CONTEÚDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

A paralisia do nervo radial é chamada de paralisia de sábado à noite no jargão médico. O que é essa doença e quais são suas causas? A paralisia radial é causada apenas por uma posição incorreta de dormir? Quais sintomas estão associados à paralisia do nervo radial?

O que é um nervo radial?

O nervo radial é derivado do plexo braquial, uma formação pertencente ao sistema nervoso periférico que se origina dos ramos anteriores dos nervos espinhais (que por sua vez se originam da medula espinhal).

O nervo radial corre inicialmente na parte posterior do úmero, no chamado sulco do nervo radial (esta é uma posição relativamente desfavorável para ele, pois em caso de lesões do úmero - por exemplo, fraturas , este nervo está danificado).

Então o nervo radial vai para a lateral do ombro, e então, dentro da articulação do cotovelo, ele se divide em seus ramos finais - ou seja, um ramo profundo, que fica na superfície posterior do antebraço, e um ramo superficial, que vai para a face superficial do antebraço, e daí para a face dorsal da mão.

O ramo superficial do nervo radial é dividido nos cinco nervos dorsais dos dedos.

São responsáveis ​​pela inervação sensorial das partes da mão e da superfície dorsal dos dedos da 1ª, 2ª e 3ª mão. O nervo radial também inerva sensivelmente a superfície posterior do braço e antebraço.

Nervo radial - quais músculos ele inerva?

No contexto dos sintomas da paralisia do nervo radial, vale a pena observar a extensão da inervação motora do nervo radial. O nervo radial inerva o grupo muscular posterior do braço e os grupos musculares laterais e posteriores do antebraço. O nervo radial é, portanto, o principal responsável por endireitar o antebraço, endireitar a mão e o polegar, bem como endireitar os dedos nas articulações metacarpofalângicas.

A paralisia do nervo radial prejudica justamente essas amplitudes de movimentos, o que causa os sintomas característicos - a chamada mão caída.

Paralisia do nervo radial - causasdoenças

Aqui voltamos ao artigo sobre a eletrocussão de sábado à noite mencionado na introdução. A causa mais comum de paralisia do nervo radial é uma posição incorreta durante o sono - por exemplo, dormir com a cabeça apoiada no ombro ou posicionamento incorreto da mão durante a anestesia (durante a cirurgia).

O choque do sábado à noite é definitivamente favorecido pela intoxicação alcoólica, quando não controlamos totalmente a posição do nosso corpo.

Essa paralisia nervosa normalmente tem as características da neuropraxia, ou seja, resulta apenas da pressão sobre o nervo e não da sua ruptura, o que a torna reversível. O oposto dessa condição é a neurotmese, ou seja, a interrupção da continuidade do nervo, levando a uma paralisia nervosa típica com seus sintomas completos.

A causa de uma paralisia do nervo radial não é apenas uma má posição para dormir, mas também estados como:

  • fratura do úmero - como já mencionado acima, o nervo radial corre no sulco do úmero, portanto, quebrá-lo muitas vezes leva a danos a esse nervo,
  • Usar um relógio com muita força, mas também usar algemas com muita força, por exemplo - leva a uma forte pressão no ramo sensorial do nervo radial, cuja consequência é a dormência na área do polegar. Na literatura médica, esse fenômeno é chamado de síndrome de Wartenberg,
  • axilas selecionadas incorretamente causando pressão no nervo,
  • hematoma, cisto ou tumor aparecendo na área do nervo radial, que causa sua compressão e, portanto, os sintomas de paralisia.

Paralisia do nervo radial - sintomas da doença

A paralisia do nervo radial é caracterizada pelo chamado sintoma da mão caída. Esta situação clínica é caracterizada pela incapacidade de endireitar o braço. Além disso, essa paralisia é acompanhada por tais desvios no exame físico do paciente, como:

  • comprometimento do endireitamento do antebraço,
  • endireitamento e abdução do polegar prejudicados,
  • transtorno de inversão do antebraço,
  • distúrbio de extensão dos dedos nas articulações metacarpofalângicas.

Na chamada paralisia de sábado à noite, as funções do músculo tríceps - o tríceps (que também é, em certa medida, motor inervado pelo nervo radial) são preservadas porque esse músculo é inervado por um ramo do nervo radial nervo que se separa do nervo principal antes mesmo do sulco do nervo radial do úmero, graças ao qual não é exposto à pressão.

Por favor, esteja ciente de que os sintomas de uma paralisia radial são dependentesdo nível em que o nervo descrito neste artigo está danificado. Se o dano ocorrer no nível da fossa axilar, também lidaremos com as funções motoras prejudicadas do músculo tríceps do braço (ou seja, o tríceps).

Paralisia do nervo radial - diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico da paralisia é um exame físico completo do paciente. O médico pode avaliar a atividade motora de músculos individuais do membro superior, bem como a presença de sensação em uma determinada área e, com base nisso, suspeitar de paralisia de um nervo específico.

Um teste diagnóstico mais avançado é um teste eletromiográfico (EMG para abreviar). Consiste em testar a atividade de um músculo selecionado, estimulando-o por meio de estimulação elétrica. Tal teste permite avaliar se a excitação é conduzida adequadamente através de um determinado nervo.

Se o nervo estiver intacto, então a resposta contrátil do determinado grupo muscular está correta. Durante a EMG, é usado um eletrodo especial, que é colocado ao redor do nervo selecionado (geralmente através da pele).

Paralisia do nervo radial - manejo e terapia

Se a causa da paralisia do nervo radial for a compressão causada por um tumor, cisto ou hematoma, é necessária uma consulta cirúrgica e a remoção da lesão que contribui para os sintomas. Em algumas situações é necessário posicionar adequadamente o membro com elementos como tipoia ou bandagem de cinesiologia. O posicionamento adequado do membro evita o alongamento dos músculos afetados.

Para evitar a atrofia muscular, utiliza-se a eletroestimulação de músculos paralisados. A eletroestimulação leva a contrações de músculos específicos, que como que forçam os músculos a trabalhar e, assim, protegem contra a atrofia. Em alguns casos, os especialistas também recomendam a suplementação com vitaminas do complexo B, que auxiliam na regeneração do sistema nervoso periférico.

Você deve estar ciente de que, para restaurar a função dos nervos periféricos e, portanto, - para o bom funcionamento dos músculos, é necessário realizar uma reabilitação adequadamente selecionada. Dependendo da condição do paciente, o seguinte pode ser usado:

  • tratamentos físicos,
  • cinesioterapia
  • e hidroterapia.

A cinesioterapia é uma forma de reabilitação que consiste na realização de exercícios de movimento adequados sob a supervisão de um fisioterapeuta. O tratamento e reabilitação da paralisia de nervos periféricos requer tempo e paciência, tanto por parte do médico e fisioterapeuta, quanto do próprio paciente.

Categoria:

Anatomia