O HTLV-1 é um microrganismo pertencente à família dos retrovírus, assim como o HIV. Embora o vírus não seja comum em nossa latitude, milhões de pessoas em regiões endêmicas do mundo, como o Japão, estão infectadas com ele. O vírus HTLV-1 é perigoso porque causa leucemia de células T adultas e pode ser assintomático por até 40 anos.
Conteúdo:
- Infecção por HTLV-1 - histórico de descoberta de vírus
- Infecção por HTLV-1 - frequência de ocorrência
- Infecção HTLV-1 - vias de infecção
- Infecção HTLV-1 - consequências da infecção
- Infecção por HTLV-1 - triagem para doadores de sangue
- Infecção por HTLV-1 - diagnóstico
- Infecção por HTLV-1 - prevenção e tratamento
Vírus da leucemia/linfoma de células T humanas ou vírus linfotrópico T humano) é um vírus que pertence à família dos retrovírus.
O vírus HTLV-1 é um vírus único porque usa RNA como portador da informação genética (a maioria dos organismos na Terra usa DNA).
O vírus, após a infecção da célula, principalmente dos linfócitos T CD4+, ativa sua própria enzima transcriptase reversa e transcreve seu RNA em DNA. Graças ao processo de transcrição reversa, o vírus HTLV-1 pode se integrar ao genoma humano e permanecer na célula de forma latente (latente). Um vírus pode ter um período de latência de até 30-40 anos.
O vírus HTLV-1 ocorre em 6 subtipos (subtipos A a F), que diferem em seu genótipo. No entanto, estudos mostraram que os subtipos não têm influência no potencial patogênico do vírus. As infecções mais comuns são do subtipo cosmopolita A.
Infecção por HTLV-1 - histórico de descoberta de vírus
HTLV-1 foi o primeiro retrovírus humano descoberto, e sua descoberta mudou completamente a percepção dessa família de vírus, pois se pensava que os retrovírus infectavam apenas animais. Isso também teve ramificações subsequentes para a descoberta do HIV, que está intimamente relacionado ao HTLV-1.
O vírus HTLV-1 foi descoberto independentemente em dois continentes diferentes. Em 1980 nos Estados Unidos e em 1982 no Japão. Logo após a descoberta e descrição do vírus HTLV-1 foi descobertoum vírus semelhante que compartilhava 70% de seu genoma e foi nomeado HTLV-2.
Então, em 2005, dois outros micróbios relacionados ao HTLV-1 - HTLV-3 e HTLV-4 - foram descritos na África Central.
Infecção por HTLV-1 - frequência de ocorrência
Estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas no mundo estejam infectadas pelo HTLV-1. O HTLV-1 é endêmico em regiões como Japão, Caribe, América do Sul (Brasil, Colômbia, Chile e Peru), África Ocidental e Central, Romênia, partes do Oriente Médio (especialmente Irã) e Austrália central.
O Japão é a área mais importante para infecções por HTLV-1. As infecções por HTLV-1 na Polônia são extremamente raras. Além disso, não há fluxo significativo de pessoas de regiões endêmicas com infecções por vírus.
Infecção HTLV-1 - vias de infecção
A forma como o vírus HTLV-1 infecta as células do corpo humano é extremamente interessante. Após a integração com o genoma humano, o vírus HTLV-1 existe na forma de um provírus e pode se espalhar de célula para célula através dos chamados sinapse viral.
Portanto, o vírus é praticamente indetectável no sangue, embora esteja presente nas secreções genitais. É importante observar que a infecção pelo HTLV-1 requer o contato direto entre a célula infectada para que a infecção ocorra, pois só assim uma sinapse viral pode se formar.
As vias mais importantes de infecção pelo HTLV-1 são:
- amamentando o bebê pela mãe (probabilidade de transmissão é de 20%)
- em trabalho de parto (menos de 5% dos casos)
- contato sexual (mais provável em pessoas que não usam preservativo, têm múltiplos parceiros sexuais, têm úlceras genitais)
- uso de seringas não esterilizadas
- transfusão de sangue (probabilidade de transmissão é de 20-60%)
Infecção HTLV-1 - consequências da infecção
Causas do vírus HTLV-1:
- Linfoma/leucemia de células T do adulto (ATL), que se desenvolve após 30-50 anos de latência e é endêmico no sudoeste do Japão, Coréia, Nova Guiné, África Central e América do Sul
- Mielopatia associada ao HTLV-1 e paraparesia espástica, que se desenvolvem após 20-40 anos de latência
- bronquite, bronquiectasia e bronquiectasia que são causadas principalmente pelo subtipo C na região insular da Melanésia
- dermatite infecciosa
- doenças inflamatórias como síndrome de Sjögren, vasculite emúsculo
- imunodeficiências causando infecções oportunistas
- depressão e síndrome da fadiga crônica
Acredita-se agora que o HTLV-1 seja possivelmente um dos agentes mais oncogênicos conhecidos pela humanidade, tornando-o tão perigoso que cerca de 90% das pessoas infectadas permanecem portadoras assintomáticas por muitos anos.
A proteína TAX, codificada pelo genoma viral, é a principal responsável pela transformação neoplásica. Induz a divisão excessiva e ao mesmo tempo inibe a morte programada (apoptose) das células infectadas pelo HTLV-1.
Infecção por HTLV-1 - triagem para doadores de sangue
A via mais arriscada de infecção pelo HTLV-1 é a transfusão de sangue infectado. Logo após a descoberta do HTLV-1, ou seja, desde 1986, começaram em muitos países os testes de triagem da presença do vírus no sangue de doadores.
Em 1993, a triagem de doadores de sangue para o vírus já era realizada em todos os países desenvolvidos e em muitos países em desenvolvimento onde o HTLV-1 é endêmico.
Infelizmente, essa pesquisa ainda não foi implementada em todo o mundo (por exemplo, na Polônia).
Além disso, apenas alguns países, como Reino Unido e França, fazem triagem para a presença de HTLV-1 em doadores de órgãos.
Na Polônia, os testes em doadores de sangue não são realizados rotineiramente, pois não há dados que indiquem uma incidência significativa de infecções por HTLV-1.
De acordo com a Diretiva 2006/17/CE e 2012/39/UE, os exames laboratoriais para HTLV-1 são realizados em doadores de tecidos/células residentes em áreas de alta incidência, provenientes dessas áreas, ou cujos parceiros sexuais ou os pais vêm de tais áreas.
Testes laboratoriais positivos para HTLV-1 excluem doação de tecidos e células.
Infecção por HTLV-1 - diagnóstico
A triagem para o vírus HTLV-1 geralmente é realizada usando imunoensaios altamente sensíveis, como imunoensaios enzimáticos (EIAs) ou testes de aglutinação.
Resultados positivos ou ambíguos são então confirmados por métodos altamente específicos, como Western blot (WB), testes de imunofluorescência (IFA) ou testes de radioimunoprecipitação (RIPA).
Testes moleculares para detectar material genético viral (DNA proviral) como Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) são usados para resolver resultados ambíguos no teste de confirmação.
O teste PCR também pode ser usado como teste de confirmação independente. Além disso, métodos moleculares podem ser usados paraidentificando o subtipo do vírus HTLV-1.
Infecção por HTLV-1 - prevenção e tratamento
Atualmente, não há vacina contra o HTLV-1, portanto, o melhor método de prevenção da infecção pelo HTLV-1 é evitar o contato com secreções que contenham o vírus. Programas educativos em grupos de pessoas expostas ao contato com o vírus também desempenham um papel importante na prevenção.
Além disso, apesar de quase 40 anos de pesquisa sobre a biologia do HTLV-1, estratégias de tratamento eficazes ainda não foram desenvolvidas.
Linfoma/leucemia de células T do adulto é muito resistente à quimioterapia convencional e radioterapia usada para tratar outros cânceres do sangue.
Da mesma forma, o tratamento da mielopatia associada ao HTLV-1 e paraparesia espástica com agentes como esteróides e medicamentos antivirais é de pouco benefício.
É bom saber… Os vírus HTLV-1 e HIV, além de serem muito próximos, também compartilham vias de transmissão comuns, pois infectam as mesmas células (linfócitos T CD4+). Estima-se que até 10% das pessoas com HIV podem ser co-infectadas com HTLV-1.
Sobre o autor
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnostica laboratorial, Cambridge Diagnostics PolskaBiólogo de profissão, especializado em microbiologia, e diagnosticador laboratorial com mais de 10 anos de experiência em trabalho laboratorial. Graduado pela Faculdade de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana, chefe de bolsas de pesquisa do Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e de divulgação científica na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnóstico laboratorial, ele dirige o departamento de conteúdo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seu conhecimento prático em diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, sessões de treinamento e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.
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