A retinopatia paraneoplásica é uma doença ocular que leva à perda progressiva da visão que coexiste com o câncer, ou seja, pode ocorrer em alguns pacientes com certos tipos de câncer. É mais frequentemente diagnosticado em pacientes que lutam com câncer de pulmão de pequenas células. Quais são as causas e sintomas exatos da retinopatia paraneoplásica? Qual é o tratamento?

A retinopatia paraneoplásica , ou retinopatia associada ao câncer (CAR), pertence ao grupo das síndromes paraneoplásicas neurológicas - grupo de doenças neurológicas que surgem em decorrência de neoplasia, porém , eles não são causados ​​por sua ação local (infiltração, pressão) ou suas metástases para o sistema nervoso.A síndrome CARé mais frequentemente encontrada em pacientes com câncer de pulmão de pequenas células. Outros cânceres que aparecem em pessoas com retinopatia paraneoplásica incluem câncer de mama, câncer de ovário e útero, timoma, câncer gástrico, linfoma de Hodgkin, câncer de células hepáticas e teratomas.

Retinopatia paraneoplásica - causas

Um papel importante no desenvolvimento da doença é desempenhado por uma reação cruzada entre os antígenos da retina (principalmente uma proteína chamada recoverina) e os anticorpos dirigidos contra eles. Recoverin é um componente de supositórios e bastonetes - as partes do olho responsáveis ​​pela visão adequada. Rekowerin desempenha um papel fundamental na adaptação à luz e à escuridão.

A expressão de recoverina pelos tecidos neoplásicos estimula a produção de anticorpos onconeuronais - anti-recoverina (esses são os anticorpos anti-retinianos mais comuns na síndrome CAR, embora muitos outros também estejam presentes). Esses anticorpos atravessam a barreira hemato-retiniana para atingir a camada de células fotossensíveis e, em seguida, iniciar a morte das células fotorreceptoras da retina.

Retinopatia paraneoplásica - sintomas

Sintomas de retinopatia paraneoplásicapodem aparecer antes da detecção do câncer, mas sintomas de CAR também foram relatados como consequência do processo maligno primário. Ossintomas da retinopatia paraneoplásicaincluem:

  • fotofobia (fotossensibilidade)
  • sensação de cintilaçãoluzes
  • escotomas em forma de anel no campo de visão
  • redução rápida e indolor da acuidade visual em ambos os olhos
  • sensação de ver através da neblina
  • cegueira crepuscular
  • distúrbio da visão de cores.

Retinopatia paraneoplásica - diagnóstico

No caso do acima mencionado são realizados exames oftalmológicos básicos, como perimetria de Goldman (exame de campo visual), exame de fundo de olho em lâmpada de fenda e angiofluoresceinografia. Com a retinopatia paraneoplásica, observa-se estreitamento das artérias do fundo e, às vezes, alterações no epitélio pigmentar da retina. Além disso, é visível: palidez do nervo óptico e uma leve reação inflamatória no vítreo.

Também é realizado um eletrorretinograma (ERG), que mostra uma disfunção progressiva das células fotorreceptoras, manifestada por uma diminuição nas respostas de bastonetes e cones. Se houver suspeita de CAR, exames de sangue também são necessários para avaliar a presença de anticorpos anti-recoverina no soro.

Retinopatia paraneoplásica - tratamento

A terapia inclui o tratamento do tumor, bem como a administração de esteróides, plasmaférese (procedimento de purificação do sangue de elementos indesejáveis ​​- neste caso, anticorpos contra a recuperação) e infusões intravenosas de imunoglobulinas. No entanto, os três últimos tratamentos mostram pouco efeito. Pesquisas estão em andamento sobre a eficácia dos bloqueadores dos canais de cálcio e anticorpos monoclonais.

Categoria:

Doenças oculares e distúrbios da visão