A resposta mais simples para essa pergunta é trivial - a mesma de antes da pandemia, ou seja, efetivamente. É possível, principalmente quando temos que ficar em quarentena? Felizmente, as opções modernas de comunicação, apesar do fechamento de muitas clínicas, possibilitam entrar em contato com um médico e obter aconselhamento.

A asma é uma doença inflamatória crônica do sistema respiratório. Manifesta-se como crises de tosse, chiado e uma sensação de f alta de ar. Esses sintomas vêm e vão, o que às vezes pode dificultar o diagnóstico correto. Segundo a OMS, mais de 235 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de asma e mais de 400.000 morrem a cada ano. Na Polônia, 10-12% da população, ou seja, cerca de 4 milhões de pessoas, está doente, e apenas metade delas é diagnosticada. O desenvolvimento da asma é fomentado pela alergia - inicialmente alergia alimentar, alergia cutânea ou alergia inalatória (rinite alérgica, RA), que ao longo do tempo afeta os brônquios. O segundo fator de risco para o desenvolvimento da asma são as infecções respiratórias frequentes e o terceiro - a poluição do ar.

Manter os padrões

- Durante a quarentena, mantemos os mesmos padrões de procedimento médico de antes - dizDr. med. Piotr Dąbrowiecki , especialista em doenças internas e alergologia pelo Instituto Médico Militar em Varsóvia, presidente da Federação Polonesa de Pacientes com Asma, Alergia e DPOC.

- Atualmente, atendemos pacientes com menos frequência do que nos tempos pré-pandemia, mas durante as visitas de televisão ou consultas por telefone seguimos as mesmas regras. O mais importante, porém, é que o paciente em isolamento utilize o plano de tratamento da asma previamente preparado para ele. Um plano preparado individualmente permite que o paciente permaneça autônomo e reaja à mudança de bem-estar de forma contínua. Cada paciente tem um plano de tratamento que indica claramente quando aumentar a dose do medicamento e o que tomar se a condição piorar. Isso permite que você conduza a terapia da asma sem entrar em contato com um médico.

Espirometria domiciliar

A asma tem cinco graus clínicos. O tratamento é sempre selecionado de acordo com o quadro da doença em um determinado paciente. No caso de asma de nível 4, 5 ou grave, os pacientes são aconselhados a usar dispositivos domésticos para avaliar sua aptidão respiratória.

- Nossos pacientestêm medidores de pico de fluxo em suas casas (manuais ou eletrônicos), que permitem medir o pico de fluxo de ar através dos pulmões na expiração - explica o Dr. Dąbrowiecki.

- O dispositivo é fácil de usar. O paciente só precisa expirar uma expiração muito forte. O resultado é registrado pelo dispositivo quando a maior velocidade do ar aparece durante a expiração. A câmera mede o índice PEF. Se o resultado da expiração matinal em relação à expiração vespertina permanecer em um nível semelhante ou a diferença estiver na faixa de 5-10%, o paciente tem uma doença estável, ou seja, asma bem controlada. Quando há grandes diferenças entre os resultados (15-20 por cento ou mais), significa que o paciente deve intensificar o tratamento anti-inflamatório, ou seja, aumentar a dose do anti-inflamatório.

Pacientes com asma grave são "armados" com espirômetros domiciliares, que permitem avaliar não só a intensidade da expiração, mas também o fluxo de ar por todas as partes do sistema respiratório. Sabemos que a redução do parâmetro mais sensível do VEF1 ocorre alguns dias antes do início de uma exacerbação da doença. Esta é uma informação importante para o paciente, pois ele deve responder à redução do VEF1. Então ele verifica no plano de tratamento o que fazer. Portanto, aumenta a dosagem dos medicamentos. Uma vez que o FEV1 voltou ao normal, você sabe que a situação está sob controle. Se não houver melhora, o paciente deve procurar urgentemente um médico ou usar o chamado um procedimento de emergência (descrito no plano de tratamento) e contacte o seu médico. Nos casos mais difíceis, temos que atender o paciente na clínica ou no hospital.

- Um paciente em quarentena não pode sair de casa, mas felizmente temos a possibilidade de realizar a espirometria em sua casa. Também podemos auscultar o paciente sem sair do consultório - acrescenta o Dr. Dąbrowiecki.

- E depois de fazer a entrevista, posso propor um tratamento que vai melhorar o bem-estar do paciente. Atualmente, o número de exames espirométricos realizados no país diminuiu significativamente. Isso não me surpreende, pois durante o exame o paciente esvazia a maior parte do ar dos pulmões. O aerossol inalado pode ser contagioso. De acordo com as recomendações da European Respiratory Society e da Polish Society of Lung Diseases, a espirometria atualmente é realizada apenas em pacientes que precisam absolutamente. Isso significa que o exame é feito para reconhecer a doença ou avaliar a situação clínica do paciente. Portanto, a espirometria domiciliar pode ser útil, mas principalmente para pacientes que já realizaram exames de espirometria.

Procuramos pacientes com asma grave

A pandemia de SARS-CoV2 não desencorajou especialistasde procurar pacientes com asma grave e implementar tratamento biológico neles, que é uma chance não só de controlar a doença, mas em muitos casos salvar suas vidas.

- A qualidade de vida após a implementação do tratamento biológico melhora significativamente - diz o Dr. Piotr Dąbrowiecki. - As pessoas que não conseguiam dormir à noite devido à dispneia, e durante o dia não conseguiam fazer nenhuma atividade física, voltar à escola ou ao trabalho, podem ser ativas e independentes. É extremamente importante. É claro que ainda não é um tratamento disponível para todos os pacientes, mas esperamos que as mudanças nos regulamentos do programa de medicamentos o espalhem.

Um pouco bom, um pouco ruim

O coronavírus deixou sua marca em todas as áreas da medicina. Os médicos de família trabalham principalmente por telefone, o que não resolve todos os problemas dos doentes crónicos. Além disso, enfermeiros e médicos também adoecem, então a disponibilidade de aconselhamento é limitada.

- Alguns pacientes, como enfatizam claramente, têm medo de usar a forma tradicional de aconselhamento médico, ou seja, visitar o consultório - enfatiza o Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Não há dúvida de que as limitações no planejamento de consultas e exames, bem como o medo generalizado de infecção, pioraram a qualidade do atendimento aos pacientes asmáticos, bem como a outras doenças crônicas. A questão é, no entanto, que as limitações existentes não devem piorar a saúde das pessoas com asma. É importante para nós que não haja aumento das exacerbações da doença ou mortes por asma. Felizmente, ainda não observamos tais tendências.

A boa notícia é que os pacientes tratados para asma que tomam corticóides inalatórios, broncodilatadores e realizam terapia sob a supervisão de um médico em telemedicina, têm uma infecção mais branda pelo coronavírus. Os estudos disponíveis mostram que o coronavírus não é uma ameaça letal para as pessoas com asma. E mesmo que ocorra uma infecção, os pacientes com asma sofrem menos dinamicamente do que os pacientes com DPOC ou insuficiência cardíaca ou renal.

Pessoas com asma devidamente tratadas não são mais suscetíveis à infecção do que o restante da população. Pelo contrário. Eles são menos propensos a esta infecção. Pesquisadores do problema sugerem que isso se deve ao uso regular de esteróides inalatórios, pois esses medicamentos inibem a replicação do vírus no trato respiratório superior e inferior.

Até recentemente, acontecia que os pacientes que foram prescritos esteróides inalatórios sem consultar um médico, porque se sentiam bem. Agora, tais situações ocorrem com menos frequência, porque se espalhou pelo mundo a notícia de que os esteróides inalatórios ou nasais reduzem o risco de infecção ouproteger contra o curso severo do COVID-19. Pessoalmente, estou feliz com isso, porque a autodisciplina aumentou entre os pacientes com asma e a grande maioria das pessoas segue as recomendações de tomar esteróides inalatórios.

Infelizmente, não há boas notícias para pacientes com DPOC, porque o SARS-CoV-2 é uma grande ameaça para pessoas com parênquima pulmonar danificado. Esses pacientes devem tomar cuidado com o coronavírus, usar boas máscaras FFP2 ou FFP3 e manter distância.

  • Tratamento da asma brônquica: medicamentos inalatórios
  • Ataque de asma - como ajudar uma pessoa doente a respirar
  • Asma atópica (alérgica): causas, tratamento e prevenção
  • Asma resistente a esteroides - causas e tratamento
  • Asma induzida por aspirina: causas, sintomas e tratamento

Categoria:

Sistema respiratório