Diabetes mellitus é uma doença multiorgânica. A terapia do diabetes, portanto, não é apenas manter o açúcar em um nível ideal. Você também precisa evitar inúmeras complicações. Isso é alcançado através do uso de medicamentos de nova geração usados ​​em diabetes - não apenas medicamentos antidiabéticos, mas, por exemplo, medicamentos incretinas.

Tratamento para diabetesnão é apenas normalizar o açúcar no sangue, mas tambémprevenir complicações . Um dos maiores desafios no controle do diabetes é proteger seus vasos sanguíneos. Todas as complicações graves do diabetes são o resultado de danos aos capilares, artérias e veias. Portanto, os pacientes devem controlar não apenas o açúcar, mas também a pressão arterial e o metabolismo lipídico, incluindo os níveis sanguíneos de colesterol e ácido úrico, que são fatores que podem causar aterosclerose. Também é importante aumentar a atividade física, seguir uma dieta e parar de fumar (a nicotina aumenta a pressão arterial). Doses adequadas de ácido acetilsalicílico são recomendadas para pessoas com risco aumentado de doença cardíaca.

Diabetes - monoterapia e terapia combinada

A tarefa básica de uma terapia eficaz é manter os níveis normais de glicose no sangue. Quando o uso de dieta adequada e exercícios físicos são insuficientes, inicia-se o tratamento farmacológico, que consiste na administração de medicamento contendo cloridrato de metformina. Aumenta a tolerância à glicose em pessoas com diabetes não insulino-dependente, reduz os níveis de glicose no sangue basal e pós-prandial.Metforminatambém reduz a absorção intestinal de glicose e tem um efeito benéfico no metabolismo lipídico - diminui a concentração de triglicerídeos, colesterol total e sua fração ruim de LDL.

Quando o efeito da metformina é insatisfatório, outros hipoglicemiantes orais são adicionados à terapia. Entre eles estão os derivados das sulfonilureias, que aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas, e os derivados do ácido benzóico que atuam de forma semelhante, porém com maior intensidade. A farmacoterapia também utiliza inibidores da enzima alfa-glicosidase (acarbose) interrompendo a quebra de carboidratos e inibindo a absorção de glicose no trato gastrointestinal.

Importante

Todo mundo tem que controlar o nível de açúcar?

Se o paciente for tratado com insulina, a medição do nível de açúcar no sangue é um elemento constante da terapia,porque permite determinar a dose certa de insulina. Para diabéticos tipo 2 que não tomam insulina, medir o açúcar no sangue às vezes é uma arte para a arte. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que tomam pílulas antidiabéticas. No caso deles, verificar o nível de açúcar no sangue com um medidor de glicose só pode ter um objetivo - verificar se a doença está bem tratada. Se houver muito ou pouco açúcar, é necessário consultar um médico e determinar o curso de ação adequado que manterá o açúcar no nível certo pelo maior tempo possível, evitando complicações diabéticas.

Drogas incretinas - controle eficaz do açúcar no sangue

Se, apesar de seguir uma dieta, exercícios diários e tomar medicamentos antidiabéticos, ainda houver muito açúcar circulando no sangue - o paciente pode ser poupado de tomar insulinadrogas incretinas . Essas preparações de nova geração são hormônios sintéticos que imitam a ação daqueles secretados no intestino delgado. Podem ser administrados em qualquer fase do tratamento, mas apenas a pessoas que estejam a tomar pílulas antidiabéticas. Esses medicamentos não são usados ​​atualmente em pessoas que tomam insulina. Graças a esse grupo de medicamentos, as células beta pancreáticas produzem mais insulina, o fígado produz menos glicose própria e, influenciando o mecanismo de saciedade - localizado no hipotálamo, no cérebro - você pode comer menos e saciar a fome mais rapidamente.

Mas isso não é o fim de suas propriedades. As drogas incretinas, até certo ponto, diminuem a pressão arterial e melhoram a eficiência do endotélio, ou seja, a camada interna de cada vaso. Eles também fazem as células beta pancreáticas funcionarem melhor e por mais tempo. A característica mais importante desses medicamentos, no entanto, é que eles permitem um bom controle glicêmico e não causam hipoglicemia perigosa.

As drogas incretinas podem ser em forma de comprimidos ou injeções. Os primeiros são os inibidores da DPP-4 (sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina), que inibem a quebra das incretinas naturais secretadas no intestino delgado, graças às quais o pâncreas produz mais insulina, o fígado produz menos glicose, o estômago esvazia mais lentamente e o centro de saciedade no cérebro sinaliza mais rápido que o apetite foi satisfeito. As drogas injetáveis ​​subcutâneas (eskenatide, liraglutide) são tomadas uma ou duas vezes ao dia, uma ou duas vezes ao dia, uma hora antes das principais refeições. A forma mais recente da droga de ação prolongada (exenatida LAR) deve ser tomada uma vez por semana.

Os medicamentos Incretin são eficazes, mas caros e não são reembolsados ​​

Infelizmente, este é o fim das boas notícias para pacientes com diabetes tipo 2.Apesar da recomendação positiva da Agência de Avaliação de Tecnologias em Saúde, os medicamentos incretínicos não são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde. É uma pena, pois os benefícios do uso de terapias modernas certamente superariam os custos que o Estado incorre em relação ao tratamento do diabetes tipo 2 e suas complicações, ou seja, hipertensão, aterosclerose, pé diabético, nefropatia, retinopatia e obesidade. A isto devem ser acrescentados montantes consideráveis ​​da caixa de seguro de saúde pagos às pessoas com deficiência desta doença que não podem trabalhar. Enquanto isso, o custo médio do tratamento com drogas incretinas é um gasto mensal de 200 a 600 PLN - caro para o paciente, barato para o estado.

Importante

Indicador importante: nível de hemoglobina glicada

Tirar sangue de uma veia na flexão do cotovelo ajuda a avaliar se o diabetes é bem tratado. Se o nível de glicose estiver muito alto, ele entra nos glóbulos vermelhos e se combina com a hemoglobina (o pigmento vermelho do sangue). Como resultado desse processo, o chamado hemoglobina glicosilada (HbA1c). O glóbulo vermelho vive por cerca de 120 dias - portanto, analisando a amostra de sangue coletada e determinando o conteúdo de hemoglobina glicada na hemoglobina total, você pode determinar o nível médio de glicose no sangue nos últimos três meses. Isso ajuda você a verificar se sua glicemia (açúcar no sangue) está em boas condições e, portanto, se seu diabetes está sendo tratado de forma eficaz.

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Categoria:

Diabetes