A persistência do canal arterial Botalla é um defeito cardíaco congênito que já é diagnosticado em recém-nascidos. Esse tipo de anomalia cardiovascular requer diagnóstico imediato e intervenção do cirurgião, pois a persistência do canal arterial pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e retardar o desenvolvimento físico da criança. Quais sintomas indicam persistência do canal arterial? Como esse tipo de defeito é tratado? Como funciona o fechamento operacional do duto?

Canal arterial patente (PDA) , caso contrário abertoDucto de Botalla , ducto de Botalla patente, é um defeito cardíaco congênito que é um dos os defeitos mais comuns em crianças, especialmente bebês prematuros (é responsável por cerca de 10% dos defeitos congênitos em crianças).

Patente do canal arterial de Botalla - o que é? Quando fecha?

Botalla ductus arteriosusé uma estrutura fetal - um pequeno vaso sanguíneo que conecta o tronco esquerdo da artéria pulmonar à aorta descendente para que o sangue passe pelos pulmões em desenvolvimento do feto . É essencial na vida fetal porque o caminho do fluxo sanguíneo no feto é diferente daquele após o nascimento. Um bebê em desenvolvimento no corpo de uma mãe não respira pelos pulmões porque eles estão inundados com líquido amniótico. Portanto, é desnecessário transportar sangue do coração para os pulmões. O feto recebe sangue rico em oxigênio através do cordão umbilical. Imediatamente após o nascimento, quando o bebê respira pela primeira vez, a quantidade de oxigênio no sangue arterial aumenta. Como resultado desse processo, as paredes do ducto arterial se contraem, que se torce e se fecha espontaneamente, pois deixa de cumprir sua função atual.

Se o tubo não fechar, é chamado de persistência do canal arterial. Essa anomalia cardiovascular é mais comum em bebês prematuros do que em bebês a termo, porque as células do canal arterial são sensíveis a fatores que o fazem fechar. Portanto, quanto mais tarde for entregue, menos provável é que o canal arterial sobreviva.

Quais patologias do sistema circulatório a persistência do canal arterial causa?

Se o ducto não estiver fechado, o sangue que flui para a aorta durante as contrações, em vez de fluir para os tecidos de todo o corpo, flui atravésdo canal arterial patente para a artéria pulmonar e para os pulmões. Estima-se que até 50-70 por cento. o sangue bombeado para a circulação sistêmica pode escapar para a circulação pulmonar.

Isso cria um vazamento da circulação sistêmica para a circulação pulmonar, levando à sobrecarga de volume do átrio esquerdo do coração e da circulação pulmonar. Isso pode levar à insuficiência ventricular esquerda e hipertensão pulmonar. A consequência é a troca gasosa prejudicada e o desenvolvimento de insuficiência respiratória. Também pode danificar o ventrículo direito e, no caso mais grave, esclerose irreversível (síndrome de Eisenmenger).

Persistência do canal arterial de Botalla - sintomas

Os sintomas de uma patente de Botalla ductus arteriosus dependem do tamanho do vazamento. Com um leve shunt da esquerda para a direita, o curso pode ser assintomático. O shunt moderado e grave causa insuficiência ventricular esquerda. Neste caso,Ducto de Botalla no recém-nascidopode contribuir para o aparecimento de sintomas como:

  • chora muito
  • tosse e f alta de ar
  • ganho de peso insuficiente (comparado a pares saudáveis)
  • infecções respiratórias frequentes

Um sintoma importante é a fadiga rápida do bebê durante a mamada.

Persistência do canal arterial - diagnóstico

Durante o exame, ouve-se um sopro sistólico-diastólico, melhor audível na região subclávia esquerda.

Ao medir a pressão arterial, deve-se atentar para a baixa pressão arterial diastólica.

Os itens a seguir também são úteis para reconhecer o defeito:

  • EKG (hipertrofia ventricular esquerda visível)
  • Ultrassonografia Doppler (avalia o fluxo sanguíneo em grandes artérias e veias)
  • Radiografia de tórax
  • cateterismo cardíaco

Patente do canal arterial Botalla - tratamento. Como funciona o fechamento operacional do duto?

A persistência do canal arterial é um defeito que requer correção imediata, pois pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e endocardite.

Em prematuros diagnosticados comDucto de Botallatenta-se tratamento farmacológico. Durante a terapia, são administrados medicamentos para diminuir o nível de prostaglandinas, cujo alto nível causa a expansão do lúmen do ducto. Somente após 3 meses é que as crianças podem ser qualificadas para a cirurgia, pois a tubulação geralmente fecha neste momento.

Em crianças com peso superior a 10 kg,a persistência do canal arterialé amarrada com um fio durante a cirurgia.

O método mais moderno é o procedimento percutâneo, que envolve o fechamento endovascular do tubo de Botlah com um cateter e uma mola.

O prognóstico é muito bom após cada tratamento.

Categoria:

Cardiologia