Fibroma nonossificans é uma lesão benigna, não neoplásica, que ocorre mais frequentemente em jovens entre 5 e 15 anos de idade. Quais são as causas e sintomas do fibroma não ossificante? Como está indo o tratamento dele?
Fibroma não fundido( fibroma nonossificans ) é uma das lesões ósseas benignas não cancerígenas mais comuns. As razões de sua formação são desconhecidas, mas sabe-se que é uma espécie de defeito de desenvolvimento em que as áreas de ossificação normal são ocupadas por tecido conjuntivo. Ocorre em crianças e adolescentes, principalmente entre 5 e 15 anos de idade, mais frequentemente em meninos do que em meninas. Normalmente, localiza-se ao redor das epífises dos ossos longos - geralmente a metáfise distal do fêmur e a metáfise proximal da tíbia. À medida que o esqueleto cresce, ele pode se mover em direção às epífises dos ossos. Seu diâmetro raramente excede alguns centímetros. Raramente, os fibromas não ossificantes aparecem simetricamente em dois ossos ou são múltiplos e coexistem com lesões pigmentadas da pele (síndrome de Jaffe Campanacci).
Fibroma não ossificante: sintomas
Fibromas não ossificantes de pequeno porte geralmente não causam desconforto, e a maioria é detectada acidentalmente quando exames radiológicos são realizados para outras indicações.
No caso de fibromas extensos, causam dor devido à presença de microfraturas e inchaço do membro afetado. Além disso, podem causar fraturas patológicas.
Fibroma não ossificante: diagnóstico
As alterações macroscópicas aparecem em cinza ou marrom-amarelado. Por outro lado, o exame microscópico mostra que as lesões são compostas por fibroblastos citologicamente benignos formando um sistema espinhoso e células gigantes multinucleadas. Focos de lesões hemorrágicas, tecido hepatocelular e depósitos de hemossiderina estão frequentemente presentes.
O diagnóstico baseia-se no exame radiográfico, que mostra um defeito ósseo fibroso, bem delimitado do meio ambiente por uma borda esclerótica, geralmente de formato arredondado, localizada excentricamente. Deve-se ter em mente que uma imagem de raio X semelhante pode ser vista em fibrossarcomas de baixo grau.
Fibroma não ossificante:tratamento
Devido ao fato da maioria dos miomas não ossificantes recuarem espontaneamente durante ou logo após a adolescência, o procedimento presuntivo é adotado. Pequenas alterações em crianças requerem uma imagem de raio-X de controle a cada seis meses. O tratamento cirúrgico pode ser apropriado para miomas grandes.
Lesões assintomáticas que cobrem menos de 50% da secção transversal do osso são monitoradas, pois a lesão às vezes se cura por meio de processos de remodelação óssea. Caso a lesão cresça, torna-se necessária a curetagem e preenchimento do defeito resultante com enxertos ósseos.
No caso de grandes fibromas não ossificantes, cobrindo mais de 50% da secção transversal do osso, há um risco aumentado de fratura patológica. Nesses casos, o tratamento cirúrgico deve ser considerado, incluindo curetagem e preenchimento do defeito com enxertos ósseos. Além disso, pode ser necessário o uso de fixação interna em locais particularmente de risco de fratura, por exemplo, na extremidade proximal do fêmur.
Pacientes com fraturas patológicas devem, se possível, ser tratados de forma não cirúrgica. Há evidências de que a cicatrização da fratura aumenta a chance de cicatrização espontânea do fibroma não osteogênico. No entanto, deve-se lembrar que um paciente com fratura patológica deve ser monitorado até que o calo se remodele suficientemente e a natureza da lesão que é a causa da fratura seja finalmente determinada. Se, apesar da consolidação da fratura, a lesão não cicatrizar sozinha, o tratamento cirúrgico é recomendado - curetagem e preenchimento do defeito com enxertos ósseos.