngea deve ocorrer em um centro com alto nível de referência - geralmente essa gravidez é interrompida por cesariana.

Hérnias meníngeas: tratamento

Os procedimentos cirúrgicos são a base para o tratamento das hérnias meníngeas. Às vezes são feitas tentativas de operar ainda grávida, em outros casos os procedimentos são realizados em momentos diferentes após o parto. Em uma situação em que a hérnia (especialmente na forma de hérnia meníngea) não é coberta com a pele, a operação pode ser realizada mesmo nas primeiras 24 horas após o nascimento - neste caso, o procedimento éprevenir a infecção de tecidos expostos do sistema nervoso. No caso de coexistência com uma hérnia hidrocefálica, um procedimento adicional pode ser a inserção de uma válvula ventricular (cuja finalidade será drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano), mas a operação não encerra o tratamento de uma hérnia meníngea. Além do neurocirurgião, a criança com o problema em questão também deve ser atendida por um ortopedista, fisioterapeuta e urologista. Essa necessidade resulta da necessidade de tratar alterações no aparelho locomotor (por exemplo, pé torto), e também de diagnosticar precocemente e, se necessário, tratar distúrbios urinários. A reabilitação, por sua vez, visa obter o máximo de aptidão possível em uma criança. A implementação mais precoce possível dessas interações é muito importante - embora algumas deficiências neurológicas possam estar presentes em pacientes nascidos com hérnia meníngea até mesmo para o resto de suas vidas, no entanto, se a criança for devidamente cuidada desde o momento do nascimento, é possível que sejam de grau mínimo.

Importante

Hérnias meníngeas: prevenção

As hérnias meníngeas pertencem às chamadas defeitos do tubo neural. São distúrbios que podem ser prevenidos – para isso, é utilizada a suplementação de ácido fólico em mulheres. A dose recomendada deste suplemento é de 0,4 mg por dia, preferencialmente quando a paciente começa a tomar ácido fólico antes da gravidez. As dosagens acima mencionadas são para mulheres que não estão sobrecarregadas com um risco aumentado de um defeito do tubo neural em uma criança (por exemplo, relacionado à presença desse tipo de problema na família ou nascimento anterior de uma criança com tal defeito). Com risco aumentado, a dosagem recomendada de ácido fólico é maior, 4 mg por dia. Como mencionado no início, as primeiras semanas de vida intrauterina decidem se uma criança desenvolve um defeito do tubo neural - devido a essa situação, a suplementação de ácido fólico é recomendada para pacientes durante todo o primeiro trimestre de gravidez.

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Categoria:

Neurologia