A ruptura uterina é a complicação mais grave do parto. Os efeitos dessa patologia dizem respeito à mãe e à criança, o que aumenta ainda mais a dramaturgia dessa situação clínica. Felizmente, é uma das raras patologias obstétricas observadas principalmente em multíparas, geralmente após os 30-40 anos. Quais são as causas e sintomas da ruptura uterina?
Ruptura uterinaocorre espontaneamente ou como resultado de um trauma, geralmente durante o parto, mas às vezes durante a gravidez, quando o músculo uterino aumenta de tamanho. Portanto, é de extrema importância o cuidado com a parturiente para que os sintomas da ruptura uterina não sejam negligenciados. O tempo de intervenção médica em tal situação é muito importante e pode salvar a vida da mulher e da criança.
Ruptura uterina: tipos
A nomenclatura médica distingue três tipos de ruptura uterina:
- ruptura espontânea do útero- ocorre durante a gravidez, quando o tamanho do útero está aumentado ou já na sala de parto durante as contrações do parto. Nesta última situação, a causa não é totalmente conhecida. Muitas pessoas acreditam que a etiologia da ruptura uterina espontânea está associada a alterações patológicas dentro do músculo uterino. Esses incluem cicatrizes pós-operatórias (após cc), condição após remoção de miomas uterinos, história de placenta encravada ou hipoplasia uterina.
- ruptura traumática- este tipo de ruptura uterina é resultado de cirurgia obstétrica inadequada. Procedimentos incompetentes são consequência da f alta de experiência dos médicos decorrente da rara ocasião de realizar esse tipo de intervenção (rotação do feto em caso de posição incorreta, extração manual da placenta ou parto com fórceps).
- ruptura retrativa do útero- este é o efeito do nascimento desproporcional, ou seja, dimensões desproporcionais do feto às dimensões da pelve de parto. Tal situação impossibilita o parto por meios naturais, e a decisão prolongada de interromper uma cesariana pode resultar em ruptura uterina devido às contrações uterinas de longa duração. A f alta de progresso no trabalho de parto é diagnosticada não apenas no caso de desproporção, mas também no caso de posição inadequada do feto: transverso ou glúteo.
Paraa ruptura uterina geralmente ocorre na linha média inferior ou transversalmente, mas não é incomum nas cicatrizes pós-operatórias que o descolamento do corpo uterino seja observado ao longo da linha da cicatriz. Devido aos diversos traumatismos de tecidos e estruturas adjacentes, distingue-se uma ruptura completa, quando, além do músculo uterino, há uma quebra na continuidade peritoneal, que resulta no deslocamento fetal para a cavidade peritoneal, e uma ruptura incompleta quando o peritônio não está rompido.
Sintomas de ruptura uterina
A ruptura uterina é precedida por sintomas prodrômicos, ou seja, sintomas que podem indicar uma ameaça. Portanto, a observação cuidadosa da mulher em trabalho de parto desempenha um papel inestimável e permite uma intervenção imediata. Durante as contrações uterinas, a paciente relata dor intensa no abdome inferior, que não desaparece durante a pausa entre as contrações. Um observador atento também notará o aumento da tensão dos ligamentos redondos do útero, brilhando através da parede abdominal. Ocasionalmente, podem ocorrer sintomas gerais, como um ligeiro aumento da temperatura corporal ou um aumento da frequência cardíaca. No entanto, deve-se enfatizar que esta é uma questão individual e nem todas as doenças ocorrem simultaneamente em todas as mulheres.
Os sintomas descritos acima referem-se ao risco de ruptura uterina. Se o processo estiver completo, a dor abdominal intensa é predominante e aparece de repente. A gravidade da dor é tão grande que em muitos casos a contração é interrompida. A mulher em trabalho de parto gradualmente entra em estado de choque: pulso em forma de fio, pele pálida, sudorese aumentada. À palpação, o útero é contraído e as partes do feto são examinadas pelo médico dentro da cavidade peritoneal.
Tratamento de ruptura uterina
Devido ao avanço da ruptura uterina, os procedimentos terapêuticos diferem. Quando há risco de ruptura uterina, o manejo envolve a administração rápida de antiespasmódicos. Então, o parto iniciado por vias naturais e forças da natureza está sujeito à inversão para cesariana.
Na versão mais trágica, quando a ruptura é completa, partes do feto ficam no peritônio, a única solução é abrir a parede abdominal, extrair o feto, costurar o útero rompido e, às vezes, removê-lo quando a ruptura é grave. O sangramento geralmente é tão grande que requer uma transfusão de sangue.