As infecções do trato urinário em crianças aparecem com bastante frequência. No entanto, nos mais jovens, a infecção do trato urinário não é tão fácil de reconhecer. Isso é especialmente verdadeiro para bebês e crianças pequenas, que apresentam sintomas inespecíficos de inflamação do trato urinário. Se o tratamento não for implementado a tempo, podem ocorrer complicações graves. Quais são as causas e sintomas de infecções do trato urinário em crianças? Qual é o tratamento? Como prevenir infecções do trato urinário em crianças?

Infecções do trato urinário em criançasaparecem com bastante frequência. No entanto, nos mais jovensinfecção do trato urinário não é tão fácil de reconhecer. Isto é especialmente verdadeiro para bebês e crianças pequenas em queinflamação do trato urinárioproduz sintomas não específicos. Problemas adicionais são o método de coleta de urina para teste e a interpretação correta do resultado obtido, que é a base para fazer um diagnóstico e tomar uma decisão sobre o método de tratamento. E se o tratamento não for implementado a tempo, podem ocorrer complicações sérias.

Infecções do trato urinário em crianças - causas

A causa mais comum (80-90% dos casos) de infecções do trato urinário em crianças é a Escherichia coli. Outras bactérias que causam inflamação do trato urinário em crianças podem ser Proteus, Klebsiella, enterococos, estreptococos, estafilococos dourados, Haemophilus influenzae. Causas menos comuns de infecção são vírus ou fungos.

Se a inflamação afeta os rins, diz-se que é uma inflamação do trato urinário superior. Inflamação da bexiga e uretra significa inflamação do trato urinário inferior.

Os fatores que contribuem para a infecção do trato urinário em crianças são:

  • infecção urinária anterior
  • presença de defeito congênito reconhecido do sistema urinário, incluindo fluxo vesicoureteral (OPM)

Assaduras, fimose, fusão dos lábios promovem infecção do trato urinário em bebês.

  • resultados anormais de exames de ultrassonografia (USG) em uma história, incluindo aqueles realizados no pré-natal
  • história familiar positiva de infecção urinária (pais, irmãos)
  • história familiar positiva de defeitos congênitos do trato urinário, incluindo OPM
  • cateterismo vesical
  • distúrbios da micção (incontinência urinária,micções frequentes ou infrequentes, pressões urgentes)
  • constipação, incontinência fecal

O pico de incidência é entre 2 e 6 anos de idade. O risco de infecção é 10-30 vezes maior nas meninas do que nos meninos. Isso se deve à uretra mais curta nas meninas, que é um caminho mais curto para os patógenos. A exceção é o período neonatal. Nesse período, a infecção do trato urinário é mais comum em meninos do que em meninas, o que provavelmente está relacionado à ocorrência frequente de malformações do trato urinário nesse sexo.

Infecções do trato urinário em crianças - sintomas

Os sintomas de uma infecção do trato urinário dependem da idade da criança. Em lactentes (crianças até 1 ano de idade) aparecem:

  • febre
  • f alta de apetite
  • vômito
  • sem ganho de peso
  • ansiedade e choro
  • sonolência excessiva
  • mudança de cor, transparência e cheiro de urina
Vale a pena saber

No entanto, em bebês, o único sintoma de inflamação do trato urinário geralmente é apenas febre ou febre baixa. Portanto, quando o termômetro mostra temperatura alta e a criança não tem tosse e nem coriza, pode-se suspeitar de inflamação do trato urinário.

2) Crianças de 2 anos ou mais

Crianças nessa idade também desenvolvem febre, vômitos, f alta de apetite, sem ganho de peso, mas também se queixam de:

  • dor abdominal e dores na região lombar,
  • sintomas de disúria, ou seja, dor e ardor ao urinar. Também pode ser uma sensação de vontade de urinar, polaquiúria, ardor, coceira ou ardor ao urinar

Infecções do trato urinário em crianças - diagnóstico

O médico deve iniciar o diagnóstico coletando informações sobre os sintomas e realizando um exame físico da criança, prestando atenção especial aos órgãos urogenitais externos e suas anormalidades (por exemplo, fimose, lábios colados, sinais de testículo e epididimite, vermelhidão ao redor da boca uretra externa, descarga da uretra externa), condição do períneo, dor abdominal dolorosa ao pressioná-lo com os dedos, rins palpáveis, bexiga urinária. O médico também deve medir a temperatura corporal da criança.

Além disso, o sangue do bebê é testado. No entanto, o teste que confirma a infecção do trato urinário é um teste microbiológico de urina. As amostras de urina devem ser coletadas antes do início do tratamento, pois a administração de até mesmo uma dose de antibiótico pode falsificar os resultados da cultura de urina. Em qualquer caso, um resultado de cultura positivo requer referência ao resultado do exame de urina.

WEm algumas clínicas, um teste rápido de tira pode ser realizado para auxiliar no diagnóstico e permitir que você inicie o tratamento rapidamente. No entanto, tal teste não isenta você de realizar uma cultura de urina.

Vale a pena saber

Como faço para obter uma amostra de urina de uma criança?Um teste de urina é necessário para fazer um diagnóstico. Para um resultado confiável, a amostra de urina deve ser coletada corretamente. 1. Lave bem a área íntima do seu filho. 2. Prepare um recipiente de urina estéril, disponível em qualquer farmácia. Para coleta de urina para cultura, bolsas de urina não são recomendadas porque a contaminação da amostra, por exemplo, com bactérias da pele, é difícil de evitar. O resultado do teste não é confiável. 3. Enquanto o segura sobre a banheira ou pia, espere até que ele comece a urinar. Em seguida, espere 2 segundos e, em seguida, "pegue" a urina do fluxo médio para o recipiente (a primeira porção de urina enxagua a uretra). É bom contar com a ajuda de um terceiro que vai “pegar” a amostra de urina. 4. Após a criança ter urinado, feche o recipiente, cole um pedaço de papel com o nome da criança e data de nascimento. 4. O recipiente de urina deve ser levado ao laboratório o mais rápido possível.

A primeira urina da manhã é a mais confiável, embora nem sempre seja possível passar uma amostra da urina da manhã. Geralmente é bom que seu bebê não coma nada por muito tempo antes de coletar a urina.

Infecções do trato urinário em crianças - tratamento

O tratamento consiste na administração de antibióticos ou quimioterápicos, geralmente por 7 a 14 dias.

Crianças até 3 meses de idade necessitam de hospitalização por apresentarem alto risco de generalização da infecção. Além disso, os mais novos até 3 meses de idade geralmente necessitam de tratamento parenteral devido às dificuldades na administração de medicamentos orais devido à f alta de cooperação e à ocorrência frequente de sintomas gastrointestinais como relutância em comer, náuseas e vômitos.

Crianças com mais de 3 meses de idade necessitam de internação e tratamento parenteral apenas em caso de quadro grave, suspeita de infecção generalizada, distúrbios imunológicos, vômitos, f alta de resposta ao tratamento fora do hospital ou incapacidade de controlar o tratamento ambulatorial.

Se a criança estiver em bom estado geral e estiver tomando medicamentos orais, e não houver evidência de que a flora bacteriana seja resistente ao tratamento padrão, a criança poderá ser tratada em casa.

Lembre-se de dar antibióticos ao seu filho pelo tempo e nas doses recomendadas pelo médico, mesmo que eles melhorem rapidamente. Alívio dos sintomas de infecçãoantes do final do tratamento, isso não significa cura alguma, mas apenas que as bactérias foram controladas. Para que o tratamento seja bem sucedido, o tratamento deve ser concluído. Se não for tratada, a infecção pode se repetir.

Importante

Infecções do trato urinário - complicações

A inflamação do trato urinário em crianças pode levar a danos nos rins, cicatrizes e sepse, ou seja, infecção de todo o corpo com bactérias que migraram do sistema urinário. Crianças menores de 3 meses com infecção do trato urinário são particularmente propensas à sepse, por isso devem ser tratadas no hospital.

Infecções do trato urinário em crianças - como preveni-las?

Para reduzir o risco de infecção do trato urinário:

1. Combata a prisão de ventre em seu bebê, pois promove infecções do trato urinário 2. Troque as fraldas do bebê pelo menos 6 vezes ao dia e sempre que ele fizer cocô. Em uma fralda molhada existem condições ideais para o crescimento de bactérias: umidade e calor. 3. Ao trocar as fraldas, lave bem o períneo do bebê, de preferência com água morna. Lenços umedecidos descartáveis ​​podem não ser suficientes. 4. Compre fraldas descartáveis ​​com o mínimo de revestimento externo de oleado. Quanto mais plástico for, menos permeável ao ar é e é propício à multiplicação de germes.

Vale a pena saber

Após o tratamento, recomenda-se uma ultrassonografia

Após o diagnóstico do primeiro episódio de infecção do trato urinário, recomenda-se a realização de exame ultrassonográfico do sistema urinário em:

  • todas as crianças menores de 24 meses
  • em crianças com mais de 24 meses de idade após diagnóstico de infecção urinária atípica ou identificação de fatores de risco para recorrência desta doença
  • em todas as crianças diagnosticadas com infecção urinária de repetição

Bibliografia:

1. Recomendações da Sociedade Polonesa de Nefrologia Pediátrica (PTNFD) sobre o manejo de uma criança com infecção do trato urinário

2. Dudzic P., Szalas A., Cuidando de uma criança com infecção do trato urinário, "Nowa Pediatria" 2012

Categoria:

Urologia e Nefrologia