Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!

A epilepsia rolândica é a epilepsia leve da infância com picos temporais centrais (BECTS). É a síndrome de epilepsia focal mais comum observada na infância. Até 23 por cento da epilepsia infantil é devido a BECTS. Os meninos sofrem com isso com mais frequência, com a proporção de meninos para meninas em torno de 3: 2. Quais são os sintomas da epilepsia rolândica, como é tratada e qual é o prognóstico?

Epilepsia de Rolandgeralmente ocorre entre os 7 e 10 anos; as crises parciais simples (com consciência preservada) consistem em sintomas sensório-motores unilaterais que afetam a face e a área ao redor da boca e garganta, sem palavras, babando. As convulsões são de curta duração e ocorrem depois que o bebê acorda. As outras convulsões nesta síndrome são convulsões durante o sono. A história familiar de epilepsia é positiva em cerca de 40%. Atualmente, supõe-se que a herança seja multigênica e multifatorial. Uma clara dependência da manifestação clínica com a idade, curso autolimitado com alívio dos sintomas por volta da puberdade e história familiar indicam "comprometimento hereditário da maturação cerebral".

Epilepsia de Roland: sintomas

  • As convulsões ocorrem à noite, muitas vezes logo após adormecer ou antes de acordar, durando apenas alguns segundos ou minutos
  • Podem ser crises únicas (16%), crises raras durante o ano (66%) até crises frequentes (21%)
  • As convulsões são precedidas por uma aura somatossensorial com parestesias ao redor da boca, sensação de asfixia e rigidez da mandíbula ou da língua. Pode haver desconforto abdominal, aura somatossensorial em um membro ou tontura sistêmica.
  • Devido ao início da crise de sono e à pouca idade, a descrição da aura pode ser omitida pelos pacientes. Ao mesmo tempo, mesmo em 12% dos casos, a aura pode ser a única manifestação da doença
  • As convulsões motoras afetam metade da face ou do corpo. Os sintomas afetam a face, lábios, língua, garganta e laringe. Eles podem ser acompanhados de parada de fala. A criança geralmente está consciente
  • Sintomas adicionais incluem vazamento de saliva, ruídos borbulhantes, perda de consciência, transição para uma convulsão tônico-clônica generalizada e, às vezes, vômitos pós-paroxísticos.
  • Crises tônico-clônicas generalizadas sem início focal também foram relatadas

Três destacadostipos de crises clínicas com base nos sintomas:

  1. Convulsões breves envolvendo metade da face, com retenção da fala e vazamento de saliva pela boca
  2. Convulsões mais perda de consciência, ruídos borbulhantes ou grunhidos e vômitos
  3. Convulsões Tônico-Clônicas Generalizadas

Epilepsia de Roland: sintomas neuropsicológicos

Sintomas neuropsicológicos foram descritos em cerca de 53% dos pacientes. Incluir:

  • transtornos comportamentais
  • atraso no desenvolvimento da fala
  • comprometimento da memória
  • déficit de atenção
  • transtornos de aprendizagem

Epilepsia de Roland: diagnóstico

O diagnóstico da doença é baseado em um quadro clínico típico e confirmado por exame eletroencefalográfico (EEG). Doenças com sintomas semelhantes também devem ser excluídas, incluindo síndrome de Gastaut, síndrome de Panayiotopoulos e epilepsia occipital leve na infância. No exame de EEG, observa-se um registro característico de agulhas na região centro-temporal. No período interictal, agulhas de alta voltagem aparecem nas derivações correspondentes à área do sulco medial (o chamado sulco de Roland) do cérebro. O número de descargas aumenta significativamente durante o sono. Deve-se lembrar que tal imagem no exame de EEG não significa que a epilepsia de Roland ocorrerá. Mais da metade das crianças com esses tipos de anormalidades podem nunca apresentar nenhum sintoma.

Epilepsia de Roland: tratamento e prognóstico

Para crises raras que ocorrem apenas à noite, o tratamento antiepiléptico pode ser dispensado. As indicações para a implementação do tratamento são: crises epilépticas durante o dia, crises tônico-clônicas recorrentes, crises prolongadas e estado de mal epiléptico, bem como o início das crises com menos de 4 anos de idade. A droga de primeira linha é a carbamazepina, que é eficaz em até 65% dos pacientes. Outros medicamentos eficazes incluem clonazepam, levetiracetam, fenitoína, valproato, clobazam, primidona e fenobarbital. Embora até 30% dos casos na infância e adolescência possam permanecer sem controle, quase todos os pacientes apresentam resolução de suas convulsões aos 18 anos.

Em alguns casos, a doença pode evoluir para epilepsia rolândica atípica com déficits linguísticos, comportamentais e neuropsicológicos. Então, a introdução de tratamento agressivo com esteróides pode interromper as alterações e induzir a remissão dos sintomas neuropsicológicos.

Ajude o desenvolvimento do site, compartilhando o artigo com os amigos!

Categoria:

Neurologia