Um aneurisma da aorta abdominal é um alargamento excessivo do diâmetro da aorta abdominal. Quanto maior o diâmetro, maior o risco de ruptura do aneurisma, que pode levar a hemorragia, choque e morte. No entanto, o diagnóstico e tratamento precoces, bem como os cuidados adequados, proporcionam um prognóstico favorável. Quais são as causas e sintomas de um aneurisma da aorta abdominal? Qual é o tratamento?

Aneurisma da aorta abdominaldenota a dilatação da aorta abdominal em pelo menos 50 por cento. A aorta é a principal artéria que fornece sangue para todo o corpo. Ele corre do ventrículo esquerdo do coração através do tórax e desce até a cavidade abdominal, onde se divide em duas artérias ilíacas comuns. O aneurisma da aorta abdominal localiza-se entre o diafragma e a saída das artérias ilíacas comuns. Como isso acontece? A parede de cada artéria consiste em várias camadas. Se uma dessas camadas enfraquecer por qualquer motivo, a artéria pode se alargar e uma protuberância em forma de bolsa chamada aneurisma pode aparecer.

Aneurisma de aorta abdominal - causas e fatores de risco

  • fatores genéticos como síndrome de Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos e predisposição familiar
  • aterosclerose
  • fumar
  • hipertensão
  • doença pulmonar obstrutiva
  • doença arterial coronariana
  • isquemia crônica dos membros inferiores
  • hérnia abdominal
  • idade - o risco aumenta com a idade e é maior em pessoas com mais de 65 anos
  • sexo masculino (os aneurismas da aorta abdominal são encontrados 3 a 8 vezes mais em homens do que em mulheres)

Aneurisma de aorta abdominal - sintomas

  • Aneurisma assintomático- não apresenta sintomas. Ocasionalmente, o paciente pode sentir-se satisfeito após uma refeição ou ter dor de estômago e, às vezes, latejar no abdome.
  • Aneurisma sintomático- dá sintomas como:
    • dor nas costas na região sacro-lombar (pode ser confundida com ciática)
    • dores no baixo ventre que irradiam para as coxas, bexiga, períneo, testículos
    • pernas inchadas (ou apenas uma perna)
    • hematúria (é resultado da compressão do aneurisma no ureter)
    • perda de peso
  • Aneurisma rompido- quando ocorre perfuraçãoum aneurisma, há uma dor súbita na região lombar com irradiação para a parte inferior do abdome ou períneo. Os sintomas que acompanham são vômitos (podem ser sanguinolentos) e distúrbios visuais. Paresia ou paralisia de membros, distúrbios do equilíbrio ou distúrbios sensoriais, perda de consciência também podem ocorrer.
Vale a pena saber

Risco de ruptura do aneurisma

O risco de ruptura do aneurisma aumenta com o seu diâmetro. Aneurismas de até 5 cm de diâmetro se rompem em 5-23 por cento. doente. Quando o diâmetro é superior a 7 cm, a perfuração ocorre em 60-80%. casos durante o ano.

Aneurisma de aorta abdominal - exames

O exame básico que permite detectar um aneurisma da aorta abdominal e determinar seu diâmetro é a ultrassonografia abdominal. Se o diâmetro do aneurisma ao nível das artérias renais não puder ser determinado, a tomografia computadorizada é realizada. Se o seu aneurisma for acompanhado por sintomas de isquemia dos membros inferiores, pode ser necessário realizar um exame arteriográfico.

Vale a pena saber

O risco de um aneurisma da aorta abdominal é especialmente alto em homens por volta dos 65 anos

Homens em torno de 65 anos com dor abdominal e lombossacral incomum devem ser examinados para um aneurisma de aorta abdominal.

É bom saber que os Estados Unidos e o Reino Unido introduziram programas de triagem diagnóstica para aneurismas de aorta abdominal (usando exames de ultrassom) em homens com mais de 65 anos.

Aneurisma de aorta abdominal - tratamento

No caso de ruptura do aneurisma, é necessária cirurgia imediata, que envolve o implante de uma prótese vascular - geralmente a chamada aórtico-aórtico. Após a abertura da cavidade abdominal, pinças são colocadas sobre a artéria ilíaca e a aorta. Em seguida, o aneurisma localizado entre os grampos é cortado verticalmente e uma prótese vascular é costurada em seu lúmen, que, após a retirada dos grampos, é costurada ao redor com a bolsa de aneurisma.

Pacientes com aneurismas maiores que 4,5 cm estão agendados para cirurgia posteriormente. No entanto, as contraindicações para a cirurgia são idade superior a 85 anos, doença arterial coronariana aguda, insuficiência circulatória, dispneia em repouso, insuficiência renal, cirrose hepática, distúrbios de coagulação, doença neoplásica avançada.

Em alguns casos, pode-se realizar um procedimento endovascular, envolvendo a implantação de uma prótese/ endoprótese no lúmen da aorta sem a necessidade de abertura da cavidade abdominal.

Pacientes com aneurismas menores que 4,5 cm necessitam de observação e controle ultrassonográfico a cada 3-6 meses.

Aneurisma de aorta abdominal - complicações

Após a operaçãocomplicações como: insuficiência respiratória, insuficiência circulatória, ataque cardíaco, sangramento gastrointestinal, insuficiência renal aguda podem ocorrer.

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Categoria:

Cardiologia