Estima-se que até 50% das mulheres com queixa de dor pélvica podem ouvir um diagnóstico no consultório do ginecologista: endometriose. O que é essa doença misteriosa? Que doenças e sintomas podem indicar sua existência?

Endometriose , também conhecida como endometriose externa, é a presença da mucosa uterina (endométrio) em outros órgãos, por exemplo, nos ovários ou nas trompas de Falópio. Muito menos frequentemente, esse tipo de epitélio é detectado em órgãos distantes completamente sem relação com a função reprodutiva, por exemplo, o coração ou o cérebro.

O crescimento das células endometriais é dependente da ação dos hormônios femininos - estrogênios - por isso a endometriose é mais comum em mulheres em idade reprodutiva, entre 15 e 45 anos de idade. Estima-se que esta doença seja diagnosticada em cerca de 7-15% das mulheres que menstruam regularmente.

Causas da endometriose

Existem muitas teorias sobre a formação da endometriose. Infelizmente, apesar de inúmeros estudos científicos, o mecanismo exato da doença ainda é desconhecido. A suposição mais provável parece ser a chamadaa teoria da menstruação retrógrada .

De acordo com essa hipótese, o sangue menstrual contendo epitélio uterino esfoliado não sai completamente do trato genital, e parte dele retorna às trompas de falópio. Lá, pode ocorrer a implantação, ou seja, implantação de células endometriais em outros tecidos peritoneais ou órgãos mais distantes. Embora essa teoria tenha sido criada há mais de 90 anos (na década de 1920), ela se mostra correta.

Sabe-se agora quedistúrbios da resposta imunedesempenham um papel muito importante neste mecanismo geral, que pode regular a adesão local - isto é, "colar" das células o substrato, bem como a formação do estado inflamável.

A endometriose também é estatisticamente mais comum com doenças autoimunes (como artrite reumatoide - AR ou hipotireoidismo). Este fato também enfatiza sua possível conexão com funções prejudicadas do sistema imunológico.

Existem também alguns fatores de risco que podem predispor uma mulher a desenvolver endometriose no futuro. São eles:

  • ciclos menstruais curtos,
  • sangramento longo e intensomenstrual,
  • primeira menstruação precoce,
  • história familiar de endometriose,
  • baixo peso corporal.

A maneira como você vive também pode influenciar a regulação dos níveis de estrogênio. Portanto, acredita-se que o consumo de grandes quantidades de cafeína, álcool e a f alta de exercícios também podem aumentar indiretamente o risco de endometriose.

Sintomas de endometriose

Devido à possibilidade de lesões endometriais em vários órgãos, não apenas no sistema reprodutivo, os sintomas desta doença muitas vezes podem ser inespecíficos e diversos.

Deve-se lembrar que algumas das doenças semelhantes ocorrem no curso de muitas outras doenças, por exemplo, doenças intestinais ou inflamação da bexiga urinária. O que então deve prestar atenção especial?

Os sintomas básicos da endometrioseincluem:

  • dor intensa que ocorre periodicamente durante a menstruação,
  • contrações fortes e sangramento menstrual,
  • assim chamado dores pélvicas e lombares migratórias,
  • dores na região da bexiga,
  • relação sexual dolorosa,
  • movimentos intestinais dolorosos ou micção,
  • flatulência,
  • constipação frequente,
  • problemas para engravidar.

Os sintomas da doença geralmente se repetem ciclicamente, precedendo ou ocorrendo durante a menstruação.

Sintomas de endometriose menos descritos , dependendo da forma e localização das lesões, podem ser:

  • sangramento durante o ciclo de ovulação,
  • sangue na urina,
  • e até f alta de ar e dor no peito que ocorre quando as células endometriais formam um foco nos pulmões.

A endometriose não tratada pode levar a :

  • infertilidade permanente,
  • problemas sexuais,
  • distúrbios do intestino e da bexiga.

O mais problemático para a maioria das mulheres, no entanto, pode ser a dor crônica e intensa que acompanha a menstruação, o que interfere no funcionamento normal.

Como diagnosticar a endometriose?

O diagnóstico adequado da endometriose pode levar vários ou mesmo vários anos. Sintomas inespecíficos muitas vezes dificultam um diagnóstico preciso. O diagnóstico tardio desta doença certamente é influenciado pela crença comum na sociedade de que a menstruação nas mulheres está sempre associada à dor e é uma característica natural.

Desconsiderando o problema, os pacientes não informam os médicos sobre suas doenças durante as consultas de check-up, e assim a doença se desenvolve por muitos anos. As mulheres muitas vezes começam os exames apenas após as extensõesem esforços infrutíferos para ter um bebê.

Para o correto diagnóstico da doença, é necessária uma entrevista clínica detalhada e um exame ginecológico minucioso - muitas vezes complementado por uma ultrassonografia transvaginal (quando a cabeça do aparelho é inserida pela vagina). Ajudará a localizar a localização das alterações endometrióticas, as chamadas lesões endometriais.

Às vezes, outros exames não invasivos com resolução de imagem mais alta são usados ​​para diagnóstico, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Infelizmente, em alguns casos, a f alta de confirmação da presença de focos de endometriose nos estudos acima não exclui a existência da doença, pois podem ser pequenos ou tão específicos que o aparelho não conseguirá detectá-los.

Até recentemente, um marcador bioquímico do sangue - Ca-125 - também popular no diagnóstico de câncer de ovário, era usado no diagnóstico de alterações endometrióticas.

Embora o nível desse antígeno possa estar elevado na endometriose, esse exame é muito inespecífico e pode indicar a presença de outras doenças inflamatórias. Portanto, este teste não é recomendado atualmente, e deve-se lembrar que um resultado negativo de Ca-125 não descarta endometriose em uma mulher.

Métodos de tratamento para endometriose

O tratamento da endometriose depende principalmente do estágio da doença e da localização das lesões endometriais. O primeiro e principal objetivo da terapia éaliviar a dor do paciente(inicialmente com o uso de antiinflamatórios não esteroidais - os chamados AINEs). Em seguida, inibição da progressão da doença e melhora da fertilidade.

Existem dois tipos de tratamento da endometriose: farmacológico e cirúrgico.

Tratamento farmacológicousa drogas que inibem a divisão celular endometrial e reduzem os níveis de estrogênio (por exemplo, gestagênios como danazol, pílulas anticoncepcionais combinadas populares). Esses medicamentos limitarão o crescimento do endométrio e, assim, reduzirão o sangramento.

O tratamento cirúrgico da endometrioseé utilizado quando a farmacoterapia não traz os resultados esperados. Consiste na excisão laparoscópica dos focos de endometriose, sendo sempre retiradas amostras de tecido dos focos localizados para exame histopatológico.

Em casos particularmente difíceis, quando o tecido doente é danificado por aderências e cistos, o procedimento é realizado para remover os ovários e até o útero. A operação, porém, nãocausas da endometriose, que podem criar novos focos e aderências. Portanto, às vezes, apesar da cirurgia, a doença pode recorrer.

Endometriose - quando consultar um médico?

A endometriose é uma doença insidiosa que pode não ser diagnosticada por muitos anos e eventualmente levar à infertilidade ou danos permanentes a muitos órgãos.

Os sintomas que devem encorajar uma mulher a consultar um ginecologista são certamente:

  • fortes dores menstruais,
  • dores recorrentes na região pélvica,
  • sangramento de escape
  • ou dor durante a relação sexual.

Mulheres diagnosticadas com endometriose devem se submeter a tratamento de longo prazo para evitar cirurgias complicadas e recidivas no futuro.

Como acontece com muitas outras doenças crônicas, consultas médicas regulares e diagnóstico correto acabam sendo a chave para um tratamento eficaz. A endometriose não precisa ser uma sentença se detectada precocemente.

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Doenças femininas