A síndrome de PANDAS é uma entidade encontrada em crianças, que pode se manifestar, entre outras, em tiques, obsessões, hiperatividade e alterações de humor. A causa exata da doença permanece desconhecida até hoje, mas a ligação entre PANDAS e infecções estreptocócicas é claramente visível. Como as bactérias levariam a sintomas neuropsiquiátricos em crianças e qual é o tratamento de PANDAS?

síndrome PANDAS(abreviação de distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados à infecção estreptocócica) foi mencionada na literatura médica há relativamente pouco tempo - os primeiros casos desta unidade foram descritos há apenas há mais de 20 anos, em 1998.

Transtornos neuropsiquiátricos autoimunes infantis relacionados a infecções estreptocócicas até recentemente na Polônia eram uma entidade pouco conhecida, mas hoje em dia - incl. devido ao interesse dos pais de pacientes jovens - está se tornando um problema cada vez mais mencionado em nosso país.

PANDAS é uma doença rara - estima-se que afete 1 em 2.000 crianças . Na maioria das vezes se desenvolve em pacientes de 3 a 12 anos.

Equipe PANDAS: motivos

Até agora, não foi possível estabelecer claramente as causas dos PANDAS. No entanto, o nome do problema não surgiu do nada - segundo muitos pesquisadores, o sistema imunológico humano pode estar envolvido no desenvolvimento de um indivíduo.

Há muito se sabe que certas doenças estão associadas a um mau funcionamento do sistema imunológico. Estamos falando aqui de unidades como esclerose múltipla ou lúpus eritematoso sistêmico.

No caso da síndrome de PANDAS, os sintomas do sistema imunológico em crianças seriam causados ​​pela reação do sistema imunológico à intrusão no organismo de microrganismos estranhos - bactérias do gênero streptococcus.

Estreptococos podem causar diversas infecções, uma das mais conhecidas é a angina estreptocócica.

Microrganismos deste tipo desenvolveram uma série de mecanismos diferentes graças aos quais são capazes de permanecer no corpo humano por muito tempo sem causar uma resposta imune.

Um deles é o fenômeno mimetismo de antígenos , graças ao qual as bactérias podem evitar ser eliminadas pelo sistema imunológico humano. Seus antígenos podem ser muito semelhantes aos antígenos presentes em células humanas normais.

Em última análise, sim, podem ser semelhantes, mas não idênticos, resultando na produção de anticorpos contra eles. Esses tipos de imunoglobulinas podem, por sua vez, atacar não apenas as células bacterianas, mas também as células do corpo doente.

Alguns cientistas postulam que os sintomas de PANDAS podem aparecer quando os anticorpos produzidos no corpo do paciente começam a se ligar a certas áreas do sistema nervoso central (como os gânglios da base). No entanto, as hipóteses atualmente disponíveis são descritas acima - certos dados sobre as causas dos PANDAS simplesmente não estão disponíveis no momento.

Vale acrescentar aqui que não só as infecções estreptocócicas podem levar ao aparecimento de diversos sintomas neuropsiquiátricos nos pacientes.

Em uma situação em que ocorrem doenças atípicas relacionadas a uma infecção causada por algum outro tipo de microrganismo, o problema é chamado de PANS (síndrome neuropsiquiátrica de início agudo pediátrico).

Síndrome de PANDAS: sintomas

Característica de PANDAS é que seus sintomas aparecem de repente e se tornam muito intensos em um período muito curto de tempo. Além disso, eles geralmente se desenvolvem dentro de quatro a seis semanas após uma infecção estreptocócica. As doenças mais comuns são pensamentos obsessivo-compulsivos e tiques.

PANDAS pode ter muitos problemas diferentes. Outros possíveis sintomas desta unidade incluem:

  • ansiedade de separação,
  • irritabilidade,
  • mudanças de humor,
  • hipersensibilidade a estímulos externos (por exemplo, sensibilidade à luz ou sons),
  • hiperatividade,
  • dificuldade de concentração,
  • distúrbio do sono,
  • comprometimento da memória,
  • perda de apetite,
  • dor nas articulações,
  • aumentando a frequência de micção,
  • fazer xixi na cama.

Equipe PANDAS: diagnóstico

PANDAS é diagnosticado com base em seus sintomas característicos e na associação de sua ocorrência com infecção estreptocócica. Vale acrescentar aqui que nem sempre os pais conseguem associar uma infecção ao aparecimento de doenças incomuns.

Como em alguns pacientes os sintomas da síndromePANDAS ocorre após angina estreptocócica grave, portanto, em outras doenças, pode ocorrer como resultado de infecção estreptocócica oligo ou mesmo assintomática.

Não existe um teste específico que possa fazer um diagnóstico de PANDAS. No entanto, alguns estudos podem ser encomendados. Um cotonete da garganta desempenha um papel fundamental aqui, o que torna possível identificar uma possível infecção estreptocócica ou portador de um estreptococo.

Outro teste importante é o teste de antiestreptolisina (ASO). Este parâmetro é utilizado no diagnóstico de infecções causadas por Streptococcus pyogenes.

Exames de imagem da cabeça, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, também são realizados algumas vezes. No entanto, eles são usados ​​principalmente quando há dúvidas quanto à causa dos sintomas perturbadores no paciente.

Equipe PANDAS: tratamento

Normalmente, o tratamento dos PANDAS é bastante complexo e exige o atendimento do paciente por diversos especialistas. Se uma criança apresentar sintomas de PANDAS e for diagnosticada com infecção estreptocócica, a antibioticoterapia é usada. Vários antibióticos são eficazes, utilizados no tratamento de um indivíduo, entre outros:

  • penicilina,
  • azitromicina
  • e cefalosporinas.

A antibioticoterapia eficaz pode levar a uma redução na gravidade dos sintomas do PANDAS, mas muitas vezes eles não desaparecem completamente.

Por esta razão, a psicoterapia é por vezes recomendada, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, graças à qual é possível, entre outros, reduzindo a gravidade das compulsões.

Em situações em que as obsessões e compulsões da criança estão se tornando muito graves, a terapia medicamentosa pode ser prescrita. Nesse caso, são utilizados antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina, como :

  • sertralina,
  • fluvoxamina
  • ou fluoxetina.

Acima estão os tratamentos básicos para PANDAS. Às vezes, no entanto, outras possibilidades também são usadas. Às vezes são usadas intervenções focadas no funcionamento do sistema imunológico, incluindo:

  • administração de infusões intravenosas de imunoglobulina aos pacientes,
  • uso de plasmaférese
  • ou orientando os pacientes a tomarem glicocorticosteróides e anti-inflamatórios.

A eficácia de tais interações não foi claramente estabelecida até agora e, portanto, não são usadas rotineiramente em crianças com PANDAS.

Equipe PANDAS: prognóstico

A equipe PANDAS, como mencionado no início, foi criada há relativamente pouco tempo, então é difícil dizer quais podem realmente ser suas consequências a longo prazo.

O curso de um indivíduo em diferentes pacientes pode ser muito diferente. Em algumas crianças, o uso de antibióticos resulta no alívio completo dos sintomas, enquanto em outras os sintomas se repetem muitas vezes quando o paciente desenvolve uma infecção estreptocócica.

Equipe PANDAS: prevenção

Se você deseja reduzir o risco de síndrome de PANDAS, você deve primeiro se concentrar em tentar reduzir o risco de infecções estreptocócicas. Em crianças que apresentaram sintomas psiquiátricos pós-infecciosos, a reinfecção com estreptococos pode levar à reinfecção ou exacerbação de sintomas pré-existentes. Existem várias maneiras possíveis de ajudar a prevenir PANDAS.

O uso profilático de antibióticos é mencionado, mas, por outro lado, traz diversos riscos, como a possibilidade de diarreia ou o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos no trato digestivo do paciente.

Como parte da prevenção de PANDAS, alguns especialistas propõem a cirurgia de remoção de amêndoas, mas outros pesquisadores dizem que não foi comprovado que passar por tal procedimento realmente reduz o risco de um indivíduo.

Em última análise, para reduzir o risco de PANDAS, métodos básicos de redução do risco de infecção podem ser recomendados. É importante lavar as mãos com frequência, mas também evitar estar em locais lotados (principalmente em períodos de maior incidência de várias infecções).

Também vale a pena cuidar da imunidade da criança. Quando seu sistema imunológico está funcionando corretamente, há uma chance maior de que ele derrote os micróbios que invadiram o corpo do pequeno paciente antes que eles possam levar ao desenvolvimento de uma infecção completa.

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Categoria:

Psicologia