A transfusão de sangue é muitas vezes um procedimento que salva vidas, necessário não apenas para vítimas de acidentes, mas também para aqueles que sofrem de várias doenças graves. Quando é necessária uma transfusão de sangue ou sangue? Quando um médico não pode realizar uma transfusão de sangue, mesmo para salvar uma vida? Os pais têm o direito de recusar o consentimento para a transfusão de sangue de uma criança?
Transfusão de sangueé a transfusão de uma determinada quantidade de sangue ou hemoderivados para suprir sua deficiência, após a obtenção do consentimento do paciente para o tratamento. De acordo com os dados do site kulniacy.pl, na Polônia, são realizadas até 2 milhões de transfusões de sangue ou hemoderivados a cada ano.
Transfusão de sangue ou hemoderivados: quando é necessário?
O corpo humano é capaz de lidar com a perda de uma pequena quantidade de sangue - então dentro de algumas semanas ele produz novos glóbulos vermelhos. No entanto, se maissangue foi perdido, uma transfusão de sangueé a única maneira de repor rapidamente a deficiência de sangue e, assim, salvar uma vida. Portanto, a decisão de transfundir sangue é tomada nos casos em que o paciente não pode ser tratado de outra forma, e os benefícios do procedimento superam os riscos associados a possíveis complicações.
A transfusão de sangue totalé um procedimento realizado muito raramente devido ao risco de reações relacionadas à administração de elementos desnecessários. Portanto, as transfusões de sangue total são realizadas apenas em alguns casos:
- hemorragia massiva, ou seja, quando há perda súbita e significativa de sangue (30-60%)
- procedimentos cirúrgicos
- em diálise e circulação extracorpórea
- com transferências de swap
Normalmente, apenas os componentes sanguíneos considerados deficientes são transfundidos.
1. Transfusão de glóbulos vermelhos (RBC)
Transfusão de hemáciasé usada para tratar anemia (deficiência de hemácias). Um organismo anêmico não produz glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio, que é essencial para o bom funcionamento do corpo.
Este tipotransfusão de sanguetambém pode ser necessária em um paciente que está passando porquimioterapia. Produtos químicos sintéticos usados para combater o câncer (incluindo câncer de sangue) podem reduzir a capacidade do corpo de produzir novos glóbulos vermelhos durante o tratamento.
Além disso, a transfusão de sangue pode ser necessária no caso de úlceras hemorrágicas, tumores gastrointestinais.
2. Transfusão de glóbulos brancos
Os glóbulos brancos são administrados no caso de uma deficiência de granulócitos com risco de vida (glóbulos brancos - leucócitos - contendo grânulos) ou na síndrome leucopênica-infecciosa.
3. Transfusão de concentrado de células plaquetárias (KKP)
No caso de trombocitopenia, ou seja, quando há deficiência de plaquetas ou se as plaquetas não estão funcionando adequadamente, é necessária uma transfusão de concentrado de plaquetas.
4. As preparações de plasma são usadas no caso de
- sangramento em pacientes com diátese hemorrágica, também congênita (por exemplo, no tratamento de hemofilia, doença de von Willebrand) - entãoconcentrados de fator de coagulação
- doenças imunológicas, na prevenção de um conflito sorológico entre a mãe e o feto, a fim de prevenir certas doenças infecciosas e nas síndromes de deficiência de anticorpos - esta é uma indicação para transfusãoimunoglobulinas
- hipoproteinemia (deficiência no sangue), ou seja, estados de deficiência proteica em tecidos e órgãos, e hipoalbuminemia, ou seja, quando a albumina plasmática está reduzida. Então é necessário transfundiralbumina
Se o seu médico for realizar uma transfusão de sangue em um paciente, ele deve explicar por que é necessário. Ele também deve apresentar alternativas possíveis e declarar que tem a possibilidade de recusar. O paciente deve consentir com a transfusão por escrito.
Se um determinado paciente teve que fazer uma transfusão de sangue, por exemplo, em decorrência de um acidente, sem a possibilidade de pedir sua opinião, após o procedimento o médico deve explicar os motivos da transfusão e fornecer essa informação em a forma de documentação médica.
Autotransfusão de sangue - quando pode ser necessária?
Autotransfusão, ou seja, transfusão de sangue do próprio paciente, previamente coletado, pode ser necessária durante procedimentos vasculares, urológicos, cardiocirúrgicos, ortopédicos, ginecológicos e outros planejados.
Motivos religiosos para desistir de transfusões de sangue
Há casos em que, apesar da necessidade de realizar uma transfusão de sangue, o paciente não concorda com o procedimento. Isso se aplica principalmente às Testemunhas de Jeová que não concordam com a transfusão de sangue total e suas partes, mesmo em situação de risco de vida.Vale a pena saber que um médico que transfunde sangue para uma Testemunha de Jeová doente sem informá-la sobre isso pode ser processado mesmo que o procedimento tenha sido necessário para salvar sua vida, por exemplo, em caso de hemorragia durante uma operação.
O médico não deve transfundir o sangue do paciente quando o paciente:
- é maior de idade e ciente de sua obrigação de ser responsável por sua vida e saúde
- foi informado pelo médico sobre todas as consequências de desistir da transfusão
- tomou a decisão livremente, confiando que assim cumpre o imperativo moral de sua religião
A f alta de consentimento exige uma declaração por escrito do paciente.
ImportanteSem consentimento dos pais para transfusão de sangue da criança
De acordo com o direito internacional - as disposições da Declaração Universal dos Direitos Humanos e da Convenção Europeia dos Direitos Humanos - um médico pode tomar medidas para salvar a vida de uma criança, mesmo contra a vontade dos pais, motivada por motivos religiosos . Além disso, o médico pode proteger o direito à saúde da criança contra a vontade dos pais, mesmo que não haja ameaça imediata à sua vida.
Bibliografia:
Szczepaniak L.,Aspectos éticos da renúncia à transfusão de sangue por motivos religiosos , "Medicyna Praktyczna" 2010, nr 2
Medicina e direitos humanos , trad. Kaczyńska I., Sejm Publishing House, Varsóvia 1996