O tratamento do câncer de mama sempre envolve cirurgia, pois o tumor deve ser removido. Além disso, quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia são utilizadas no tratamento do câncer de mama, dependendo da forma do câncer e seu estágio. O que determina a escolha de um método de tratamento do câncer de mama?
Câncer de mama - tratamentodeve ser iniciado imediatamente após constatar a presença da lesão e diagnosticar o tumor. A cirurgia para remover uma lesão neoplásica é sempre necessária. Este é otratamento básico para o câncer de mama.
Tratamento do câncer de mama - tipos de cirurgia
- Cirurgia conservadora (TCB ou terapia conservadora da mama). É realizada quando o câncer é lobular (formado a partir das células da glândula mamária) e é detectado na fase pré-invasiva in situ. Durante este procedimento, apenas o tumor é extirpado com uma margem de tecido saudável. Após o procedimento, aplica-se apenas observação rigorosa (verificações oncológicas a cada seis meses). Se o câncer for do tipo ductal (formado a partir das células que revestem os ductos lácteos), dependendo do tamanho do tumor e do resultado do exame histopatológico, pode-se realizar cirurgia conservadora sem remoção dos linfonodos, e radioterapia ou remoção de toda a mama (preservando também os linfonodos).
- Cirurgia poupadora em câncer invasivo (quando os linfonodos estão envolvidos ou já existem metástases à distância). A lesão neoplásica e os linfonodos regionais são removidos. Após tal operação, a radioterapia é necessária
- Mastectomia, ou seja, retirada de toda a mama. A operação é realizada quando o tratamento conservador no câncer de mama invasivo é impossível e, às vezes, por motivos estéticos: quando a mama é pequena e sua operação parcial será mais desastrosa do que remover a mama inteira.
Tratamento do câncer de mama: quimioterapia
O tratamento quimioterápico é usado tanto após a cirurgia quanto antes. Tudo depende do tamanho da lesão neoplásica, da condição dos linfonodos e da presença de metástases para outros órgãos.
- Quimioterapia de indução, ou seja, antes da cirurgia. É realizada quando a lesão neoplásica é grande (mais de 5 cm de diâmetro), há células cancerígenas em pelo menos 3 linfonodos e quando há metástases à distância. A quimioterapia de indução pode reduzir o tamanho do tumor etornar a operação mais segura. A quimioterapia de indução às vezes é usada antes da cirurgia poupadora, quando o câncer está avançado, mas apenas localmente.
- Quimioterapia após a cirurgia. É usado no caso de câncer invasivo. A quimioterapia pode ser iniciada imediatamente após a cirurgia ou com um certo intervalo, mas não superior a 8 semanas.
Tratamento do câncer de mama: radioterapia
Consiste em irradiar o local de onde o tumor foi removido e às vezes também a área dos gânglios linfáticos com um feixe de radiação ionizante. A radioterapia é sempre administrada após cirurgia invasiva poupadora de câncer para minimizar o risco de recorrência. Também é usado após a mastectomia, quando o risco de recorrência é alto ou quando células cancerígenas são encontradas em mais de 4 linfonodos. Existem dois tipos de radioterapia.
- Teleterapia - quando a fonte de radiação está fora do corpo do paciente. Então as doses de radiação também são menores. No entanto, há um risco maior de irradiação de órgãos vizinhos: o coração ou os pulmões, e de danificar a pele. A teloterapia dura cerca de 5 semanas.
- Braquiterapia. é um tipo mais moderno de radioterapia. Um isótopo radioativo que emite radiação ionizante é colocado, através de um tubo especial inserido no corpo, nas imediações do local de onde o tumor foi removido. A radiação é administrada precisamente nos locais doentes e em doses mais elevadas. A braquiterapia requer uma internação de 5 a 7 dias.
Tratamento do câncer de mama: terapias hormonais
É utilizado nos casos em que o câncer é hormônio-dependente (os receptores hormonais ER+ e/ou PR+ estão presentes na superfície do tumor). O tratamento hormonal é utilizado em mulheres idosas independentemente da presença de receptores hormonais.
Tratamento direcionado do câncer de mama: bloqueio do receptor HER-2
A terapia direcionada que consiste no bloqueio da atividade dos receptores HER-2 é utilizada em pacientes com diagnóstico de presença desses receptores na superfície do tumor e superexpressão do gene HER-2.