✅ Antitrombina - excesso ou deficiência

A antitrombina é uma importante proteína envolvida no processo de coagulação do sangue. Ao inibir a atividade dos fatores de coagulação do sangue, atrasa a coagulação do sangue. Quais são os efeitos na saúde da deficiência e excesso de antitrombina? Quem deve realizar o teste?

Antitrombina , abreviadoATé uma proteína pertencente ao grupo dos inibidores de serina protease. Sua função é inibir fatores de coagulação do sangue como trombina, fator de coagulação IXa, XIa, XIIa e Kalkrein. A antitrombina é produzida no fígado, nas células endoteliais dos vasos sanguíneos e nas plaquetas. Anteriormente, a antitrombina era chamada de antitrombina III. A função da antitrombina é retardar a coagulação do sangue formando um complexo com a trombina que é então eliminado pelas células do sistema imunológico. A heparina é um fator que acelera a taxa de ligação da antitrombina à trombina e aos fatores de coagulação.

Antitrombina - deficiência congênita

A deficiência congênita de antitrombina é determinada geneticamente e ocorre em 1:5.000 pessoas. Os sintomas da doença na forma de trombose venosa recorrente aparecem antes dos 40 anos. O tratamento com heparina é ineficaz em pessoas com deficiência congênita de antitrombina.

A deficiência congênita de antitrombina se apresenta em duas formas:

deficiência quantitativa (tipo I) , que ocorre com mais frequência e está associada à diminuição da concentração de antitrombina em mais de 50%
deficiência qualitativa (tipo II) , que resulta da perda da função da antitrombina como resultado de uma mutação pontual. Nos resultados da pesquisa, esse tipo de deficiência se manifesta pela concentração correta de antitrombina, mas com sua atividade reduzida

Antitrombina - o que é o teste e quanto custa?

A atividade e concentração de antitrombina são medidas em sangue venoso retirado da curva do cotovelo em citrato de sódio. Depois, no laboratório, os chamados plasma pobre em plaquetas. O teste de antitrombina deve ser realizado com o estômago vazio, preferencialmente entre 6h30 e 9h e antes de iniciar ou 10 dias após o término da terapia com heparina.

Em laboratório, dois métodos são usados para determinar a atividade da antitrombina:

amidolítico- consiste em medir a taxa de divisão de um substrato em uma reação química para um colorido usando um espectrofotômetroproduto
coagulométrico- medindo a taxa de formação do coágulo após a adição de fibrinogênio

A imunoquímica é usada para determinar a concentração de antitrombina. O preço de um teste de atividade de antitrombina em um laboratório comercial custa PLN 30-80.

Deficiência de antitrombina

Os valores normais para concentração de antitrombina são 0,19-0,31 g/l, enquanto sua atividade deve estar na faixa de 80-120%. Em recém-nascidos, os níveis de antitrombina são aproximadamente 50% menores do que em adultos e atingem níveis normais aos 6 meses de idade.

Atividade diminuída ou baixa concentração de antitrombina é observada em:

lesão hepática grave
perda de proteínas, por exemplo, síndrome nefrótica, queimaduras
síndrome da coagulação intravascular disseminada (CIVD)
sepse
procedimentos cirúrgicos extensos
lesões em múltiplos órgãos
tratamento com heparina não fracionada
tomando estrogênio
grávida
câncer
grande perda de sangue
insuficiência renal
embolia pulmonar
na deficiência congênita de antitrombina

Vale ress altar que a deficiência congênita ou adquirida de antitrombina causa trombose e/ou ineficácia da heparina. Assim, o teste de antitrombina também é solicitado em pessoas com resistência ao tratamento com heparina.