- Líquen escleroso: causas
- Líquen escleroso: sintomas
- Líquen escleroso: diagnóstico e diferenciação
- líquen escleroso: tratamento
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O líquen escleroso é uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação crônica da pele na forma de lesões papulares branco-porcelana e ceratose periventicular. Quais são os outros sintomas do líquen escleroso? Como está indo o tratamento dele?
Líquen escleroso( líquen escleroso ) manifesta-se pelo aparecimento de lesões branco-porcelanas de natureza papular, fundindo-se em lesões maiores, lesões ligeiramente endurecidas, que podem ser acompanhadas por hiperqueratose folicular intensa - ceratose excessiva dos folículos pilosos. O líquen escleroso afeta ambos os sexos, mas é mais comum em mulheres com dois picos - antes da puberdade e entre a 5ª e 6ª década de vida. A doença também pode afetar crianças.
Líquen escleroso: causas
Supõe-se que fatores autoimunes e certas predisposições genéticas desempenham um papel no desenvolvimento desta doença. Cerca de 75% das mulheres com líquen escleroso têm anticorpos para a proteína 1 da matriz extracelular (ECM-1), indicando que a proteína é um dos autoantígenos prováveis. Curiosamente, algumas mulheres apresentam remissões espontâneas durante a puberdade, o que pode sugerir o possível envolvimento de fatores hormonais no desenvolvimento dessa doença de pele.
Líquen escleroso: sintomas
A primeira lesão que incomoda o paciente é um único ponto ou vários pontos dispersos de menor diâmetro. Essas lesões podem estar localizadas na lateral do pescoço, nas clavículas, nos braços, na região entre e abaixo das mamas e nas superfícies de flexão das mãos.
Alterações na mucosa oral - principalmente nas bochechas e embaixo da língua - são muito raras. Eles então assumem a forma de placas brancas.
Na fase inicial da doença, observam-se placas branco-porcelana, levemente elevadas, com menos de 1 cm de diâmetro, que podem aumentar gradualmente e se fundir em nódulos maiores e de formato irregular.
As lesões mais antigas são atróficas, têm uma superfície semelhante a pergaminho e coexistem com focos de ceratose folicular semelhantes a comedões. Também é possível que a epiderme se separe daderme com a formação de uma bexiga.
No caso de líquen escleroso na genitália externa, a vulva, o períneo e a região perianal são mais frequentemente afetados nas mulheres, e a glande e o prepúcio nos homens. Essas áreas podem ficar com cicatrizes, distorcidas e podem formar bolhas hemorrágicas, levando à dispareunia (dor durante a relação sexual). Nos homens, também pode ocorrer inflamação da glande e fimose e, nas mulheres, cirrose da vulva. A ocorrência de coceira irritante também é característica. Vale lembrar que surtos de líquen escleroso na região genital podem constituir potenciais lesões pré-cancerosas.
Líquen escleroso: diagnóstico e diferenciação
O diagnóstico de líquen escleroso é baseado em um exame dermatológico minucioso e na identificação de alterações características da pele. Em casos duvidosos, uma amostra é retirada para exame histopatológico.
A diferenciação inclui doenças como esclerodermia localizada ( morfeia ), forma focal de lúpus eritematoso (LED), líquen plano atrófico, psoríase, doença de Bowen e vitiligo.
líquen escleroso: tratamento
O tratamento tópico geralmente é eficaz com a aplicação tópica de propionato de clobetasol 0,05% duas vezes ao dia por até 4 semanas. Nos casos refratários, são utilizadas injeções intralesionais de corticosteroides (solução de acetonido de triancinolona com anestésico local). Isso é especialmente verdadeiro na presença de lesões crônicas ou intensamente pruriginosas na genitália externa. No entanto, deve-se ter em mente que o uso de glicocorticosteróides pode levar a alterações atróficas na pele. Lubrificantes são uma coisa boa se você se sentir seco. Os pacientes também devem manter uma boa higiene e evitar irritantes, além de banhos frequentes com sabonetes duros. Além disso, inibidores de calcineurina e terapia com banho de UVA1 ou PUVA são usados na terapia local.
Retinóides orais como Acitretina e Isotretinoína são usados no tratamento geral, mas seu uso requer monitoramento cuidadoso (especialmente em mulheres) e mais pesquisas.