A síndrome nefrótica é um grupo de sintomas que se desenvolve quando os glomérulos são danificados. É uma condição muito séria que pode levar não apenas à insuficiência renal, mas também a coágulos sanguíneos e complicações menos graves, mas problemáticas: quebra de cabelos e unhas e até calvície. Quais são as causas e sintomas da síndrome nefrótica? Qual é o tratamento para esta doença renal?

Síndrome nefróticanão é uma doença, mas um conjunto de sintomas e anormalidades laboratoriais decorrentes da disfunção glomerular. Em seguida, vem a proteinúria, ou seja, a presença de uma grande quantidade de proteína, especificamente albumina, na urina. Sua quantidade na urina é muito maior do que a quantidade de proteínas produzidas pelo fígado, o que significa que sua concentração no sangue está abaixo do normal. A quantidade de proteína que passará pelos glomérulos depende do grau de dano - quanto mais, maior a quantidade de proteína na urina. Deve-se ress altar que a própria proteinúria também contribui para danos aos glomérulos renais e, portanto, leva a um comprometimento ainda maior da função renal.

Síndrome Nefrótica - causas

A causa da síndrome nefrótica são doenças durante as quais as estruturas dos glomérulos são danificadas. Na maioria dos casos, trata-se de doenças glomerulares (especialmenteglomerulopatias primárias ), incl. glomerulonefrite submicroscópica, que é mais comum em crianças. Em adultos, 60 por cento. Nos casos de síndrome nefrótica, a glomerulonefrite primária é a causa. Em outros casos, as doenças sistêmicas ( glomerulopatias secundárias) são responsáveis ​​pela disfunção renal:

  • doenças metabólicas: nefropatia diabética (doença renal diabética), amiloidose (amiloidose renal), hipotireoidismo;
  • lúpus eritematoso sistêmico;
  • artrite reumatoide;
  • neoplasias (linfomas, mieloma múltiplo, câncer de pulmão, câncer de mama, câncer colorretal, câncer gástrico, câncer renal);
  • infecções (hepatite C ou B, HIV, malária, sífilis);

A síndrome nefrótica também pode ser uma reação a drogas e substâncias nefrotóxicas (anti-inflamatórios não esteroidais, ouro, penicilamina, heroína), bem como o resultado deenvenenamento com sais de metais pesados ​​(mercúrio, ouro, bismuto). Alérgenos, venenos (abelhas, vespas, cobras) e até vacinas também podem contribuir para o aparecimento do complexo de sintomas.

Síndrome nefrótica - sintomas

  • proteinúria-a perda de proteína na urina é superior a 3,5 g por dia e, em casos graves, até mais de uma dúzia de gramas por dia (a norma é de cerca de 250 mg por dia ). Para as crianças, este valor é convertido em quilograma de peso corporal e é superior a 50 mg/kg pc. diariamente;
  • hipoalbuminemia, ou seja, diminuição da concentração de proteína (albumina) no sangue ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidemia, ou seja, distúrbios do metabolismo da gordura do corpo - geralmente altos níveis de lipídios no sangue, principalmente colesterol;
  • edema - baixos níveis de proteína no sangue e retenção de sódio pelos rins doentes são as razões para o acúmulo de água no corpo e, portanto - edema. Eles aparecem principalmente ao redor dos olhos (mais frequentemente pela manhã) e nos tornozelos. Os últimos aumentam em pé, e os maiores se tornam à noite. À medida que a doença progride, cobrem permanentemente as canelas e as coxas, e depois o sacro e o baixo-ventre;
  • hipertensão;
  • formação de espuma na urina (resultado do excesso de proteína na urina);
  • dor abdominal, perda de apetite, náuseas, vômitos (resultado do inchaço da mucosa gastrointestinal);

Síndrome nefrótica - complicações

Com proteinúria prolongada, podem ocorrer desnutrição e complicações tromboembólicas (como resultado do fluxo sanguíneo prejudicado). Uma complicação menos grave, mas problemática, é a alopecia, causada principalmente pela perda de proteína do corpo.

Síndrome nefrótica - diagnóstico

Os exames com base nos quais o diagnóstico é feito são exames de sangue (VHS, hemograma completo, exames de química do sangue - eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, metabolismo lipídico, glicose, proteína total e albumina) e urina (proteína e creatinina).

Síndrome nefrótica - tratamento

A primeira coisa a fazer é descobrir o que está causando a síndrome nefrótica e tratar a doença subjacente. Quando a causa está nos próprios rins, o tratamento consiste na administração de doses adequadas de esteroides ou imunossupressores (ciclosporina A). Posteriormente, o tratamento sintomático pode ser aplicado para reduzir a proteinúria e o edema. Em seguida, são utilizados diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina, cujo uso reduz a proteinúria. Em pacientes com alto risco de embolia, a tromboprofilaxia é necessária.

Menos esteroides para tratar o rim

Proteinúriaocorre com mais frequência em crianças que precisam ser monitoradas sistematicamente quanto à presença de proteína na urina. Embora existam diferentes métodos de medição, todos eles informam o paciente tarde demais, em uma fase em que a recaída já está em andamento. Prof. Maciej Mazur descobriu um método simples e eficaz de alerta precoce contra a recorrência da doença. A invenção está atualmente em processo de patente conduzido pelo Centro Universitário de Transferência de Tecnologia da Universidade de Varsóvia.

- Já me deparei com a síndrome nefrótica pessoalmente, então me dediquei a esse tema. O nível de proteína durante a recaída geralmente aumenta por uma avalanche e, para baixá-lo, a criança deve tomar grandes quantidades de esteróides. Mesmo que os níveis de proteína na urina possam ser reduzidos rapidamente a zero, uma redução adicional nas doses de esteróides deve ser feita gradualmente. Como resultado, crianças doentes que lutam com recaídas ao longo dos anos tomam grandes quantidades de medicamentos que causam efeitos colaterais muito graves - explica o Prof. Maciej Mazur.

Crianças com proteinúria aumentam o risco de osteoporose, pressão alta, doenças do aparelho digestivo e circulatório, além de doenças oculares (glaucoma e catarata), muitas vezes há uma desaceleração ou retardo do crescimento e excesso de peso.

- Eu queria encontrar uma maneira de prever uma recaída antes que ocorresse o aumento da excreção de proteína na urina, para que a criança pudesse receber uma dose muito menor do esteróide e manter a remissão - diz o Prof. Masúria.

- Percebi que a tensão superficial da urina de uma criança doente diminui alguns dias antes da recaída. As alterações nas propriedades físicas são tão grandes que podem ser detectadas em casa sem a necessidade de usar métodos, dispositivos ou reagentes avançados e caros - explica o cientista. Tudo o que você precisa é de um pequeno copo medidor padronizado. Com ele, você pode medir a tensão superficial da urina. Por enquanto, o professor fez vários protótipos do container.

Sobre o autorMonika MajewskaJornalista especializado em questões de saúde, especialmente nas áreas de medicina, proteção à saúde e alimentação saudável. Autor de notícias, guias, entrevistas com especialistas e relatórios. Participante da maior Conferência Médica Nacional Polonesa "Mulher Polonesa na Europa", organizada pela Associação "Jornalistas para a Saúde", bem como workshops e seminários especializados para jornalistas organizados pela Associação.

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Categoria:

Urologia e Nefrologia