A hipocalcemia é uma deficiência de cálcio no organismo. O cálcio é um dos macronutrientes, está presente no corpo humano em pequena quantidade, mas é extremamente importante. Desempenha um papel fundamental no bom funcionamento dos músculos e nervos. Vale a pena descobrir quais são seus sintomas, quais doenças levam a essa condição e por que e quando a hipocalcemia pode ser fatal.

Hipocalcemiaé uma condição na qual o nível sérico de cálcio está abaixo de 2,25mmol/L. A hipocalcemia pode ser causada por: diminuição da absorção, aumento da excreção e consequente desequilíbrio hormonal.

Os sintomas de hipocalcemia são mais perceptíveis nos sistemas esquelético e nervoso.

Causas de hipocalcemia

A causa mais comum de hipocalcemia é a quantidade insuficiente dela nos alimentos, o que pode contribuir para o desenvolvimento da osteoporose e, excepcionalmente, pode ser a causa da tetania.

Outras causas menos comuns de hipocalcemia são:

  • Prejuízo da absorção de cálcio do trato gastrointestinal, causado por deficiência de vitamina D ou doenças relacionadas à absorção (por exemplo, síndrome do intestino curto) e digestão.
  • Deposição excessiva de cálcio nos ossos ou outros tecidos: pancreatite aguda levando à calcificação pancreática, uso de certos medicamentos (por exemplo, tratamento da osteoporose).
  • Perda de cálcio na urina devido a certas doenças renais congênitas ou diuréticos.
  • Deficiência de vitamina D, esta vitamina é responsável por aumentar a absorção de cálcio no trato digestivo e inibe sua excreção. A diminuição em sua quantidade pode ser causada por danos aos órgãos envolvidos na síntese dessa vitamina: fígado, rins e f alta de luz solar, essencial na produção de vitamina D. Sua deficiência pode ser causada por certos medicamentos ou um excesso de fósforo.
  • Hipoparatireoidismo, e daí a deficiência do paratormônio, quando apesar da quantidade adequada de cálcio no organismo, a concentração plasmática é muito baixa, pois esse elemento não é liberado dos ossos.
  • Resistência do tecido ao hormônio da paratireoide.

Sintomas de hipocalcemia

Os sintomas de hipocalcemia resultam principalmente de uma deficiência de cálcio biologicamente ativo no plasma.

Uma diminuição nos níveis de cálcio extracelular causa um distúrbioequilíbrio eletrolítico e potenciais elétricos entre as células e o espaço extracelular. Isso leva a um estado em que as células nervosas e musculares se tornam mais excitáveis.

O resultado é a chamada tetania hipocalcêmica, seus ataques se manifestam por dormência e contrações simétricas de: os músculos das mãos, antebraços, braços e depois a face, tórax e membros inferiores.

Estes podem ser muito perigosos porque se os músculos da garganta se contraírem, o que é raro, pode levar à obstrução das vias aéreas.

Há também uma série de sintomas característicos associados à tetania: Chvostka ou Trousseau.

Os chamados equivalentes de tetania, ou seja, sintomas não característicos dessa condição, que podem ser causados ​​por hipocalcemia, também são menos comuns.

Estes incluem:

  • espasmo palpebral
  • fotofobia
  • visão dupla
  • broncoespasmo causando crise de asma
  • dor de estômago
  • crise de enxaqueca
  • desmaio

Além disso, uma deficiência de cálcio causa algumas alterações no ECG.

Se a hipocalcemia for crônica, os sintomas geralmente estão ausentes, pois vários deslocamentos de eletrólitos fazem com que os potenciais elétricos se equalizem e a concentração de cálcio ionizado caia um pouco abaixo do limite inferior do normal.

Comumente associada à deficiência de cálcio, a osteoporose é uma doença do metabolismo de todo o esqueleto em que ocorre uma ativação excessiva dos osteoclastos, células responsáveis ​​pela dissolução do osso.

Esta doença raramente é causada pela deficiência deste elemento, e sua suplementação visa principalmente fornecer um material de construção para os ossos reconstruídos.

Portanto, o cálcio é necessário para tratar esta doença, mas em casos mais avançados, as preparações de cálcio são insuficientes e o tratamento para fortalecer a estrutura óssea ou para atingir processos metabólicos anormais é necessário.

Vale lembrar que a osteoporose raramente está associada à hipocalcemia, pois o dano ósseo está associado à deficiência óssea, e a concentração plasmática costuma ser normal.

Exames laboratoriais para hipocalcemia

A hipocalcemia é diagnosticada pelo exame da concentração de cálcio ionizado no soro, o diagnóstico da causa desta condição é mais complicado.

Para este fim, entre outros: creatinina (avalia a função renal), outros eletrólitos: fosfatos, magnésio, potássio (para avaliar todo o equilíbrio eletrolítico), uma enzima relacionada ao metabolismo ósseo:fosfatase alcalina e substâncias que influenciam o metabolismo do cálcio: vitamina D e paratormônio.

Para avaliar a quantidade de cálcio perdida na urina, determina-se a excreção diária desse elemento.

Tratamento da hipocalcemia

O diagnóstico preciso da hipocalcemia é essencial porque o tratamento eficaz da deficiência de cálcio só pode ser realizado quando a causa da deficiência de cálcio é conhecida e eliminada, portanto, em primeiro lugar, trate a doença que causa a hipocalcemia.

Se ocorrerem sintomas de tetania, preparações intravenosas de cálcio (por exemplo, cloreto de cálcio) são administradas para ajustar rapidamente sua concentração, no caso de doenças crônicas que não podem ser curadas ou o tratamento é de longa duração, garantir uma quantidade adequada de cálcio na dieta, use preparações orais e uma oferta adequada de vitamina D.

A economia do cálcio é influenciada por muitos fatores: hormônios, vitamina D, doenças do trato gastrointestinal e rins. A hipocalcemia crônica geralmente é assintomática e geralmente requer o uso de suplementos de cálcio.

Uma queda repentina de cálcio no sangue geralmente é resultado de outra doença, como a tetania, e pode ser muito perigosa devido ao risco de obstrução das vias aéreas.

Em tal estado, é necessário equilibrar imediatamente o nível de cálcio no sangue e diagnosticar melhor a causa. A osteoporose raramente está diretamente relacionada à deficiência de cálcio, mas a ingestão alimentar adequada é essencial no tratamento desta doença.

Economia de cálcio

O cálcio é um elemento essencial à vida, não é apenas um material de construção, mas também é responsável por muitos processos vitais, principalmente no nível celular.

Estima-se que o corpo humano contenha aproximadamente 20g de cálcio por quilograma de peso corporal, o que representa aproximadamente 1,5% do peso total. 99% deste elemento está embutido no osso na estrutura das chamadas hidroxiapatitas, conferindo-lhes dureza e resistência mecânica. O 1% restante está presente no plasma e em diversas células do nosso corpo, onde é responsável pelos processos enzimáticos, coagulação do sangue, e também participa das contrações musculares e da atividade nervosa, ou seja, condução de impulsos.

Uma alimentação saudável e equilibrada nos fornece cerca de 1,0 g de cálcio por dia, 30% do qual é absorvido no intestino, quantidade suficiente para uma pessoa saudável.

Vale lembrar que a absorção desse elemento é limitada por: oxalatos, fosfatos e ácidos graxos, pois se ligam ao cálcio no trato digestivo, impedindo sua absorção, enquanto a vitamina D3 e as proteínas têm efeito contrário. Excretamos vestígios deste elemento na urina, porque a maior parteé reabsorvido nos túbulos renais.

A quantidade de cálcio contida em nosso corpo é mais fortemente influenciada por: paratormônio, calcitonina e calcitriol (a forma ativa da vitamina D3), eles modulam o estado desse elemento de várias maneiras através da regulação atual da absorção e excreção.

O último desses hormônios aumenta a quantidade de cálcio no organismo, a calcitonina - reduz, e os paratomorfos liberam esse macronutriente dos ossos, aumentando assim sua concentração plasmática.

Além disso, o teor de cálcio é influenciado por: gliocorticosteróides, hormônio do crescimento, estrogênios e a chamada proteína semelhante ao hormônio da paratireóide (PTHrP).

A concentração correta de cálcio no soro é de 2,25-2,75 mmol / l, lembre-se que é apenas cerca de 1% do cálcio contido em nosso corpo, metade do qual é biologicamente ativo - está na forma de um íon , o restante se liga às proteínas plasmáticas e forma uma espécie de reserva.

Categoria:

Cardiologia