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Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são um dos mais importantes grupos de medicamentos usados ​​para baixar a pressão arterial e insuficiência cardíaca. Estas substâncias têm muitas vantagens. Apresentam efeitos nefroprotetores, antiateroscleróticos e antitrombóticos. Por esta razão, são frequentemente recomendados em pacientes que sofrem de hipertensão e na presença de nefropatia diabética. No entanto, o uso desses medicamentos está associado a inúmeros efeitos colaterais. O que você deve saber sobre os inibidores da ECA?

Inibidores da enzima conversora de angiotensinatambém são frequentemente abreviados ACE, derivado do nome inglês inibidores da enzima conversora de angiotensina. Esses medicamentos foram inicialmente introduzidos na terapia como substâncias utilizadas na hipertensão. Eles podem ser administrados sozinhos nesta doença ou em combinação com outras preparações que reduzem a pressão arterial.

Esses medicamentos também têm a capacidade de reduzir a cardiomiopatia hipertrófica e inibir a remodelação patológica do músculo cardíaco após o infarto.

Estudos posteriores mostraram que esses medicamentos possuem uma série de propriedades terapêuticas úteis no tratamento de outras doenças cardiovasculares e nefrológicas. ACEs são usados ​​no tratamento de:

  • infarto agudo do miocárdio
  • insuficiência cardíaca
  • complicações diabéticas relacionadas à função renal - nefropatia diabética
  • doença arterial coronariana estável
  • insuficiência renal
  • síndrome metabólica
  • isquemia crônica de membros inferiores
  • na prevenção primária e secundária de acidente vascular cerebral

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina são frequentemente os primeiros medicamentos prescritos por um médico quando a hipertensão é detectada. Eles são especialmente recomendados em pacientes com esta doença e diabetes.

À medida que a doença progride, muitas vezes há a necessidade de introduzir mais medicamentos na terapia para alcançar a melhora desejada. Existem preparações combinadas, que são combinações de duas substâncias, cujo uso leva a uma redução no número de comprimidos tomados. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina estão presentes no mercado de forma combinada com tiazidas.

Pertencente aos inibidores da enzima conversora de angiotensina, o captopril é um medicamento frequentemente usado como alívio em caso de s altos súbitospressão. Isso se deve à boa absorção do fármaco, que resulta em um rápido efeito hipotensor. Sua eficácia é sentida apenas 15 minutos depois de tomá-lo.

A necessidade de uso frequente de captopril ad hoc indica a ineficácia do método de tratamento e deve ser comunicada ao médico assistente.

Substâncias classificadas como inibidores da enzima de conversão da angiotensina e preparações que os contenham

  • captopril
  • cilazapril
  • enalapril
  • imidapril
  • lisinopril
  • perindopril
  • quinapril
  • ramipril
  • trandolapril
  • zofenopril

Existem também muitas preparações combinadas contendo uma substância do grupo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina e outro componente com mecanismo de ação diferente. Pode ser uma substância pertencente, por exemplo, a bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos. Exemplos de tais preparações:

  • amlodipina + ramipril
  • hidroclorotiazida + zofenopril

Mecanismo dos inibidores da ECA

ACE funciona bloqueando a enzima responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II, que é responsável pela constrição dos vasos sanguíneos. Como resultado, ocorre o relaxamento e, assim, a pressão arterial cai.

A angiotensina II afeta o sistema nervoso aumentando a produção de vasopressina, hormônio que aumenta o volume de água no organismo. Atua também na musculatura lisa das veias e artérias, causando vasoconstrição.

A angiotensina II também é responsável por aumentar a secreção de aldosterona, que é um hormônio que regula o equilíbrio hídrico e mineral do corpo.

ACE inibem a síntese de angiotensina II, diminuindo sua concentração no organismo. Consequentemente, eles reduzem o volume de sangue enquanto aumentam o volume dos vasos sanguíneos. Essa ação torna os inibidores da angiotensina os principais medicamentos no tratamento da hipertensão.

A redução da produção de angiotensina II após o uso da ECA também inibe a liberação de aldosterona do córtex adrenal. Como resultado, essas drogas afetam o trabalho dos rins.

Aumenta a excreção de íons sódio com água na urina, enquanto retém potássio no corpo. Isso reduz o volume de sangue, o que leva a uma redução na pressão arterial.

Como tomar inibidores da enzima conversora de angiotensina

No início da terapia, o médico geralmente prescreve uma dose muito pequena do medicamento. Ela é aumentada gradualmente com a duração do tratamento até que uma quantidade bem tolerada e eficaz da substância ativa seja alcançada.

Medicamentos do grupo dos inibidores da convertasea angiotensina geralmente é tomada uma vez ao dia, em um horário independente de uma refeição.

Os efeitos das drogas às vezes podem ser imperceptíveis para o paciente no dia a dia. A recomendação para seu uso também pode ser incompreensível devido às diversas condições, além da hipertensão, a que são atribuídas.

No entanto, seu uso regular conforme recomendado por um médico é importante para a eficácia a longo prazo da terapia.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina - o que observar?

Ao usar este grupo de medicamentos, é extremamente importante medir sua pressão arterial regularmente. Esses resultados devem ser registrados e consultados com um médico durante as consultas de check-up. Você também deve prestar atenção ao agravamento dos sintomas da doença. Problemas desse tipo também devem ser relatados a um especialista.

Os inibidores da ECA são medicamentos poupadores de potássio. Seu uso pode levar a um estado chamado hipercalemia, onde a concentração desse elemento no sangue é muito alta.

Por esta razão, vale a pena verificar o nível de eletrólitos e função renal durante a terapia com ECA.

Ao tomar inibidores da enzima conversora de angiotensina, você deve melhorar seu estilo de vida. Recomenda-se seguir uma dieta adequada, parar de fumar e limitar o álcool.

Inibidores da ECA - efeitos colaterais

Pesquisas mostram que 8 a 19% dos pacientes descontinuam o tratamento com preparações de ECA devido a efeitos colaterais incômodos.

O seguinte pode ocorrer durante o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina:

  • tosse
  • distúrbio do paladar
  • disfunção renal
  • angioedema
  • hipercalemia
  • citopenia
  • hipotensão ortostática
  • tontura

Interações de inibidores da enzima conversora de angiotensina com outras drogas

Quinapril reduz a absorção dos antibióticos tetraciclinas.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina administrados com medicamentos contendo potássio podem causar hipercalemia. Os sintomas desta condição são:

  • dor e formigamento nos músculos
  • distúrbios do equilíbrio e coordenação motora
  • distúrbio do ritmo cardíaco

O uso de ACE com outras drogas que aumentam os níveis de potássio pode levar a um excesso desse elemento no organismo. Estas preparações são muitas vezes referidas como preparações de "retenção de potássio". Este grupo inclui, entre outros: espironolactona, amilorida e triantereno.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina em combinação com carbonato de lítio podem levar a níveis excessivos de lítio nosangue.

AINEs podem reduzir o efeito de redução da pressão arterial dos inibidores da angiotensina.

Inibidores da ECA - contraindicações

Medicamentos ECA não devem ser usados ​​no caso de:

  • estenose bilateral da artéria renal
  • estenose da artéria renal ao único rim em funcionamento
  • edema angioneurótico
  • alérgico à substância
  • hipercalemia grave
  • grávida
  • doença renal terminal

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Sobre o autorSara Janowska, MA em farmáciaEstudante de doutorado em estudos interdisciplinares de doutorado no campo das ciências farmacêuticas e biomédicas na Universidade Médica de Lublin e no Instituto de Biotecnologia de Białystok. Graduado em estudos farmacêuticos na Universidade Médica de Lublin com especialização em Medicina Vegetal. Obteve o grau de mestre defendendo uma tese na área da botânica farmacêutica sobre as propriedades antioxidantes de extratos obtidos de vinte espécies de musgos. Atualmente, em seu trabalho de pesquisa, ele lida com a síntese de novas substâncias anticancerígenas e o estudo de suas propriedades em linhagens de células cancerígenas. Por dois anos ela trabalhou como mestre de farmácia em uma farmácia aberta.

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Categoria:

Saúde