Nódulos de Schmorl são alterações que aparecem na coluna. Os nódulos de Schmorl são encontrados em um número relativamente grande de pessoas (mais frequentemente em adultos), mas são detectados incidentalmente, pois geralmente não há sintomas. Qual é o tratamento dos nódulos de Schmorl? São necessários exercícios especiais e reabilitação?

Nódulos de Schmorlsão lesões que podem aparecer na coluna. Seu nome vem do nome de um patologista alemão - Christian Georg Schmorl que foi o autor de sua primeira descrição, publicada em 1927. A essência dessas mudanças é a convexidade do disco intervertebral (mais precisamente seu núcleo pulposo) no corpo vertebral.

Os nódulos de Schmorl aparecem mais frequentemente na coluna lombar e torácica. Essas alterações geralmente podem ocorrer em pacientes de todas as idades, mas são mais comuns em adultos - idosos. Os nódulos de Schmorl são mais frequentemente encontrados em homens do que em mulheres. A incidência desse tipo de lesão vertebral geralmente pode ser descrita como alta. Acontece que em testes de autópsia, os nódulos de Schmorl são detectados de 40 a cerca de 80 por cento. pessoas.

Conteúdo:

  1. Nódulos de Schmorl: o que é e quais são as causas?
  2. Nódulos de Schmorl: sintomas
  3. Nódulos de Schmorl: diagnóstico
  4. Nódulos de Schmorl: tratamento e reabilitação

Nódulos de Schmorl: causas

O aparecimento dos nódulos de Schmorl dentro da coluna ocorre quando as estruturas do disco intervertebral são anormalmente deslocadas através da placa limite das vértebras adjacentes. Quais são as causas dos nódulos de Schmorl? Não é totalmente conhecido. Os pesquisadores apresentaram muitas hipóteses diferentes. Alguns cientistas acreditam que essas estruturas se desenvolvem como resultado de lesões e várias sobrecargas da coluna vertebral. Segundo outros, vários distúrbios do desenvolvimento das estruturas da coluna podem levar à ocorrência de nódulos de Schmorl. Segundo outras teorias, o problema pode estar relacionado à deficiência de vitamina D.

A ocorrência de nódulos de Schmorl também está associada a várias doenças, durante as quais a força da coluna é enfraquecida. Neste caso, a doença de Scheuermann é mencionada como possível causa dos nódulos de Schmorl, mas também outras entidades, comocomo, por exemplo

  • osteoporose
  • Doença de Paget
  • hiperparatireoidismo

Vários distúrbios autoimunes também são considerados uma possível causa de nódulos de Schmorl. O papel dos genes na etiologia das alterações descritas também é indicado. Acontece que os pacientes cujos familiares já sofreram com os nódulos de Schmorl têm maior risco de desenvolver a doença.

Nódulos de Schmorl: sintomas

Os nódulos de Schmorl geralmente não apresentam nenhum sintoma - geralmente são detectados acidentalmente. Alguns autores associam a presença de nódulos de Schmorl à sensação de dor dos pacientes, embora os estudos realizados até o momento não tenham permitido tirar conclusões claras.

No entanto, pode acontecer que o disco intervertebral deslocado comprima significativamente as estruturas mais profundas da vértebra e, assim, um processo inflamatório pode se desenvolver e, às vezes, até necrose. Nesses casos, os pacientes podem apresentar vários tipos de sintomas, principalmente na forma de dor.

Nódulos de Schmorl: diagnóstico

Os nódulos de Schmorl podem ser detectados durante qualquer exame de imagem onde seja possível visualizar as estruturas da coluna. Sua presença pode ser determinada com base em um raio-X da coluna, bem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna. É possível que nódulos de Schmorl sejam diagnosticados em qualquer um desses exames, embora o último - ou seja, ressonância magnética da coluna - seja mais eficaz no diagnóstico de nódulos de Schmorl.

Os nódulos de Schmorl são tão característicos que são bastante fáceis de reconhecer. No entanto, isso não exime os médicos de realizar diagnósticos diferenciais. Os nódulos de Schmorl devem ser diferenciados principalmente do envolvimento das vértebras da coluna por processos neoplásicos. O processo inflamatório dos ossos e da medula também deve ser descartado.

Nódulos de Schmorl: tratamento e reabilitação

Nódulos de Schmorl assintomáticos não requerem tratamento. A terapia é usada quando os pacientes desenvolvem sintomas como dor. No entanto, até agora não foram desenvolvidas diretrizes claras de tratamento para pacientes com nódulos de Schmorl sintomáticos. Por esta razão, os pacientes podem ser oferecidos uma ampla variedade de tratamentos. No tratamento dos nódulos de Schmorl, tanto os procedimentos de vertebroplastia quanto os tratamentos de estabilização da coluna são usados. Às vezes, a terapia é baseada no manejo conservador e os pacientes são recomendados a usar vários medicamentos (principalmente anti-inflamatórios não esteroides), além de fisioterapia.

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Fontes: 1.Kwaku A. Kyere, Schmorl Nodes, Eur Spine J. 2012 Nov; 21 (11): 2115-2121, acesso on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481099/2.Materiais Portal Radiopedia.org, acesso on-line: https://radiopaedia.org/articles/schmorl-nodes-1

Sobre o autorArco. Tomasz NęckiGraduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de boa vontade passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com os pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e passar o tempo que eles precisarem.

Categoria:

Anatomia