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As alergias em crianças e adultos devem-se a um afastamento da natureza, invenções e progresso técnico ao longo do último meio século. A alergia é uma resposta patológica do sistema imunológico confuso do corpo ao ambiente ao nosso redor. Por que reagimos tão alérgica a eles - explica o prof. Piotr Kuna, alergista.
Alergiaspode ser muito irritante.Uma reação alérgicapode envolver a pele, mucosas dos olhos, nariz, trato respiratório, mucosas do trato digestivo e genitais, ou seja, revestimentos que protegem nosso corpo contra os efeitos nocivos do ambiente externo. Na pelealergiaterá a forma de dermatite atópica ou de contato ou urticária, no trato respiratório - rinite alérgica e asma brônquica, no trato digestivo - alergia alimentar ou OAS grave (Oral Allergy Síndrome) - síndrome de alergia oral). No caso dos órgãos genitais, podemos ser não apenas alérgicos a um local, por exemplo, sabão em pó, mas também hipersensíveis ao esperma do nosso parceiro.
O mecanismo de alergia é o mesmo em cada caso?
Profa. relacionado dr.hab. Piotr Kuna: Teoricamente, os mecanismos são os mesmos, mas pertencem às quatro principais respostas de hipersensibilidade. O processo alérgico na pele, nos olhos ou no trato digestivo desencadeia o mesmo mecanismo, as mesmas células, os mesmos mediadores. Um alérgeno - digamos pólen de bétula - quando em contato com a pele pode causar urticária quando entra no nariz, causa coriza quando entra no olho - conjuntivite, quando entra nos brônquios - asma e, quando ingerido, causa sintomas de diarréia. Outra complicação é que muitos alérgenos dão os chamados reação cruzada. O pólen de bétula reage de forma cruzada com, por exemplo, maçãs, kiwi, bananas. Uma reação cruzada semelhante é causada por muitos vegetais e frutas, incluindo alguns tipos de carne, porque eles têm alérgenos relacionados e o corpo não consegue distinguir se é bétula ou maçã. No entanto, basicamente os mecanismos de cada forma alérgica são semelhantes, de modo que os medicamentos utilizados pertencem a apenas alguns grupos. Independentemente de a reação da doença afetar a pele, os pulmões ou o sistema digestivo - usamos os mesmos medicamentos, masem várias formas.
A tendência às alergias geralmente se manifesta nos primeiros anos de vida. De que isso resulta?
O sistema imunológico se desenvolve durante os primeiros cinco anos de vida, basicamente desde a concepção. É aqui que o corpo aprende a reconhecer o que é seu e constrói uma tolerância a ele. Ele também deve aprender a tolerar várias outras substâncias e não reagir a elas. Enquanto isso, no mundo de hoje, cada segundo recém-nascido não desenvolve mecanismos de tolerância. Seus organismos não toleram mais pólen, leite, ovos, pêlos de animais, trigo, centeio, ácaros da poeira doméstica. Uma reação alérgica a drogas é frequentemente observada, o que é basicamente normal - a droga é estranha à qual não deve haver tolerância.
Por que cada vez mais pessoas no mundo sofrem de vários tipos de alergias?
Muito provavelmente tem a ver com o fato de que o homem moderno rompeu com o ambiente natural e criou novos para si: construiu casas, mobiliou-as com móveis, instalou janelas apertadas, seu ambiente estava saturado de produtos químicos, começou a conservar alimentos. O ambiente natural tornou-se estranho para ele. Nós nos afastamos da natureza tão radicalmente cerca de 50-60 anos atrás. 50 anos atrás,
na Polônia, mais ou menos a cada três recém-nascidos morriam, e hoje menos de 5 em 1000 morrem. Este é um grande progresso, mas seu preço pode ser o aumento do número de pessoas alérgicas, porque mais dessas crianças também sobrevivem, cujo sistema imunológico não está funcionando adequadamente.
Epidemia Mundial de Asma
A OMS, que monitora a situação epidemiológica no mundo, percebeu que o problema do homem moderno não são as doenças infecciosas como sarampo, tuberculose, varíola, etc., mas as doenças crônicas não transmissíveis como asma, diabetes ou DPOC. Já em 1993, chegou a um acordo com o Instituto Nacional de Saúde dos EUA e estabeleceu conjuntamente uma agenda - a Iniciativa Global da Asma. Este grupo de especialistas de todo o mundo reuniu-se em Washington e desenvolveu os primeiros princípios do tratamento da asma. Todos os anos, este comitê emite uma atualização de suas recomendações - novos padrões mundiais. Qualquer país pode aproveitá-los.
Uma reação alérgica é muito semelhante a uma reação inflamatória…
Porque é uma reação inflamatória. Uma vez que somos alérgicos a alguma coisa, nosso corpo produz certas proteínas que levam a uma reação inflamatória crônica - a essência da alergia. Cada inflamação tem suas próprias características distintas: a inflamação na pneumonia é diferente, a inflamação pulmonar é diferente na asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é diferente. A pneumonia é a doença dominante nessas três doenças, mas cada uma é diferente. Portanto, precisamos curá-los de forma diferente. E essa é a essência -saber quando temos inflamação alérgica, quando temos inflamação bacteriana, quando temos inflamação viral etc. Esses são problemas práticos extremamente difíceis. Os funcionários da clínica universitária têm capacidades diagnósticas que permitem distinguir essas doenças, mas o médico médio que trabalha na unidade básica de saúde não tem essas possibilidades. Os médicos confundem asma com pneumonia e usam antibióticos em vez de tratá-la com medicamentos para asma. O mesmo se aplica ao olho - na conjuntivite alérgica, bastaria dar um medicamento antialérgico, e os pacientes são prescritos - desnecessariamente - antibióticos e esteróides.
A asma é a mais grave entre as doenças alérgicas. Como controlar se é bem tratado?
Na asma, não temos um parâmetro laboratorial para avaliar a eficácia do tratamento, como diabetes (glicemia de jejum) ou hipertensão (medição da pressão arterial). O parâmetro de controle da asma é baseado em sintomas clínicos. Que tipo? Primeiro, é a capacidade de se exercitar sem limitações: qualquer pessoa com asma bem tratada pode correr uma maratona. Em segundo lugar - uma boa noite de sono: o paciente não acorda à noite devido a sintomas de asma, tosse e chiado no peito. Terceiro - nenhuma exacerbação da doença durante o ano que exija licença do trabalho ou da escola; quarto, espirometria correta: um paciente asmático bem tratado tem espirometria normal. Em quinto lugar - os sintomas ocorrem não mais que duas vezes por semana e desaparecem após tomar uma dose de um medicamento diastólico. Dados esses cinco elementos clínicos, nosso objetivo é encontrar a menor dose efetiva de medicamentos que nos manterá no controle. Mas é complicado.
ImportanteÉ melhor ser alérgico do que câncer!
Alérgicos são menos propensos a morrer de câncer. Talvez esse tipo de hipersensibilidade ofereça alguma proteção contra o câncer - uma doença fatal. Então, talvez os alérgicos tenham que sobreviver e desenvolver uma alergia para que possamos sobreviver como espécie? Muitas teorias explicam por que há mais alergias hoje. Uma é, sem dúvida, verdadeira - a civilização e a mudança de estilo de vida com ela é uma de suas causas básicas.
prof. relacionado dr.hab. piotr kuna, chefe do Departamento de Doenças Internas, Asma e Alergia
Medical University of Lodz, presidente do Comitê Executivo do Programa Nacional de Diagnóstico Precoce e Tratamento da Asma POLASTMA.
Além disso, a asma é uma doença variável - seus sintomas variam em intensidade.
Essa variabilidade se aplica não apenas a pacientes individuais, mas também a pacientes com asma todos os dias, portanto, a terapia deve ser modificada. Atualmente temos terapias modernas em que o paciente se torna parcialmente responsável pelo tratamento.Ele recebe um inalador e uma orientação geral para usá-lo todas as manhãs e noites, além de quantas vezes forem necessárias. Esta é a mais eficaz - uma terapia que combina recomendações médicas (tomar o medicamento permanentemente pela manhã e à noite) com a admissão do paciente em co-tratamento (o próprio paciente decide quando tomar o medicamento).
Que medicamentos temos à nossa disposição para tratar a asma?
Temos medicamentos eficazes há muito tempo - esteróides sistêmicos (ou seja, de ação geral). Só que causavam efeitos colaterais graves, às vezes cem vezes piores que a própria doença. Os esteróides sistêmicos no tratamento da asma são um mal absolutamente necessário: causam diabetes, hipertensão, catarata, glaucoma e aumentam em cinco vezes o risco de ataque cardíaco. Assim, drogas mais eficazes e seguras do que elas foram procuradas – e encontradas. Já temos o chamado um esteróide seguro sem efeitos colaterais. Quando administrado na forma de pró-droga, não atua fora do sistema respiratório, mas apenas no sistema respiratório após atingir o local da inflamação, onde é ativado e elimina a inflamação sob a influência de enzimas liberadas do local da inflamação. Usamos novos sistemas de entrega de medicamentos que são mais seguros e eficazes. Eles atingem todos os locais do trato respiratório onde ocorre o processo da doença, até as menores estruturas. Hoje, além dos casos extremos de asma mal tratada, na grande maioria dos pacientes alcançamos pleno sucesso sem efeitos colaterais.
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