CONTEÚDO VERIFICADOAutor: Krzysztof Bialita
O intestino é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo, onde ocorre a digestão e a absorção dos nutrientes necessários a todos os tecidos. Descubra quais são as doenças intestinais mais comuns e como reconhecer seus sintomas característicos.
O mau funcionamento intestinal afeta a saúde de todo o corpo. Doenças causadas por doenças intestinais podem causar uma variedade de sintomas. O diagnóstico de doenças intestinais é baseado em um histórico médico completo, que às vezes requer exames complementares.
Apresentamos as doenças intestinais mais comuns.
Doença celíaca
Doença celíacaaintolerância ao glúten- proteína presente nos grãos (incluindo trigo, centeio, cevada). Em pessoas que sofrem de doença celíaca, o consumo de produtos contendo glúten causa a destruição das vilosidades intestinais. Em intestinos danificados, a área de digestão e absorção de nutrientes é significativamente reduzida. Os distúrbios de absorção de alimentos afetam o funcionamento de todo o corpo.Os sintomas da doença celíaca são muito diversosAlguns deles dizem respeito ao intestino - diarreia, flatulência, dor abdominal pioram após a ingestão de produtos que contêm glúten. Em crianças, a doença celíaca causa atraso no crescimento e perda de peso. A deficiência de vitamina D na doença celíaca resulta em osteoporose e cárie dentária. Outro sintoma comum da doença celíaca é a anemia.
A doença celíaca pertence às doenças autoimunes. Em pessoas com predisposição genética,o consumo de glúten desencadeia a produção de anticorpos que destroem o tecido intestinal . Testar o nível desses anticorpos no sangue é um dos passos mais importantes no diagnóstico da doença celíaca. A doença celíaca é uma doença que pode ser tratada com sucesso. Ao eliminar completamente o glúten da dieta, os sintomas desaparecerão e você poderá funcionar normalmente.Vale lembrar, no entanto, que a moda atual para uma dieta sem glúten nem sempre é medicamente justificada . A doença celíaca não é uma doença comum - segundo estimativas, afeta cerca de 1%. população.
Intolerância à lactose
Intolerância à lactoseé uma das doenças intestinais mais comuns. É causada pordeficiência da enzima lactaseresponsável pela digestão da lactose . A lactose é um tipo de açúcar presente no leite e produtos lácteos. Existem 2 tipos de intolerância à lactose:
- Intolerância primária à lactoseé determinada geneticamente e seus sintomas aparecem em jovens.
- Intolerância à lactose secundáriase desenvolve em pacientes cujos corpos têm um histórico de lidar com a digestão da lactose e agora perderam essa capacidade. Pode ser temporário. Geralmente ocorre após infecções gastrointestinais, uso de antibióticos ou como resultado de outras doenças intestinais. Após algum tempo, a mucosa intestinal pode se regenerar e a atividade da lactase é restaurada.
Os sintomas de intolerância à lactose são frequentemente diagnosticados pelos próprios pacientes. Sua relação com o consumo de laticínios é característica.Logo após a ingestão de alimentos contendo lactose, aparecem cólicas abdominais, inchaço e às vezes diarreiaA deficiência de lactase faz com que a lactose não seja digerida e irrite o trato gastrointestinal. As bactérias intestinais são responsáveis pela fermentação, produzindo uma grande quantidade de gás que causa sintomas desagradáveis.
Para confirmar a intolerância à lactose, o chamadotestes respiratórios . No início do teste, o paciente consome uma certa quantidade de lactose. No caso de intolerância, a lactose não digerida é fermentada nos intestinos. O processo de fermentação produz hidrogênio, que chega aos pulmões do paciente com sangue e depois é exalado.O teste respiratório mede a concentração de hidrogênio no ar exalado . Valores acima da norma confirmam a intolerância à lactose. O diagnóstico de intolerância à lactose é uma indicação para modificação da dieta. Dependendo da gravidade dos sintomas, alguns pacientes requerem apenas redução da lactose, enquanto outros requerem eliminação completa. As preparações contendo lactase também são eficazes no alívio dos sintomas da intolerância à lactose.
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Equipe SIBO
SIBO(do inglêssupercrescimento bacteriano do intestino delgado ) é diferentesupercrescimento bacteriano do intestino delgado . A essência da síndrome SIBO é a quantidade excessiva de bactérias no intestino delgado. Em circunstâncias normais, o maior habitat de bactérias no trato digestivo está no intestino grosso. Como resultado do desequilíbrio do equilíbrio microbiológico intestinal, pode deslocar-se para o intestino delgado. A flora excessiva e anormal do intestino delgado pode se desenvolver como resultado de várias condições médicas.As causas mais comuns da síndrome SIBO são:
- distúrbios da motilidade intestinal,
- defeitos anatômicos do trato digestivo,
- operações intestinais anteriores,
- tomar medicamentos para alterar o pH do estômago.
Os sintomas de SIBO são devidos adistúrbios digestivos e distúrbios de absorção de alimentos . Por esse motivo, eles podem se assemelhar à doença celíaca, e são necessários testes adicionais para distinguir entre essas condições. Os sintomas intestinais da SIBO são flatulência, arrotos, diarreia e dor abdominal. A absorção prejudicada de nutrientes causa perda de peso. A deficiência de vitamina B12 causa anemia, a deficiência de vitamina D causa osteoporose e a deficiência de vitamina A causa deficiência visual (a chamada cegueira noturna). Quanto mais bactérias se multiplicam no intestino delgado, mais graves são os sintomas.
O diagnóstico de SIBO é baseado nacultura, ou seja, no cálculo do número de bactérias no intestino delgado.Para isso, é necessário coletar o conteúdo intestinal do fragmento inicial do intestino. Eles geralmente são realizados durante um exame endoscópico. O conteúdo intestinal é analisado em condições de laboratório. Se o número de bactérias exceder 105/1 ml, o diagnóstico de síndrome SIBO é confirmado.O tratamento da síndrome SIBO requer atividades multidirecionaisO crescimento excessivo de bactérias pode ser interrompido com antibioticoterapia. Vitaminas e outros nutrientes deficientes devem ser suplementados. No entanto, o mais importante é o tratamento causal eficaz (melhora do perist altismo intestinal, limitando o uso de medicamentos desnecessários, às vezes são necessárias intervenções cirúrgicas). Caso contrário, o crescimento bacteriano no intestino delgado pode ocorrer novamente.
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Alergia alimentar
Alergia alimentaré uma doença causada por uma reação exagerada do sistema imunológico à ingestão de certos alimentos. A alergia alimentar émuitas vezes confundida comintolerância, embora sejam duas entidades de doenças diferentes. Na alergia alimentar, os sintomas resultam de uma reação imunológica - na maioria das vezes, a formação de anticorpos contra determinados componentes dos alimentos. A intolerância resulta de distúrbios na conversão alimentar (por exemplo, no caso de intolerância à lactose - deficiência da enzima responsável pelo seu metabolismo). O sistema imunológico não está envolvido em intolerâncias alimentares e não há desenvolvimento de alergias.
Alergia alimentar é a reação do organismose repetindo após cada consumo de um alimento específico . Os alérgenos alimentares mais comuns são amendoim, frutos do mar, peixe, frutas cítricas e, no caso de crianças, leite de vaca e ovos.A causa mais comum de alergia alimentar é a formação de anticorpos IgE em contato com determinados alimentos. A medição do nível de anticorpos IgE no sangue pode ser uma das etapas no diagnóstico da alergia alimentar. Alergia alimentar pode aparecer comocólicas abdominais, náuseas e diarréia depois de comer . Uma reação alérgica às vezes também afeta outros órgãos:
- colmeias podem aparecer na pele,
- na boca - inchaço e coceira da mucosa,
- no sistema respiratório - coriza e sensação de f alta de ar.
A forma mais grave de alergia éanafilaxia, que é uma reação alérgica violenta de todo o corpo . A anafilaxia causa queda da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e inchaço das vias aéreas. Uma reação anafilática pode ser fatal, portanto, os pacientes que reagem de forma tão violenta a certos alimentos devem sempre ter adrenalina com eles.
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Síndrome do intestino irritável
Síndrome do intestino irritávelé uma condição comum, sendo a dor abdominal o sintoma predominante. No curso da síndrome do intestino irritável, o ritmo dos movimentos intestinais muda -diarréia ou constipação aparecem . A dor abdominal ocorre após a ingestão de alimentos ou em situações estressantes, geralmente não ocorre à noite. As causas exatas da Síndrome do Intestino Irritável (Síndrome do Intestino Irritável) são desconhecidas. Não há alterações intestinais nesta doença que possam explicar os sintomas. A estrutura anatômica e microscópica do intestino é completamente normal. Acredita-se que a síndrome do intestino irritável pode resultar dedistúrbios no funcionamento do eixo cérebro-intestinoAs queixas intestinais são muitas vezes o resultado de tensão emocional, estresse ou distúrbios neuróticos. Acredita-se que cerca de 80 por cento. casos de síndrome do intestino irritável pacientes sofrem detranstornos mentais comórbidos(depressão, transtornos de ansiedade).
A síndrome do intestino irritável tem um impacto negativo na qualidade de vida - dores abdominais recorrentes e diarreia ou constipação dificultam o funcionamento diário. No entanto, vale ress altar que a síndrome do intestino irritávelnão traz consequências graves para a saúde- não causa distúrbios na absorção de alimentos ou perda de peso. No caso do aparecimento de tais sintomas, o diagnóstico deve ser verificado. O diagnóstico da síndrome do intestino irritável requer a exclusão de outras doenças que possam ter quadro clínico semelhante (por exemplo, doenças inflamatórias intestinais).
O tratamento da síndrome do intestino irritável deve ser selecionado individualmente para cada paciente.No caso de constipação, recomenda-se aumentar o consumo de fibras. Medicamentos com um efeito laxante leve também são frequentemente usados. No caso de dor abdominal intensa, antiespasmódicos e alívio de flatulência são úteis. Certos antibióticos (rifaximina) podem ser usados na forma de diarreia. Relatórios recentes indicam a eficácia da dieta FODMAP, que consiste na redução de produtos fermentáveis (algumas frutas, alguns laticínios, trigo). Um elemento muito importante da terapia da síndrome do intestino irritável éapoio psicológico adequado . Em todas as formas de síndrome do intestino irritável, pequenas doses de antidepressivos podem ser benéficas.
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Colite ulcerativa.
Retocolite ulcerativaé uma doença queafeta principalmente jovens de 20 a 40 anos . Esta doença desenvolve inflamação que leva à ulceração no revestimento do intestino. A colite ulcerosa pode afetar diferentes partes do intestino grosso. Na maioria das vezes afeta o reto. Há também casos de envolvimento de toda a extensão do intestino grosso, ou seja, cólon, cólon sigmóide e reto. A colite ulcerosa, juntamente com a doença de Crohn, pertence à chamada doenças inflamatórias intestinais.
Os principais sintomas da colite ulcerativa sãodiarréia sanguinolenta freqüente e dor abdominal . A doença é geralmente crônica, com períodos alternados de exacerbação e remissão. As exacerbações da colite ulcerativa se manifestam pela intensificação dos sintomas, aumento da frequência de diarreia, diminuição do bem-estar e febre. Durante uma exacerbação da doença, a diarreia frequente por perda de sangue pode causar anemia. A complicação mais grave da colite ulcerativa é o chamadoaumento tóxico do cólonFelizmente, é relativamente raro
É necessário o exame endoscópico com biópsiapara confirmar o diagnóstico de colite ulcerativa. A ulceração da mucosa intestinal é tão característica que em muitos casos a doença pode ser diagnosticada por colonoscopia padrão. A confirmação final do diagnóstico é o exame microscópico de uma seção da parede intestinal. Vários tipos de drogas anti-inflamatórias são usadas para tratar a colite ulcerativa. Se o tratamento for ineficaz, usepreparações biológicas modernas(incl.Infliximabe). Em pacientes com as formas mais graves da doença, às vezes é necessário remover parcial ou completamente o intestino grosso.
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Doença de Crohn.
Doença de Crohné outro exemplo de doença inflamatória intestinal. Ao contrário da colite ulcerativa, que afeta apenas o intestino grosso, a doença de Crohn podeafetar todo o trato digestivo . Na maioria das vezes, a inflamação começa na borda dos intestinos delgado e grosso (a chamada válvula ileocecal). Uma característica da doença de Crohn éenvolvimento segmentar do trato gastrointestinal- fragmentos inflamados são "entrelaçados" com seções saudáveis do intestino. A doença de Crohn pode afetar não só o intestino, mas também o estômago, o esôfago e até a boca.
Os sintomas dominantes da doença de Crohn sãodor abdominal e diarreia(raramente com sangue). A inflamação na doença de Crohn cobre toda a espessura da parede intestinal, razão pela qual complicações como abscessos, fístulas e fibrose ocorrem com relativa frequência. As lesões inflamatórias ao redor do ânus são especialmente típicas desta doença. A diarreia crônica na doença de Crohn pode levar à desnutrição e perda de peso. O assim chamado sintomas extraintestinais - artrite, irite, eritema nodoso.
O tratamento da doença de Crohn é baseado, como na colite ulcerativa, em anti-inflamatórios.Os glicocorticosteróides orais são a base da terapiaQuando a doença não é controlada desta forma, são adicionados imunossupressores mais fortes (incluindo a ciclosporina). Na doença de Crohn, a necessidade de realização de procedimentos cirúrgicos é relativamente frequente (geralmente em decorrência de complicações - abscessos e fístulas). Quando é necessário remover um fragmento do intestino, os procedimentos conservadores visam salvar o maior segmento possível do intestino.
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Pólipos intestinais
Pólipos são pequenas saliências da mucosa que podem aparecer em qualquer parte do intestino. Existemmuitos tipos de pólipos intestinais.Alguns deles são completamente benignos, enquanto outros podem se transformar em alterações neoplásicas malignas ao longo do tempo. Alguns pólipos são determinados geneticamente.A maioria dos pólipos não causa desconfortoié detectado acidentalmente durante uma colonoscopia. Pólipos grandes podem causar sangramento no lúmen do intestino (geralmente leve).
Cada pólipo detectado durante a colonoscopia deve ser devidamente examinado - deve ser removido e enviado para exame histopatológico. Somente no exame microscópico a natureza do pólipo pode ser avaliada. Se o pólipo for benigno, o paciente não necessita de diagnóstico adicional. Se um tumor for encontrado em um pólipo, exames mais frequentes são necessários. Se o câncer se espalhar além do pólipo, uma parte do intestino (como no câncer de cólon) deve ser removida.
Câncer colorretal
O câncer colorretalé um dos cânceres mais comuns em homens e mulheres. Se descoberto precocemente, o câncer colorretal é completamente curável. Por esse motivo,toda pessoa acima de 50 anos deve fazer exame profilático para essa neoplasia- colonoscopia. O câncer colorretal em seus estágios iniciais pode ser completamente assintomático. Os sintomas clínicos geralmente aparecem à medida que a massa tumoral aumenta. Quanto mais tarde for feito o diagnóstico, menores serão as chances de uma recuperação completa.
Os primeiros sintomas do câncer colorretal incluem uma mudança nos hábitos intestinais (constipação alternada e diarreia) e dor abdominal. O câncer colorretal geralmente causa sangramento no lúmen do intestino, o que pode resultar em anemia. A anemia inexplicável é sempre uma indicação para uma colonoscopia. Se o tumor estiver localizado próximo ao reto, o chamado fezes em forma de lápis que resultam do estreitamento do intestino. À medida que a doença progride, geralmente ocorrem perda de peso e fraqueza geral.
A base do tratamento do câncer colorretal éprocedimento cirúrgico que envolve a retirada do tumor junto com a parte adjacente do intestino . A quimioterapia é frequentemente usada como adjuvante ao procedimento. Quanto mais cedo uma neoplasia for detectada e removida, maior a chance de uma recuperação completa. A taxa de sobrevida em 5 anos no câncer colorretal precoce é de 85-100%. Quando os linfonodos estão espalhados, essa taxa cai para cerca de 30-60%. Por esse motivo, a colonoscopia profilática que permite a detecção precoce do câncer colorretal costuma ser um teste que salva vidas.
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Divertículos intestinais
Divertículossão pequenas depressões ("bolsões") na parede intestinal que ocorrem principalmente em adultos.A incidência de divertículos intestinais aumenta com a idade. Os divertículos podem ser causados por fatores genéticos, mas a principal causa éuma dieta pobre em fibrasA presença de divertículos na parede intestinal não causa nenhum sintoma ou risco à saúde da maioria dos pacientes . Pacientes com divertículos assintomáticos não necessitam de tratamento. Cerca de 20-30 por cento. pessoas com divertículos desenvolvem os chamadosdoença diverticular .
Diverticulite éuma condição na qual os divertículos causam desconforto.Seus sintomas mais comuns são inchaço e dor abdominal. Alguns pacientes podem desenvolver diverticulite, manifestada por febre e um nódulo doloroso no abdome inferior esquerdo. A diverticulite não tratada pode levar a complicações (incluindo a formação de abscessos). Por esse motivo, a suspeita de diverticulite é uma indicação para diagnóstico aprofundado e tratamento adequado.
Durante a diverticulite, a colonoscopia é contraindicada - não se deve olhar o intestino "por dentro", pois pode perfurá-lo. A tomografia computadorizada de abdomeé utilizada para diagnosticar diverticulite. A diverticulite é tratada com uma dieta líquida, em alguns casos a antibioticoterapia também é necessária. Para evitar a recorrência da inflamação, vale a pena mudar sua dieta. Uma dieta rica em resíduos, contendo muita fibra (frutas frescas, vegetais, grãos integrais) é especialmente benéfica na doença diverticular.
Sobre o autor
Krzysztof BialazitaEstudante de medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho do médico. Ela está particularmente interessada em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.
Estudante de Medicina do Collegium Medicum em Cracóvia, entrando aos poucos no mundo dos constantes desafios do trabalho médico. Ela está particularmente interessada em ginecologia e obstetrícia, pediatria e medicina do estilo de vida. Amante de línguas estrangeiras, viagens e caminhadas na montanha.