A osteodistrofia renal (raquitismo renal) inclui alterações ósseas em pacientes com insuficiência renal crônica. Essas alterações são causadas por distúrbios no metabolismo do cálcio e do fosfato, que levam a anormalidades na formação, reabsorção e mineralização óssea.
Osteodistrofia renal( raquitismo renal ) é caracterizada por distúrbios ósseos devido a alterações no equilíbrio cálcio-fósforo.
Osteodistrofia renal: tipos
- osteodistrofia com remodelação óssea acelerada,causada por hiperparatireoidismo secundário e excesso de paratormônio (PTH); esta osteodistrofia é caracterizada pelo aumento da degradação óssea e reconstrução óssea parcialmente acelerada; em casos mais graves, há fibrose dentro da cavidade mieloide;
- osteodistrofia de remodelação óssea lenta- dividida em osteomalácia, osteomalácia de alumínio e doença óssea adinâmica;osteomaláciadesenvolve-se como resultado de deficiência de vitamina D ou resistência do tecido ósseo à sua ação - os ossos tornam-se moles e propensos a fraturas;osteopatia por alumíniose desenvolve em pacientes tratados com alumínio ou em diálise que entram em contato com compostos de alumínio;doença óssea adinâmicaocorre em pacientes tratados com altas doses de vitamina D ou após paratireoidectomia
- osteodistrofia por deposição de beta-2-microglubulina( amiloidose em diálise ,amiloidose ) principalmente nos ossos e ao redor das articulações em pacientes em diálise, muitas vezes levando a sintomas da síndrome do túnel do carpo
Osteodistrofia renal: sintomas
As características da osteodistrofia renal não são muito características e aparecem tardiamente no curso da insuficiência renal crônica. Pacientes reclamam de:
- dores ósseas e articulares
- fraqueza muscular
- coceira na pele
- às vezes artrite aguda ou ruptura de tendões
- conforme a doença progride, deformidades e fraturas ósseas patológicas são observadas
- deposição de sais de cálcio no órgão da visão leva a distúrbios visuais e conjuntivite
- O acúmulo de sal no rim é responsável pela progressão da insuficiência renal crônica
Osteodistrofia renal: diagnóstico
Para o diagnóstico da doença devem ser realizados exames laboratoriais do metabolismo do cálcio e do fósforo. Além disso, são realizadas radiografias dos ossos e radiografias dos órgãos da cavidade abdominal e radiografias de tórax, cintilografia óssea, densitometria e tomografia computadorizada quantitativa dos ossos. Para ter certeza, você também pode fazer uma biópsia da placa ilíaca e examinar o tecido ao microscópio.
Osteodistrofia renal: tratamento
O tratamento da osteodistrofia renal consiste principalmente em manter o metabolismo cálcio-fosfato correto (níveis séricos de cálcio, fósforo, paratormônio e produto das concentrações de cálcio e fósforo no sangue) dentro dos limites ideais.
O objetivo é normalizar a função da glândula paratireoide (tratamento do hipertireoidismo nas formas com metabolismo ósseo acelerado e estimulação da função da paratireoide na doença óssea adinâmica), e no caso da osteopatia do alumínio eliminar a exposição ao alumínio e diminuir seu nível no soro sanguíneo.
Tratar a osteomalácia com vitamina D.
Para amiloidose em diálise, é necessário um transplante de rim.