Dieta na Dermatite Atópica (DA) pode vir a ser um fator que afeta significativamente o curso e a gravidade desta doença. As alergias alimentares e a condição dos intestinos têm uma grande influência na ocorrência da DA. Portanto, as pessoas que lutam com esta doença são aconselhadas a seguir uma dieta adequada, que pode aliviar os sintomas incômodos da Dermatite Atópica.

O papel da dieta na dermatite atópica é muito complexo.O agravamento dos sintomas da doença pode estar diretamente relacionado à alergia alimentar , mas também pode ser muito difícil de identificar. Vale a pena seguir uma dieta com DA se não houver alergia? O que comer com AD?

O que é dermatite atópica?

A dermatite atópica é umadoença de pele crônica, recorrente e inflamatória, manifestada principalmente por inflamação da peleacompanhada de coceira. Caroços e vesículas aparecem na pele do paciente. Devido ao intenso coçar e ao enfraquecimento da barreira natural da pele, ocorrem superinfecções de várias origens. À medida que cicatriza, a pele descasca. A descoloração é possível.A dermatite atópica pode durar a vida toda . No entanto, a gravidade da doença varia, e os períodos de exacerbação são intercalados com períodos de silêncio (remissão). A remissão pode levar meses ou até anos com tratamento adequado.

A dermatite atópica é uma doença que afeta principalmente as crianças. 60% dos casos são diagnosticados com 1 ano de idade, 30% dos casos entre 1 e 5 anos de idade e apenas 20% dos casos após os 5 anos. Esta estatística se aplica a todos os pacientes, incluindo adultos. Em 80% dos casos há remissão espontânea por volta dos 7 anos ou, no máximo, na adolescência.

A dermatite atópica afeta 4,7-9,2% das crianças e 0,9-1,4% dos adultos. As crianças que vivem em áreas urbanas adoecem com mais frequência do que no campo.

Dermatite atópica e alergias alimentares

A dependência da DA na dieta não está claramente confirmada. O mecanismo também não é totalmente conhecido. Não há dúvida, porém, quea ocorrência de dermatite atópica está associada a alergias alimentares e saúde intestinal . Não se sabe exatamente quantos pacientes com DA também são alérgicos ou intolerantes a alimentos. Segundo várias fontes, é de 40 a até 90% dos pacientes.

Estima-se que cerca de 30% das crianças que desenvolvem DAmoderada ou grave, há uma alergia IgE-dependente, cujos sintomas ocorrem até 2 horas após o consumo de alimentos. 74% das pessoas com DA e alergia alimentar diagnosticada apresentam sintomas de alergia na pele, como urticária, prurido e angioedema. Uma resposta tardia na forma de vermelhidão da pele também pode ocorrer na reação mediada por IgE. 25% das pessoas apresentam sintomas de uma reação de IgE independente, manifestada de várias horas a vários dias após o consumo de alimentos. Uma reação independente de IgE produz sintomas gastrointestinais, como fezes moles com muco, constipação e vômitos. Mudanças comportamentais são comuns - ansiedade, irritabilidade, recusa em comer. As lesões cutâneas também se intensificam. Cerca de 40% das crianças têm uma reação mista de IgE-dependente e IgE-independente.

Os mais comunsalimentos alergênicos em criançascom DA são:

  • proteínas do leite de vaca,
  • clara de ovo,
  • trigo,
  • soja,
  • amendoim,
  • cacau,
  • peixe,
  • crustáceos,
  • cítrico,
  • conservantes, corantes, intensificadores de sabor e aroma.

Em adultosalimentosmais alergênicossão:

  • trigo,
  • maçãs,
  • aipo,
  • amendoim,
  • cenoura,
  • cerejas,
  • frutos do mar,
  • soja,
  • kiwi.

Dermatite atópica - dieta de eliminação

A dieta de eliminação para DA é uma dieta que exclui alimentos que levam a uma reação alérgica ou alimentos que não são tolerados. Se uma reação a um alimento não ocorrer imediatamente após o consumo, o alimento em questão é eliminado não apenas por suspeita, mas pela tentativa de eliminar o produto suspeito e contestá-lo oralmente após um período de tempo especificado. O produto é removido da dieta por 4-6 semanas e monitorado para melhoria. Caso contrário, o produto é colocado de volta na dieta. Se houver melhora do quadro do paciente, utiliza-se a provocação, ou seja, introduzir alimentos na dieta e monitorar a reação do organismo. Em caso de deterioração, os alimentos são excluídos da dieta por pelo menos 6 meses. Uma dieta de eliminação requer a introdução habilidosa de substitutos para produtos alimentares ou seus grupos inteiros, portanto, geralmente é necessário cooperar com um nutricionista.

Não fui diagnosticado com nenhuma alergia alimentar. Então, a dieta AD é importante?

Uma dieta especial não é uma parte clássica do tratamento da dermatite atópica. No entanto, existem premissas científicas que permitem concluir que a condição das pessoas que sofrem de dermatite atópica está relacionada não apenas com alergias, mas também com hipersensibilidade e intolerância alimentar.histamina, o estado da microbiota intestinal e o próprio intestino. Por isso, a alimentação é importante, mesmo que o paciente não tenha uma reação alérgica típica. Essa abordagem é apoiada por médicos que tratam de forma holística, tratam a saúde como um todo e não separam indivíduos de sistemas individuais. No tratamento da dermatite atópica, você pode encontrar médicos que recomendam uma dieta e aqueles que dizem que é um esforço desnecessário.

Parece que uma vez que nenhuma alergia foi encontrada, não faz sentido olhar mais para a comida. Mas e se houver uma reação? E se depois de comer certos alimentos ou grupos de alimentos, você puder ver a deterioração da pele ou alterações comportamentais? Além da alergia alimentar comum, existem outros mecanismos que não foram minuciosamente pesquisados ​​pela ciência para incluir intolerâncias e hipersensibilidades alimentares. Para muitas pessoas com dermatite atópica, a dieta é importante, e a chave para usá-la deve ser a observação cuidadosa do corpo e sua resposta à comida.

Dieta na DA e intolerância à histamina

A histamina é uma amina biogênica liberada pelo corpo, ex. como resultado de reações alérgicas. É responsável por sintomas alérgicos como urticária, espasmo da musculatura lisa brônquica e choque anafilático. Também fornecemos histamina com alimentos. Parece que, como o próprio corpo produz histamina, o fornecimento de fora não deve ser prejudicial. No entanto, a chave aqui é a concentração da substância e a capacidade de metabolizá-la. Quando os intestinos e as células do corpo não possuem a enzima diamina oxidase (DAO) e N-metiltransferase, a quebra da histamina dos alimentos é ineficaz ou mesmo impossível e ocorre uma reação pseudoalérgica. Segue um caminho diferente de uma reação alérgica, mas os sintomas são semelhantes. Os sintomas aparecem 10-60 minutos após a ingestão de alimentos, que desaparecem espontaneamente após 6-8 horas. Estes incluem urticária, vermelhidão da pele, inchaço da face, bem como dores de cabeça, incluindo enxaquecas, náuseas e vômitos. Os sintomas de intolerância à histamina podem ocorrer tanto em pessoas com função enzimática prejudicada quanto em pessoas saudáveis ​​que ingeriram muita histamina de uma só vez - mais de 500 mg por kg de alimento.

A intolerância à histamina afeta cerca de 1-2% da população da Europa Ocidental. Em comparação, as alergias afetam 3-5% da população. Pessoas com intolerância à histamina devem seguir uma dieta baixa em histamina, que exclui fontes alimentares de histamina e produtos que aumentam sua liberação.

A dermatite atópica é uma doença complexa, sua causa não é totalmente compreendida. Cada vez mais, na pesquisa científica, ela se volta parasua associação com deficiência de DAO e intolerância à histamina. Vale ress altar também que um dos elementos do tratamento da DA é a administração de anti-histamínicos, pois a histamina aumenta a coceira na pele. Mais e mais estudos de caso são publicados que mostram a eficácia da introdução de uma dieta anti-histamínica no tratamento da DA. Pode até levar à retirada completa da droga. Isso não significa, no entanto, que uma dieta anti-histamínica funcionará para todos com DA. É recomendado para pessoas com certos tipos de urticária e diagnosticadas com intolerância à histamina. A intolerância à histamina é diagnosticada com base em uma entrevista e métodos analíticos, que, infelizmente, não são comuns nem baratos.

Alimentos ricos em histamina (acima de 100 mg/kg de alimento):

  • frutos do mar,
  • peixes: atum, cavala, sardinha,
  • chucrute, pepino em conserva,
  • espinafre,
  • tomate,
  • berinjela,
  • fruta (quanto mais madura, mais histamina contém): laranja, tangerina, abacaxi, morango, banana, abacate,
  • amendoim,
  • queijos (quanto mais maduros, mais histamina contêm): parmesão, queijos azuis, queijos amarelos,
  • frios de longa maturação: salame, presunto de Parma, salsichas "secas",
  • fígado de porco,
  • chocolate,
  • cacau,
  • fermento,
  • vinagre de vinho,
  • vinho tinto, champanhe, cerveja,
  • alimentos altamente processados ​​com conservantes.

Alimentos para estimular a liberação de histamina:

  • abacaxi cru,
  • mamão,
  • kiwi,
  • morango,
  • cacau,
  • nozes,
  • chocolate,
  • clara de ovo.

O que comer com AZS?

Não existe uma dieta única para o tratamento da DA. A lista de produtos que podem agravar os sintomas da doença é muito longa, por isso não há justificativa para a exclusão de todos por quem sofre de dermatite atópica. A chave para eliminar os alimentos deve ser a observação cuidadosa do corpo, a intensificação e supressão dos sintomas e, sempre que possível, o diagnóstico por meio de análises médicas.

Não há dúvida, porém, sobre qual deve ser a dieta para dermatite atópica em seus princípios gerais. A dieta recomendada para pessoas com DA é uma dieta baseada em alimentos reais de origem conhecida, locais, pouco processados, livres de corantes e conservantes. Alimentos preparados, fast food, doces de loja, salgadinhos, jujubas coloridas, marshmallows, etc., bebidas coloridas e quaisquer produtos que pareçam artificiais à primeira vista são particularmente desaconselháveis.No entanto, legumes e frutas sazonais, comprados de um agricultor comprovado e cultivados em métodos tradicionais, são recomendados. O mesmo vale para a carne e os ovos - quanto mais naturalmente os animais forem mantidos, mais saudáveis ​​eles serão. Portanto, no caso da DA, você deve abrir mão da carne dos supermercados e dos ovos das grandes fazendas de gaiolas. Algumas fontes dizem que os sintomas da dermatite atópica podem piorar após o consumo de ácidos graxos saturados de produtos lácteos gordurosos e carne vermelha.

Uma dieta na DA deve ser uma dieta anti-inflamatória, rica em alimentos que reduza os indicadores de inflamação no organismo, pois a doença em si é inflamatória.

O que comer com AD - dicas práticas

  1. Coma grandes quantidades de vegetais: A maioria dos vegetais são hipoalergênicos, portanto, mesmo sem saber a existência de uma alergia, há pouca chance de que suas reações cutâneas piorem ao comer vegetais. Os vegetais devem ser livres de pesticidas e conservantes. De preferência com um certificado alimentar BIO ou de um agricultor comprovado. Os vegetais são uma fonte de antioxidantes muito valiosos na dieta para a DA, que reduzem a inflamação no corpo e, portanto, indiretamente têm um efeito positivo na condição da pele. Um dos antioxidantes mais importantes pode ser a quercetina, que também tem um efeito anti-histamínico. Pode ser encontrado em maçãs, cerejas, frutas vermelhas, brócolis, espinafre e couve.
  2. Escolha frutas da estação e tome cuidado ao comer as mais alergênicas: Ao comprar frutas, considere a sazonalidade. Coma mirtilos no verão, maçãs no outono. Vale a pena pensar em desistir de comer frutas que vêm de partes distantes do mundo e exigem um longo tempo de transporte. Eles são altamente conservados para que sobrevivam ao transporte e colhidos ainda verdes. Portanto, não apresentam o alto valor nutricional que se espera deles.
  3. Fornece ácidos graxos ômega-3: Os ácidos graxos ômega-3 têm um forte efeito anti-inflamatório. A pesquisa mostra que eles podem ser eficazes em doenças alérgicas, artrite reumatóide, síndrome do intestino irritável e dermatite atópica. A dose diária recomendada de ácidos graxos ômega-3 é de 250 mg. No entanto, no caso da DA, pode ser muitas vezes maior. Os ácidos graxos ômega-3 podem ser suplementados ou fornecidos com a dieta. Suas boas fontes são óleo de linhaça e peixes marinhos oleosos. No entanto, você deve ter cuidado ao comer peixes, pois eles também podem ser um fator alergênico.
  4. Introduzir probióticos na dieta: A tendência a alergias e hipersensibilidade alimentar está associada a um desequilíbrio na microbiota intestinal e a uma deficiência de bactériasprobióticos. A composição inadequada da microbiota intestinal afeta negativamente as funções do sistema imunológico, reduz o número de células T-reguladoras nos intestinos e é suspeita de aumentar a predisposição à DA. Pesquisas sugerem que a administração de probióticos contendo cepas bacterianas mistas por pelo menos 8 semanas para crianças com mais de 1 ano de idade pode ser promissora no tratamento da dermatite atópica. As publicações também recomendam o uso de simbióticos, ou seja, bactérias probióticas e substâncias prebióticas (que auxiliam no crescimento de bactérias boas) juntas.
  5. Considere a suplementação de vitamina D: O papel benéfico da vitamina D na DA só é confirmado em pessoas com superinfecções bacterianas frequentes. No entanto, na Polônia, a deficiência de vitamina D é comum e está associada ao enfraquecimento do sistema imunológico e à intensificação de processos inflamatórios. Vale a pena verificar o nível de vitamina D no organismo e introduzir suplementação em caso de deficiência.
  6. Evite açúcar e óleo de palma hidrogenado: Açúcar e óleos vegetais hidrogenados são componentes dietéticos conhecidos por serem pró-inflamatórios. Eles podem ser encontrados em praticamente todos os produtos altamente processados ​​- em doces, pratos prontos, salgadinhos e fast food. É melhor eliminá-los de sua dieta, especialmente durante períodos de exacerbação.
  7. Cuidado com os aditivos alimentares: O papel dos aditivos alimentares na DA e na exacerbação dos sintomas não é totalmente compreendido. No entanto, percebe-se uma estreita relação entre seu consumo e a deterioração da condição dos pacientes com DA.

Lista de aditivos alimentares que devem ser evitados na dieta com DA

  • Cores alimentares: E123 amaranto, E110 amarelo-sol, E122 carmim, E102 tartrazina, E142 verde S, E104 amarelo quinolina, E132 índigo carmim, E124 vermelho cochonilha (4R), E128 vermelho 2G, E129 allura preto, E151 allura preto brilhante, E155 bronze HT, E154 bronze FK
  • OCORRÊNCIA: em doces e bebidas coloridas, frutas cristalizadas, conservas de frutas vermelhas, legumes em conserva, molhos, especiarias, por exemplo: curry, picles, pastas de peixe, carnes, carne de hambúrguer, sopas em pó, costeletas de soja, produtos de confeitaria , pastelaria, sobremesas, gelados
  • Conservantes: E200 ácido sórbico, E202 sorbato de potássio, E203 sorbato de cálcio, E214-219 ésteres de ácido b-hidroxibenzóico, E210-E213 benzoatos, E220-228 sulfitos, E249-252 nitratos e nitritos, E230 bifenil, difenil , E231 ortofenilfenol, E232 ortofenilfenol sódico, E239 urotropina, E1105 lisozima
  • OCORRÊNCIA: em produtos à base de leite e açúcar olonga vida de prateleira, frios, saladas prontas para comer e na superfície de frutas cítricas
  • Antioxidantes: E310 propil galato, E311 octil galato, E312 dodecil galato, E320 BHA, E321 BHT
  • OCORRÊNCIA: em todas as gorduras de confeitaria e gorduras utilizadas na produção de sopas e especiarias em cubos
  • Agentes gelificantes e espessantes: E405 propilenoglicol alginato, E410 goma de alfarroba, E412 goma guar, E413 tragacanto, E414 goma arábica, E466 carboximetilcelulose
  • OCORRÊNCIA: em molhos, coberturas, cremes, sorvetes, requeijão
  • Estabilizantes e emulsificantes E170 carbonato de cálcio, E322 lecitina
  • OCORRÊNCIA: em confeitaria, bebidas, sobremesas em pó, produtos de charcutaria, molhos
  • Intensificadores de sabor E620-625 glutamatos (sódio, potássio, cálcio, magnésio)
  • OCORRÊNCIA: em pratos prontos de carne e legumes, temperos populares da cozinha
  • Edulcorantes E951 aspartame, E952 ácido ciclamênico
  • OCORRÊNCIA: em bebidas, confeitaria.

Fontes :

  1. "Dermatite atópica em crianças. Um guia prático. Edição I "Fundação Alabastro, obra coletiva, licença: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

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Alergias