O endométrio é a mucosa que reveste o interior da parede uterina. O endométrio é o local de implantação do embrião no útero. Pode-se dizer, portanto, que o endométrio é o tecido chave para a manutenção da gravidez. Durante a gravidez, há uma série de mudanças na estrutura e função do endométrio. As doenças endometriais podem dificultar a gravidez e, às vezes, também impossibilitar a notificação. Quais as funções do endométrio durante a gravidez? Como o endométrio muda durante a gravidez? Quais doenças endometriais podem afetar a gravidez?
O endométrioé um tipo de tecido, ou mais precisamente, a mucosa que reveste o interior da cavidade uterina. O endométrio é, portanto, a camada mais interna da parede uterina. A estrutura do endométrio, e sobretudo a sua espessura, é regulada pela atividade das hormonas. O endométrio parece diferente em meninas pré-púberes do que em mulheres em idade fértil e ainda diferente em mulheres na pós-menopausa. A estrutura do endométrio nas mulheres durante o período reprodutivo muda durante o ciclo menstrual.
Endométrio - estrutura e funções
Existem duas camadas dentro do endométrio:
- primário
- e funcional.
A camada basal é a "base" do endométrio, que não sofre alterações significativas ao longo do ciclo mensal. A segunda camada do endométrio - funcional - sofre reconstrução periódica sob a influência dos hormônios sexuais.
Na fase foliculardo ciclo, sob a influência dos estrogênios, o endométrio engrossa e seus vasos crescem.
Na fase lúteao endométrio se prepara para a fecundação e implantação do embrião. Sob a influência da progesterona, o endométrio se acumula e acumula substâncias de reposição.
Se a fertilização não for alcançada durante o ciclo, a camada funcional do endométrio se desprende. Há sangramento menstrual e o próximo ciclo menstrual começa.
Como é avaliada a estrutura do endométrio?
A ultrassonografia transvaginal é o exame que permite obter imagens precisas desse tecido. Normalmente, um exame de ultrassom é realizado na primeira fase do ciclo, após o término da menstruação.
Na ultrassonografia transvaginal, você pode medir a espessura do endométrio, avaliar sua estrutura e homogeneidade. O endométrio normal na primeira fase do ciclo não deve exceder 10 mm de espessura e na segunda fase - 15 mm. .
O endométrio é muito mais fino em meninas pré-púberes (menos de 1 mm)eem mulheres na pós-menopausa (menos de 5 mm) .
A espessura adequada e o preparo do endométrio são condições necessárias para a implantação do embrião, ou seja, sua implantação na parede uterina.
Endométrio muito fino e alterações na estrutura do endométrio (por exemplo, pólipos) podem dificultar ou mesmo impossibilitar a gravidez. Problemas semelhantes podem ser causados pela endometriose, doença associada à presença do endométrio em locais anormais fora da cavidade uterina.
Acredita-se que a endometriose seja uma das causas mais comuns de infertilidade entre as mulheres. Por isso, a avaliação endometrial é um dos primeiros passos no diagnóstico das causas de infertilidade.
O papel do endométrio na gravidez
As mudanças cíclicas do endométrio, juntamente com o curso do ciclo menstrual, são projetadas para prepará-lo para cumprir o papel mais importante - apoiar a gravidez. O endométrio devidamente preparado pode se tornar um local de implantação do embrião, ou seja, implantação.
A implantação do embrião no endométrio ocorre alguns dias (geralmente 8-12) após a concepção. A implantação ocorre durante o chamado "Janela de implantação", ou seja, o período em que o endométrio está pronto para receber o embrião.
O endométrio preparado para implantação é significativamente espessado e injetado. Então é chamadomembrana temporal(temporal). À medida que a gravidez se desenvolve, ela está envolvida na formação da placenta, o órgão que conecta a mãe e o feto.
A construção temporal da parte materna da placenta tem muitas funções importantes. Por meio dele, o feto recebe oxigênio e nutrientes necessários à vida. A placenta também permite a remoção de produtos metabólicos prejudiciais e desnecessários do corpo do feto.
Além de formar a placenta, o endométrio remodelado tem outras tarefas na gravidez. Uma delas é a produção de hormônios que permitem o desenvolvimento e manutenção da gravidez.
O endométrio também desempenha um papel importante no sistema imunológico durante a gravidez. Mesmo que o feto em desenvolvimento no útero seja um organismo estranho, o sistema imunológico da mãe não procura combatê-lo.
A chamada tolerância imunológica, ou seja, a supressão da reação do sistema imunológico contra as células do feto, é o resultado de uma atividade apropriadamente alterada do endométrio.
Doenças endometriais e gravidez
O endométrio é um local de nidificaçãoo embrião no útero. Um endométrio com bom funcionamento é essencial para a manutenção da gravidez.
Doenças endometriais podem impossibilitar a implantação do embrião, ou dificultar a notificação da gravidez .
Algumas doenças endometriais podem causar abortos precoces. A maioria das doenças endometriais pode afetar o curso da gravidez. Por esta razão, o diagnóstico e tratamento das doenças endometriais pode ser uma condição fundamental para a implantação do embrião e posterior manutenção da gravidez.
Atrofia endometrial e gravidez
A atrofia endometrial é um estado de atrofia das células endometriais, que leva à diminuição de sua espessura. A atrofia endometrial natural ocorre em mulheres na pós-menopausa quando o endométrio deixa de sofrer alterações hormonais cíclicas.
A atrofia endometrial também pode aparecer em mulheres em idade fértil e então é uma condição patológica. O endométrio muito fino não pode se preparar adequadamente para a implantação do embrião, o que pode causar infertilidade.
Os distúrbios hormonais são as causas mais comuns de atrofia endometrial. Atividade muito baixa de estrogênios ou insensibilidade a eles pode causar uma redução significativa na espessura do endométrio.
A atrofia endometrial também pode ser uma consequência da inflamação crônica. O reconhecimento da causa da atrofia endometrial aumenta as chances de seu tratamento eficaz, que na maioria das vezes se baseia no uso de preparações hormonais adequadas.
Hiperplasia endometrial e gravidez
O estado oposto à atrofia endometrial é a sua hipertrofia, ou seja, espessamento excessivo.A hiperplasia endometrial é na maioria das vezes o resultado do desequilíbrio hormonal- o efeito predominante dos estrogênios e a redução da atividade oposta da progesterona.
Esta condição pode ser resultado do uso de medicamentos contendo estrogênio, mas também outras doenças (obesidade, síndrome dos ovários policísticos).
A hiperplasia endometrial e as perturbações hormonais que a acompanham podem dificultar a gravideze, portanto, requerem tratamento adequado. Se for diagnosticada hiperplasia endometrial, também é necessário excluir processos neoplásicos.
Embora a hiperplasia endometrial seja geralmente benigna e resolva com o tratamento, em algumas pacientes pode aumentar o risco de desenvolver câncer.
Na chamada hiperplasia endometrial atípica, estão presentes no útero células que podem evoluir para células cancerígenas . Esta variante da hiperplasia endometrial requer tratamento mais agressivo. Felizmente, é relativamente raro em mulheres em idade fértil.
Inflamação endometrial e gravidez
A inflamação endometrial geralmente é causada pela chamada infecção ascendente , ou seja, do lado da vagina em direção às partes distais do sistema reprodutor. A endometrite é mais frequentemente de etiologia bacteriana.
A inflamação do endométrio pode ser vista como dor abdominal inferior, sangramento anormal ou febre. Em alguns casos, a endometrite pode ser assintomática.
A inflamação do endométrio geralmente se desenvolve após procedimentos ginecológicos. A endometrite não deve ser tomada de ânimo leve, pois se não for tratada, pode causar a formação de aderências no útero, ovários e trompas de falópio.
Estes, por sua vez, podem se tornar uma causa de infertilidade. A inflamação endometrial requer terapia antibiótica adequadamente selecionada. Em muitos casos, testes microbiológicos também são necessários para identificar o organismo causador.
Defeitos endometriais e gravidez
Anormalidades na estrutura do endométrio podem ser congênitas ou adquiridas. Alguns deles causam dor ou sangramento anormal, outros podem permanecer completamente assintomáticos.
Defeitos na estrutura do endométrio podem impedir a implantação do embrião na parede uterina . As anormalidades mais comuns na estrutura do endométrio incluempólipos , ou seja, projeções pedunculadas do endométrio.
Os pólipos endometriais podem atingir diferentes tamanhos. O maior deles geralmente requer remoção cirúrgica.
Outro defeito endometrial que pode dificultar a gravidez éaderências . As aderências são conexões anormais entre várias partes do endométrio, na maioria das vezes resultantes de processos inflamatórios ou cirurgias realizadas dentro do útero.
Um exemplo extremo de condição associada à presença de aderências na cavidade uterina é a síndrome de Asherman, que é uma causa rara de infertilidade. Na síndrome de Asherman, a cavidade uterina está parcialmente ou completamente coberta.
A causa mais comum da síndrome de Asherman é a curetagem muito profunda da cavidade uterina, levando a danos significativos na mucosa.
A síndrome de Asherman pode dificultar a concepção. O tratamento cirúrgico da síndrome de Asherman é eficaz em alguns pacientes, embora infelizmente em alguns deles as aderências possam se repetir.
Endometriose e gravidez
A endometriose é uma condição em que as lesões endometriais estão presentes fora da cavidade uterina. Um endométrio anormalmente posicionado pode ser encontrado nos ovários, nas trompas de Falópio e em outras partes da pelve e da cavidade.abdominal.
Acredita-se que a endometriose seja a causa de até 1/3 de todos os casos de infertilidade . O impacto da endometriose na fertilidade se deve a mudanças na anatomia do sistema reprodutor.
Surtos de endometriose causam aderências que podem levar, entre outras, a à obstrução das trompas de Falópio. Além disso, a endometriose pode perturbar o equilíbrio hormonal.
Engravidar em pacientes com endometriose é difícil, mas não impossível. O manejo desses pacientes é sempre individual e depende, entre outros, de sobre o estágio da endometriose e a duração dos esforços para engravidar.
A endometriose avançada pode necessitar de cirurgia . Para muitas pacientes com endometriose, as técnicas de reprodução assistida (ART) aumentam as chances de engravidar.
- Endométrio (endométrio): funções e estrutura. Doenças endometriais
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