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Trismo é a incapacidade de abrir parcialmente ou mesmo totalmente a boca. O trismo pode levar a problemas de ingestão de alimentos e dificultar a fala. No entanto, esse sintoma é importante não apenas pelos motivos mencionados acima - pode ser causado tanto por um abscesso quanto por um câncer.
Trismopode ocorrer em pacientes de qualquer idade - está associado a um grande número de condições que podem causar esse sintoma. O mecanismo pelo qual a capacidade de abrir a boca é perturbada está relacionado às desordens dos músculos da articulação temporomandibular, ou seja, os músculos masseter, temporal e asa.
No curso do trismo, ocorre contração prolongada das estruturas acima mencionadas - isso pode ser causado tanto por condições relativamente leves e transitórias, quanto por doenças muito mais graves.
Trismo - causas
O trismo pode ser causado tanto por patologias locais na articulação temporomandibular quanto por doenças sistêmicas. As seguintes são possíveis causas do trismo:
- alterações diretamente relacionadas à articulação temporomandibular (abscessos em sua vizinhança, degeneração de seus elementos, enrijecimento congênito das estruturas desta articulação, mas também lesões da articulação temporomandibular, crescimentos neoplásicos e processos inflamatórios)
- distúrbio de erupção dentária
- condições após a ressecção do dente (trismo pode ser uma complicação da extração do dente)
- epilepsia
- abscesso cerebral
- traço
- abscesso faríngeo
- faringite
- tétano
- meningite
- tetania
- histeria
- condição após o uso de drogas (anfetaminas têm habilidades particulares para causar trismo)
- câncer do sistema nervoso central
- phlegmon do assoalho da boca
- periostite odontogênica
- atriz
- consequências do bruxismo do paciente (ranger frequente dos dentes, podendo levar à degeneração dos elementos da articulação temporomandibular)
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Trismo - sintomas
O mais visível no curso do trismo é a dificuldade de abertura da boca. Os efeitos desta condição podem ser tantoproblemas com a mastigação dos alimentos, bem como bocejar ou mesmo falar. Outras queixas que ocorrem em um paciente com trismo dependem da causa do sintoma. Os pacientes podem desenvolver, entre outros, dores e dores - por exemplo, dor de garganta ou dor de ouvido. Também pode haver vermelhidão na garganta, dores de cabeça ou febre.
Pacientes com alterações degenerativas na articulação temporomandibular podem apresentar rangidos auditivos da mandíbula e movimentos anormais da mandíbula ao falar ou comer.
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Trismo - diagnóstico e tratamento
Trismo em si não é uma doença - é um sintoma de alguma outra doença. A ocorrência desse problema torna necessário realizar um diagnóstico minucioso, pois - como foi mencionado ao discutir as causas do trismo - pode ser causado tanto por uma faringite aparentemente trivial quanto por uma doença neoplásica perigosa.
O histórico médico desempenha um papel fundamental no diagnóstico do trismo - com base nele é possível decidir exatamente que tipo de exames um determinado paciente necessita. Para reconhecer a base do trismo, testes como:
- ENT
- odontológica
- neurológico
Exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética (os mencionados podem ser usados tanto para detectar um possível tumor cerebral, quanto para identificar um abscesso ou diagnosticar defeitos na articulação temporomandibular) também podem ser usado para determinar a causa do trismo mandibular). Se necessário, os pacientes também são submetidos a exames laboratoriais (por exemplo, no caso de suspeita de processo inflamatório, onde pode ser avaliada a presença de marcadores inflamatórios no soro sanguíneo).
Encontrar a causa do trismo também é importante porque tratá-lo se concentra na causa que o causou. Somente após sua detecção, é possível iniciar o tratamento do trismo - por exemplo, se o trismo for causado por inflamação, a antibioticoterapia pode ser usada. Por sua vez, quando esse sintoma é causado por distúrbios de erupção dentária, os pacientes podem ser submetidos a procedimentos de extração dentária.
