DII é o nome comum para doenças inflamatórias intestinais, como colite ulcerativa (UC) ou doença de Crohn (DC). A diarreia crônica frequente significa que os pacientes precisam ir ao banheiro até 20 vezes por dia. Na Polônia, cerca de 50.000 sofrem de doença inflamatória intestinal. pessoas, cada quarto deles é menor de idade. Até agora, apesar de muitos estudos, as doenças inflamatórias intestinais não têm uma causa específica e, portanto, não há como tratá-las de forma eficaz. No entanto, existem medicamentos que podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O que você precisa saber sobre NZJ?

IBD(IBD) é caracterizada por lesões crônicas e ulcerações nas paredes gastrointestinais. O grupo das doenças inflamatórias intestinais inclui a colite ulcerativa e a doença de Crohn.

As doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas, incuráveis, e ao contrário das aparências - bastante comuns. As estatísticas mostram que a incidência deles ainda está crescendo - na Polônia atualmente sofrem de 30.000 a 50.000 pessoas. pacientes, mas nem todos ficam gravemente doentes e nem todos necessitam de tratamento especializado. A doença inflamatória intestinal pode ser leve, mas também grave. Típico para essas doenças são remissões e recaídas.

A DII afeta mais frequentemente pessoas entre 15 e 35 anos em plena atividade profissional, assim como crianças, razão pela qual a doença complica muito suas vidas - dificulta ou mesmo impossibilita continuar sua educação e implementar seus planos profissionais.

Doença inflamatória intestinal - causas

A causa das doenças inflamatórias intestinais não é conhecida, mas acredita-se que:

  • fatores genéticos
  • distúrbios do sistema imunológico
  • fatores ambientais, incluindo :
    • assim chamado Dieta "ocidental"
    • efeito de produtos químicos nos alimentos
    • aumento da poluição ambiental
    • fumar
    • estresse crônico

sintomas de DII

IBD apresenta os seguintes sintomas:

  • dor abdominal intensa
  • diarreia- às vezes com uma mistura de sangue e muco
  • febre

Os pacientes muitas vezes sofrem de perda de apetite, náuseas, vômitos, flatulência, deterioração da eficiência física e perda de peso. A DII pode resultar na incapacidade de continuar os estudos ou trabalhar, ou a necessidade de interrompê-los devido ao curso da doença.

Dependendo de qual DII está envolvida, outros sintomas podem aparecer. Por exemplo, a colite ulcerativa é frequentemente acompanhada porsintomas extraintestinais :

  • uveíte
  • dor nas articulações
  • eritema nodoso
  • alopecia
  • doença hepática
  • trombose
  • anemia

DII difícil de tratar

Característica das doenças inflamatórias intestinais sãorecaídas e exacerbações súbitas , que excluem o paciente do funcionamento normal. Há pacientes que têm apenas uma exacerbação da doença em sua vida, mas também há aqueles que lutam com o curso severo de suas doenças por anos. Quando a doença é diagnosticada, o médico não é capaz de prever seu curso ou se o paciente responderá a uma determinada terapia e qual tratamento será o mais ideal para ele.

Infelizmente, o tratamento da DII é difícil e complicado, pois alguns pacientes não respondem ao tratamento (os dados mostram que esse problema afeta 2/3 dos pacientes com DII), e o tratamento padrão está associado a muitos efeitos colaterais para eles. Este é um prognóstico ruim, principalmente para os jovens que precisam levar em conta a necessidade de tratamento por muitos anos.

Em uma situação em que o paciente tenha recebido várias opções de terapia e ainda não haja resposta positiva ao tratamento, pode ser necessário intervir cirurgicamente, extirpar um fragmento do intestino grosso e criar um estoma, que é uma nova maneira de defecar a parede abdominal.

Tal procedimento é perigoso e reduz significativamente a qualidade de vida dos pacientes. E vale lembrar que - segundo as estatísticas - a maior incidência de doença inflamatória intestinal diz respeito às pessoas na 2ª e 3ª década de vida, ou seja, quando terminam os estudos, procuram emprego, parceiro, são social e socialmente ativas .

Medicamentos utilizados no tratamento da DII

O tratamento da doença inflamatória intestinal é baseado no uso de medicamentos de vários grupos, pois cada estágio da doença e cada paciente requer uma abordagem individual - conforme indicado pelas diretrizes da Sociedade Polonesa de Gastroenterologia .

No tratamento de doenças leves -tanto colite ulcerativa quanto doença de Crohn - usepreparações de ácido aminosalicílico .

Em recaídas graves, são administrados glicocorticosteróides e imunossupressores.

Infelizmente, acontece que pacientes com evolução grave da doença não respondem ao tratamento com esteróides (resistência a esteróides) ou drogas imunossupressoras.

Além disso, a terapia com esteróides apresenta desvantagens na forma de efeitos colaterais, bem como o fenômeno da dependência de esteróides, o que significa que em alguns pacientes a descontinuação das drogas causa uma recaída imediata da doença.

Portanto, o objetivo atual do tratamento de pacientes com DII éalcançar e manter a remissão sem o uso de glicocorticóides . Além disso, é fundamental deixar aos médicos a liberdade de decidir sobre a interrupção ou continuidade do tratamento, levando em consideração o bem-estar e a condição individual do paciente. Na situação atual, é o tempo (12 ou 24 meses) que determina a decisão de descontinuar o tratamento em vez dos médicos.

Tratamento biológico - resgate para os casos mais graves de NJZ

Um avanço no tratamento da DII foi a introdução do chamado medicamentos biológicos usados ​​em pacientes com o curso mais grave de DII e naqueles que não respondem à terapia imunossupressora ou esteróide. Os medicamentos biológicos são principalmente inibidores do TNF-α (infliximab e adalimumab), que são eficazes tanto na remissão quanto na manutenção da doença - em muitos casos, interrompem a doença, permitindo que os pacientes funcionem normalmente.

O tratamento biológico é seguro e eficazmas infelizmente muito caro. Atualmente, na Polônia, o tratamento biológico é possível graças a um programa que reembolsa o tratamento, mas apenas por um curto período de tempo. Em pacientes com CU, a terapia é reembolsada por 12 meses e em pacientes com DC - 24 meses. Após esse período, os pacientes não podem continuar o tratamento biológico reembolsado. Eles só podem ser reinscritos no programa quando sua condição piorar e a doença se repetir - para eles, isso significa repetir a história e iniciar outra batalha pela saúde. Em todo o mundo, a terapia com medicamentos biológicos não tem limite de tempo e é continuada pelo tempo necessário e eficaz. A decisão sobre sua duração fica a critério do médico e não decorre de prazo imposto administrativamente.

Nosso problema não é apenas o curto período de reembolso, mas também critérios de elegibilidade muito rígidos para o programa de medicamentos e introdução tardia da terapia biológica, o que afeta a deterioração da saúde.

Programasmedicamentos para pacientes com doença inflamatória intestinal

Ress alte-se aqui que nem todos os pacientes são elegíveis para o programa de medicamentos que permite o uso de medicamentos biológicos, mas apenas aqueles com curso grave de DII - esses medicamentos são destinados a 10-15% dos pacientes. doente. Mas para este grupo de vários milhares de pessoas, eles são necessários, e seu reembolso por um ano ou 2 é definitivamente muito curto. Tomar essas preparações de pacientes após o período estabelecido pelo programa geralmente significa recaída ou exacerbação da doença.

Portanto, de acordo com especialistas, você precisa calcular os custos reais dessa terapia ou sua f alta. Graças aos medicamentos biológicos, pacientes com doenças inflamatórias intestinais podem funcionar normalmente, estudar e trabalhar, o que se traduz nas finanças do Estado.

O custo do tratamento é alto, mas o obtidoremissão é um valor em si : os pacientes são produtivos porque trabalham e ganham dinheiro, não tiram licença médica, então eles não se beneficiam de benefícios. O medo de perder o acesso aos medicamentos não é apenas um grande estresse, mas também o risco de complicações que podem resultar na retirada dos intestinos (colectomia) e cirurgia de estoma.

Categoria:

Gastrologia