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O tratamento da epilepsia é principalmente farmacoterapia. Existem muitas preparações antiepilépticas diferentes - a escolha do medicamento para um paciente específico depende, entre outros, da de sua idade, o tipo de convulsões que ele tem ou outras condições médicas que ele tem. Além dos medicamentos, as técnicas de tratamento às vezes também são usadas no tratamento da epilepsia, e até… uma dieta específica.

O tratamento da epilepsiadepende estritamente de qual tipo de epilepsia foi diagnosticada em um determinado paciente. A epilepsia é uma das doenças neurológicas mais comuns - segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), afeta até 50 milhões de pessoas em todo o mundo.

O grande número de casos deve sugerir que a epilepsia pode ser diferente em pessoas diferentes, e de fato é assim - existem muitos tipos diferentes de crises epilépticas e muitas síndromes epilépticas diferentes.

O objetivo de distinguir o acima mencionado é principalmente selecionar o tratamento adequado para um determinado paciente epiléptico - verifica-se que algumas crises epilépticas podem ser controladas com um medicamento, outras com o uso de uma preparação completamente diferente, e no caso de ainda diferente torna-se necessário utilizar métodos de tratamento da epilepsia que não a farmacoterapia.

Epilepsia - sintomas e ajuda ao paciente

Tratamento farmacológico da epilepsia

A farmacoterapia é o principal tratamento para a epilepsia. Isso se deve principalmente aos resultados que podem ser alcançados graças aos medicamentos - verifica-se que, graças à farmacoterapia, é possível obter um bom controle da epilepsia em até 60-80% dos pacientes com essa doença.

O grupo de drogas antiepilépticas atualmente inclui muitas preparações diferentes. Definitivamente, não é o caso de um neurologista que lida com um paciente epiléptico recomendar qualquer um dos fundos disponíveis aleatoriamente - antes de iniciar o tratamento, é necessário primeiro determinar exatamente que tipo de crise epiléptica ocorre no paciente.

  • Convulsões: tipos
  • Status epilepticus
  • Crises pseudoepilépticas psicogênicas

Isso ocorre porque diferentes são tratados comdiferentes preparações. A escolha da droga certa também é necessária porque acontece que algumas drogas antiepilépticas… podem até piorar o quadro do paciente - é o caso da carbamazepina, que não deve ser administrada, por exemplo, a pacientes com epilepsia mioclônica juvenil.

Além do tipo de crise vivenciada pelo paciente, o planejamento do tratamento para epilepsia também leva em consideração a idade do paciente, comorbidades e outros medicamentos que o paciente utiliza.

No caso deste último, é particularmente importante devido ao fato de que pode haver interações entre drogas antiepilépticas e outras drogas, como enfraquecer ou aumentar o efeito de medicamentos individuais tomados. As drogas antiepilépticas mais comuns são:

  • carbamazepina
  • fenitoína
  • ácido valpróico
  • lamotrigina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepínicos (por exemplo, diazepam, clonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramato
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lacosamida

Tratamento farmacológico da epilepsia: princípios da terapia

No tratamento da epilepsia, o objetivo é garantir que o paciente tome a menor dose do medicamento.

É mais benéfico quando o sucesso terapêutico é alcançado com o uso de uma preparação antiepiléptica - a vantagem da monoterapia é, entre outras, reduzindo o risco de efeitos colaterais do tratamento antiepiléptico.

No entanto, se os efeitos esperados do tratamento da epilepsia com uma preparação não forem alcançados, geralmente é oferecido ao paciente um próximo medicamento adicional.

Muitas vezes leva tempo para determinar a dose certa de drogas antiepilépticas - para reduzir o risco de efeitos colaterais, geralmente o tratamento é iniciado com doses baixas e depois aumentada gradualmente.

No tratamento da epilepsia, é muito importante tomar seus medicamentos regularmente e estritamente conforme prescrito pelo seu médico. O não cumprimento das recomendações e a f alta de regularidade podem não só levar a piores efeitos do tratamento - também há pacientes que são diagnosticados com epilepsia resistente a medicamentos, quando na verdade a f alta de tratamento resulta da administração inadequada de medicamentos antiepilépticos.

Pacientes em uso de antiepilépticos também devem lembrar que seu comportamento também afeta os resultados do tratamento.

Os pacientes devem evitar situações que possam aumentar o risco de convulsãoepilepsia, como sono insuficiente, ingestão de álcool, estresse severo ou exposição a luzes piscantes.

É impossível dar uma resposta inequívoca à questão de quanto tempo deve ser realizado o tratamento farmacológico da epilepsia. Alguns pacientes precisam de medicação vitalícia, enquanto outros podem interromper a medicação com o tempo.

No entanto, para poder pensar sobre isso, o paciente não deve desenvolver crises epilépticas por muito tempo - geralmente acredita-se que a retirada da farmacoterapia pode ser considerada após 2-3 anos sem crises .

Deve-se enfatizar aqui que o próprio paciente não pode parar de tomar seus medicamentos - só é possível com o consentimento do neurologista, além disso - para não provocar uma convulsão - as drogas antiepilépticas devem ser descontinuadas gradualmente.

Tratamento farmacológico da epilepsia e idade do paciente

Já foi mencionado que a seleção de uma droga antiepiléptica depende, entre outros, de a partir da idade do paciente com epilepsia. Isso se deve, por exemplo, às diferenças no metabolismo em diferentes faixas etárias - cuidados especiais devem ser tomados, por exemplo, no tratamento de epilepsia em crianças e idosos.

O tratamento da epilepsia às vezes pode ser um desafio para as mulheres que estão procriando. Pacientes que usam contracepção hormonal devem definitivamente informar seu neurologista sobre isso - drogas antiepilépticas podem enfraquecer o efeito de preparações que impedem a concepção.

Em tais situações pode ser necessário aumentar as doses de anticoncepcionais ou substituir o anticoncepcional hormonal por outro método contraceptivo (por exemplo, preservativos).

O tratamento da epilepsia em pacientes grávidas e em lactantes também é um problema. Sabe-se que o uso materno de drogas antiepilépticas aumenta o risco de defeitos congênitos em seu bebê.

Por outro lado, acredita-se que uma mulher que sofre de epilepsia não deve interromper o tratamento durante a gravidez. Na verdade, a preparação para a gravidez deve começar bem antes da concepção.

É quando é possível modificar a terapia padrão, como a redução máxima e ao mesmo tempo segura dos medicamentos usados ​​pela gestante.

Uma mulher também é recomendada para aumentar - em comparação com o padrão - a suplementação de ácido fólico.

O tema da amamentação por mulheres tratadas com drogas antiepilépticas parece controverso - essas drogas podem entrar emcomida feminina. Alguns especialistas são da opinião de que seria mais seguro desistir da amamentação neste caso.

Outros indicam que as concentrações de antiepilépticos na dieta são muito menores do que no sangue da mãe, além disso, a criança - que foi exposta a antiepilépticos durante a gravidez - teoricamente poderia desenvolver síndrome de abstinência no caso de de repente deixa de ser exposto a tais drogas.

Este aspecto, como mencionado, é bastante complexo e, em última análise, os ginecologistas juntamente com os neurologistas decidem sobre o manejo de pacientes específicos.

Tratamento medicamentoso da epilepsia: efeitos colaterais

No tratamento da epilepsia, é importante não apenas controlar com sucesso a ocorrência de crises epilépticas - também é importante que o tratamento seja associado ao menor número possível de efeitos colaterais.

Cada medicamento pode realmente levar a alguns efeitos colaterais - no caso dos medicamentos antiepilépticos, os problemas mais comuns desse tipo são:

  • queixas gastrointestinais
  • dores de cabeça
  • náusea
  • sonolência
  • visão dupla
  • sensação de cansaço

A gravidade das doenças listadas acima geralmente é maior durante o período inicial da terapia e geralmente diminui com o tempo, quando o corpo se adapta gradualmente aos medicamentos tomados.

Pacientes em uso de drogas antiepilépticas devem, no entanto, estar sob a supervisão constante de um neurologista, pois existe o risco de outros efeitos colaterais, muitas vezes graves, como disfunção hepática grave.

Algumas drogas antiepilépticas têm efeitos colaterais que são típicos delas, bem específicos.

É o caso, por exemplo, dos valproatos, que podem levar ao ganho de peso e queda de cabelo.

Um efeito colateral característico da fenitoína é o aumento da gengiva.

Tratamento da epilepsia com cirurgia

O tratamento de epilepsia processualnão é oferecido a todos os pacientes com epilepsia - na maioria dos pacientes, os efeitos suficientes são obtidos através da farmacoterapia.

O tratamento de epilepsia processual é usado somente quando os benefícios genuinamente esperados superam todos os riscos possíveis.

O procedimento de tratamento é utilizado principalmente em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos, ou seja, aqueles em que o uso mesmo de uma combinação de vários medicamentos não permite o controlea ocorrência de crises epilépticas em grau satisfatório.

As técnicas de tratamento da epilepsia incluem técnicas menos e mais invasivas.

A primeira delas inclui procedimentos como implantar no paciente um estimulador do nervo vago ou neuroestimuladores que influenciam a atividade elétrica do próprio córtex cerebral.

Por sua vez, procedimentos com uma invasividade muito maior incluem procedimentos como :

  • calosotomia (envolvendo a interseção das conexões entre os hemisférios do cérebro)
  • lobectomia (ressecção da parte do cérebro que contém o foco que causa a epilepsia)
  • hemisferectomia (remoção de um hemisfério do cérebro)

Acrescente-se que antes de realizar qualquer um dos procedimentos listados, os pacientes passam por uma qualificação completa, durante a qual, entre outros, se centros cerebrais importantes, como os responsáveis ​​pela fala ou controle do movimento, são danificados durante a operação.

  • Telemedicina no tratamento da epilepsia

Tratamento da epilepsia: tratamento dietético

Alguns cientistas apontam que a condição de pacientes epilépticos pode ser influenciada por sua dieta.

O chamado uma dieta cetogênica que consiste em consumir uma grande quantidade de substâncias gordurosas com uma redução significativa no teor de carboidratos nos alimentos.

Em particular, a dieta cetogênica pode ter efeitos benéficos em crianças com epilepsia resistente a medicamentos.

Estudos avaliando a eficácia da dieta cetogênica no tratamento da epilepsia ainda estão sendo realizados, no entanto, os opositores dessa dieta já apontam para o fato de que ela é realmente difícil de manter - o consumo de uma pequena quantidade de carboidratos podem eliminar quaisquer possíveis efeitos positivos desta dieta.

Não há opiniões claras, portanto, se você estiver interessado em uma dieta cetogênica, é melhor que o paciente consulte seu neurologista antes de fazer qualquer alteração na dieta.

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Categoria:

Neurologia