Microudar (pequeno derrame, mini-derrame) é um problema menos grave que o derrame "clássico", mas nunca deve ser subestimado - em um grande número de pacientes, o aparecimento de uma microesfera é precedido por um golpe completo. Quais são as causas de um micro-derrame e como ele se manifesta? Qual é o diagnóstico e tratamento de um micro-AVC e - o que pode ser de maior interesse para os pacientes - quais são as diferenças entre um AVC típico e um AVC menor?

Mikroudar(também conhecido como pequeno derrame, mini-derrame, isquemia transitória do cérebro - TIA para abreviar) é uma condição médica associada a uma falha súbita no suprimento de sangue para o cérebro.

As características de uma microcorrente são seu início súbito, o fato de que os sintomas de um mini-derrame desaparecem completamente espontaneamente e que a duração máxima dos sintomas nos pacientes não excede 24 horas.

Devido ao fato de que os sintomas de um pequeno acidente vascular cerebral após algum tempo - às vezes são alguns minutos e às vezes várias horas - desaparecem espontaneamente, os pacientes ignoram completamente essa condição e não visitam o médico. Tal situação é extremamente perigosa - a ocorrência de um micro-derrame é frequentemente precedida por um curso completo.

Devido ao fato de alguns pacientes não se reportarem ao médico após um microcracker, é difícil avaliar com precisão a frequência desse problema.

No geral, no entanto, estima-se que 1 em cada 3 pessoas que sofrem um AVC menor sofrerá um AVC em um futuro próximo.

Levando em conta que em um ano na Polônia um derrame ocorre em até 70.000 pessoas, é bastante fácil estimar que até mais de 20.000 poloneses podem sofrer um micro-derrame todos os anos.

Mikroudar - motivos

A causa imediata de um micro-derrame é uma perturbação temporária no fornecimento de sangue ao cérebro. Eles podem resultar de vários problemas - distúrbios pertencentes a três grupos diferentes podem causar comprometimento da circulação sanguínea cerebral.

Em primeiro lugar, a aterosclerose nos vasos que suprem o cérebro (por exemplo, alterações ateroscleróticas nas artérias carótidas internas) pode contribuir para a ocorrência de um mini-derrame.

A trombose também é um problema que pode levar ao fornecimento inadequado de sangue ao cérebro - o risco de tal ocorrência está principalmente associado a pacientes que sofrem de doenças cardiológicas (como insuficiência cardíaca congestiva ou fibrilação atrial), bem comosofre de leucemia e anemia falciforme.

Outro possível mecanismo pelo qual um AVC menor pode ocorrer é o sangramento intracraniano - esse tipo de distúrbio é, no entanto, a causa mais rara de micro AVC.

Mikroudar - fatores de risco

Existem vários fatores diferentes que podem ser sobrecarregados para aumentar o risco de um paciente sofrer um pequeno derrame. Eles são divididos de duas maneiras em fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis ​​para microtrincas. O primeiro dos listados - ou seja, os fatores de risco modificáveis ​​da doença em questão - incluem:

  • hipertensão,
  • doenças cardiológicas (como a já mencionada insuficiência circulatória e fibrilação atrial, mas também vários defeitos cardíacos),
  • doenças das artérias carótidas (principalmente aterosclerose),
  • fumar,
  • doença arterial periférica,
  • diabetes,
  • estilo de vida sedentário,
  • alta proporção de gordura saturada e sal na dieta,
  • níveis elevados de homocisteína,
  • hipercolesterolemia,
  • excesso de peso corporal (sobrepeso e obesidade),
  • consumo excessivo de álcool.

Os fatores acima são definidos como modificáveis ​​porque é possível influenciá-los - afinal, o excesso de peso corporal pode ser reduzido, a dieta pode ser alterada e o nível de colesterol pode ser reduzido por meio de intervenções dietéticas e possível farmacoterapia.

Existem, no entanto, certos fatores de risco para microfissuras que, infelizmente, os pacientes não têm influência - tais fatores de risco não modificáveis ​​para mini-AVC são:

  • idade (o risco de AVC menor aumenta significativamente após os 55 anos),
  • gênero (homens correm maior risco de mini-derrame),
  • histórico familiar (se um membro da família teve um micro-acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral, o risco de que outros membros da família também tenham o problema aumenta significativamente).

Mikroudar - sintomas

Os sintomas de um micro-derrame podem ser muito diferentes - tudo depende da parte exata do cérebro em que ocorre a isquemia transitória. Normalmente, no decorrer desta unidade, os distúrbios dizem respeito às partes do cérebro supridas pela parte frontal do chamado círculo arterial do cérebro.

Os sintomas do AVC menor são focais e - especialmente na literatura de língua inglesa - são abreviados como FAST (de Face, Arms, Speech and Time). Os sintomas comuns da doença são:

  • paralisia da metade da face (por exemplo, uma pálpebra pode cairou o canto da boca em um lado do rosto, pacientes com um mini-derrame também podem ter dificuldade para sorrir),
  • paralisia e, às vezes, paresia dos músculos do membro superior (levando a dificuldades, por exemplo, levantar o membro, pacientes com microcracker também podem apresentar dormência e outros distúrbios sensoriais),
  • distúrbios da fala (o paciente pode resmungar, o que torna sua fala completamente incompreensível, mas também pode ter dificuldades para entender a fala dos outros),
  • tontura,
  • desequilíbrio,
  • distúrbio visual (por exemplo, percepção de imagem dupla e às vezes cegueira monocular transitória, também chamada de amaurose fugaz).

Deve-se enfatizar aqui que se o paciente apresenta sintomas em um lado do corpo - por exemplo, ele luta com a queda da pálpebra esquerda e o enfraquecimento da força muscular do membro superior esquerdo - isquemia ocorreu dentro do hemisfério direito do cérebro.

Vale acrescentar aqui também que os sintomas de um microcracker são focais - em seu curso não há número significativo de distúrbios, por exemplo, paralisia da perna direita e paralisia da mão esquerda com síncope, além do os sintomas persistem por no máximo um dia.

Mikroudar - diagnóstico

O aparecimento súbito de sintomas, que podem ser sugestivos de microburge, é certamente uma indicação para uma visita urgente ao médico. Mesmo quando as queixas do paciente se resolvem completamente de forma espontânea, elas nunca devem ser subestimadas: ter um pequeno derrame aumenta significativamente o risco de sofrer um derrame e, além disso, pode acontecer em muito pouco tempo (mesmo nas próximas dezenas de horas).

No diagnóstico de um mini-AVC, a história médica e o exame neurológico são principalmente importantes. O médico se concentra nos sintomas exatos que o paciente experimentou e, em seguida, realiza um exame neurológico para verificar se os vários sintomas neurológicos (por exemplo, distúrbios sensoriais ou fraqueza muscular) ainda estão presentes.

Mais tarde, vários testes são geralmente solicitados. Eles incluem, entre outros exames laboratoriais (como hemograma, glicemia e níveis de marcadores inflamatórios), bem como exames de imagem.

No caso deste último, estamos falando de tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça - ambas as mencionadas acima permitem não apenas excluir possíveis sangramentos cerebrais, mas também graças a elas é possível observar se a isquemia levou a alguma mudança permanente no cérebro.

Exames de imagem da cabeça também permitem excluir outros possíveisas causas dos sintomas do paciente (como abscesso cerebral ou tumor cerebral).

O ultra-som Doppler das artérias carótidas também é um exame importante - permite avaliar se a possível causa de um AVC menor foram alterações ateroscleróticas, levando a um estreitamento significativo da luz desses vasos.

Os exames citados acima são realizados por diversos motivos, sendo um deles a necessidade de diagnóstico diferencial. É para isso que está marcado o nível de glicose no sangue em pacientes - é necessário excluir, entre outros, hipoglicemia.

Outro problema que é considerado no diagnóstico diferencial do mini AVC são as crises focais.

Mikroudar - estimando o risco de acidente vascular cerebral

Como já foi mencionado várias vezes, a microesfera aumenta significativamente o risco de um AVC "completo" em um paciente. Por esse motivo, uma pessoa que sofreu um AVC menor precisa avaliar quão alto é o risco de desenvolver distúrbios neurológicos mais graves. A escala ABCD2 é usada para este fim - pontos são atribuídos para:

  • idade (acima de 60 - 1 ponto),
  • valor da pressão arterial (maior que 140/90 mmHg - 1 ponto),
  • presença de sintomas motores em um lado do corpo (2 pontos),
  • tempo de desvios neurológicos (menos de uma hora - 1 ponto, mais de uma hora - 2 pontos),
  • existência de distúrbio de fala (no caso de afasia - 1 ponto),
  • comorbidades (quando o paciente tem diabetes - 1 ponto).

Quanto mais pontos um paciente receber na escala ABCD2, maior o risco de um paciente desenvolver um AVC em breve.

Mikroudar - tratamento

O distúrbio que leva a um microcracker é autolimitado, portanto, o tratamento de pessoas que sofreram um AVC menor depende de vários fatores que aumentam o risco de recorrência da doença. É por esta razão que é tão importante realizar uma avaliação abrangente da saúde de um paciente que tenha experimentado esta doença - somente depois disso, é possível oferecer a ele uma terapia ideal.

Basicamente, toda pessoa que teve um AVC microbiano é tratada com antiplaquetários - os pacientes são recomendados a tomar ácido acetilsalicílico (ou - no caso de intolerância ou contraindicações - outros antiplaquetários).

Em uma situação em que o paciente sofre de arritmias cardíacas (especialmente fibrilação atrial), é aconselhável iniciar o uso de medicamentos que reduzamcoagulação do sangue (anticoagulantes).

No tratamento de micro-derrame em pessoas que lutam com distúrbios lipídicos, pode ser justificado começar a tomar preparações do grupo das estatinas.

O tratamento ideal de doenças sofridas por uma pessoa após um mini-derrame também é extremamente importante - estamos falando aqui, por exemplo, da necessidade de manter valores adequados de pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial e glicemia ideal controle em pacientes com diabetes .

Mikroudar - prevenção

É simplesmente impossível prevenir completamente a ocorrência de um micro-AVC, mas a verdade é que um estilo de vida adequado pode diminuir significativamente o risco de adoecer.

Estamos falando aqui, por exemplo, do uso de uma dieta balanceada e rica em nutrientes com limitação de gorduras animais e gorduras trans (um exemplo de dieta tão benéfica é a dieta mediterrânea), atividade física regular ou tentando reduzir o excesso de peso corporal.

Para reduzir o risco de um pequeno derrame, os pacientes também devem se lembrar dos efeitos nocivos de vários estimulantes em seus corpos - para reduzir o risco de microderrame, o abuso de álcool deve ser evitado e o fumo deve ser abstido de.

Categoria:

Neurologia