Infertilidade é o termo usado para descrever a incapacidade permanente de conceber um filho naturalmente. A infertilidade é muitas vezes confundida com infertilidade, mas clinicamente são duas condições diferentes. A infertilidade é, por definição, irreversível e suas causas são permanentes. No entanto, o estado de infertilidade nem sempre significa que o casal ficará completamente privado da possibilidade de ter filhos. Qual é a diferença entre infertilidade e infertilidade? Quais podem ser as causas da infertilidade? Existem opções de tratamento de fertilidade?

Infertilidadeé um estado de incapacidade permanente de ter filhos naturalmente. Falamos de infertilidade quando é impossível engravidar e as causas dessa condição são irreversíveis. Por definição, a infertilidade é incurável - isso significa que não há tratamentos disponíveis para o tratamento causal da infertilidade.

Infertilidade e infertilidade

O termo infertilidade é comumente confundido com infertilidade. Do ponto de vista médico, essas duas condições devem ser distinguidas uma da outra.A infertilidade é um estado de permanente f alta de fertilidade. A infertilidade, por outro lado, é uma incapacidade temporária e reversível de conceber uma criança.

Ao contrário da infertilidade, a infertilidade pode ser tratada causalmente.

As causas mais comuns de infertilidadesão distúrbios transitórios (incluindo distúrbios hormonais ou causados ​​por doenças crônicas). Se forem curados, há chances de restaurar a fertilidade.

As causas da infertilidadesão permanentes e não podem ser eliminadas. As causas mais comuns de infertilidade são distúrbios genéticos ou defeitos congênitos do sistema reprodutivo.

No caso de infertilidade, a incapacidade de conceber naturalmente é irreversível.

Infertilidade - causas

A infertilidade é uma condição que pode levar a uma ampla variedade de condições de saúde. A infertilidade pode ser causada por distúrbios da produção de células reprodutivas e distúrbios do desenvolvimento dos testículos e ovários.

A causa da infertilidade também são anormalidades nos órgãos genitais, que impossibilitam a relação sexual ou (no caso das mulheres) a notificação de uma gravidez.

Infertilidade primária e secundária

A infertilidade pode ser amplamente classificada em primário e secundário:

  • Infertilidade primáriaé uma condição na qual a incapacidade de ter filhos é congênita. As causas mais comuns de infertilidade primária são doenças genéticas ou defeitos congênitos que excluem permanentemente a possibilidade de conceber um filho.
  • Infertilidade secundáriaé uma condição na qual a fertilidade de uma paciente que originalmente era capaz de ter filhos fica permanentemente prejudicada. A causa da infertilidade secundária pode ser cirurgias anteriores ou complicações de outras doenças que levam à perda permanente da fertilidade.

Doenças genéticas

Uma das causas da infertilidade pode ser doenças genéticas. A causa da infertilidade no curso de doenças genéticas pode ser:

  • deformação gonadal (testículos ou ovários),
  • distúrbios do desenvolvimento dos órgãos genitais
  • ou falha na produção de células reprodutivas (espermatozóides ou óvulos).

A infertilidade é particularmente comum no curso de doenças genéticas que afetam os cromossomos sexuais (XX para uma mulher, XY para um homem).

Síndrome de Turner

Um exemplo de doença genética que pode causar esterilidade feminina é a síndrome de Turner.

Mulheres com síndrome de Turner têm apenas um cromossomo sexual (X em vez de XX). Mais de 80% das pacientes com síndrome de Turner apresentam disgenesia ovariana (ou desenvolvimento anormal), o que impede a puberdade e causa infertilidade.

Síndrome de Klinefelter

Um exemplo de síndrome genética que causa esterilidade masculina é a síndrome de Klinefelter. Essa condição também causa um número anormal de cromossomos sexuais: os homens têm um cromossomo X extra (XXY em vez de XY).

Os testículos não se desenvolvem adequadamente durante a síndrome de Klinefelter. Os testículos são incapazes de produzir espermatozoides normais, e o resultado é azoospermia, que é a f alta de espermatozoides no fluido da ejaculação. A infertilidade permanente afeta mais de 90% dos pacientes com síndrome de Klinefelter.

Defeitos congênitos dos órgãos genitais

Anormalidades na estrutura do sistema reprodutor podem ocorrer em pessoas com cariótipo normal, sem distúrbios cromossômicos sexuais. Defeitos congênitos dos órgãos genitais e gônadas ocorrem no útero, e muitos deles são causados ​​por causas desconhecidas.

Os distúrbios de desenvolvimento mais comuns do sistema reprodutivo são agenesia (ausência completa) ou disgenesia (desenvolvimento anormal) de órgãos individuais.

Defeitos congênitos causando infertilidade masculina

Os defeitos subjacentes à esterilidade masculinaincluir Disgenesia testicular e ausência congênita de ducto deferente.

A ausência congênita bilateral dos vasos deferentes é um defeito que pode acompanhar mutações no gene CFTR responsável pelo desenvolvimento da fibrose cística.

Defeitos congênitos causando infertilidade em mulheres

Defeitos congênitos que causam infertilidade em mulheres incluem: disgenesia ovariana bilateral e agenesia uterina. Um exemplo de uma condição feminina que causa vários defeitos congênitos nos órgãos genitais é a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH).

Esta doença não desenvolve a vagina e o útero, o que resulta em infertilidade permanente apesar do funcionamento normal dos ovários.

Infertilidade secundária

A infertilidade secundária é uma condição na qual, como resultado de um fator específico, a fertilidade de uma pessoa originalmente capaz de ter filhos é permanentemente prejudicada.

A infertilidade secundária pode ocorrer como resultado de cirurgias anteriores (mais frequentemente no caso de operações extensas realizadas por razões oncológicas), lesões e outras condições médicas.

Vale a pena saber que algumas doenças infecciosas podem causar infertilidade secundária. Um exemplo é o vírus da caxumba, que pode causar orquite e epididimite.

Se ambos os testículos forem afetados, a infecção pode danificá-los permanentemente. Felizmente, a infertilidade completa como complicação da caxumba é extremamente rara.

Infertilidade - diagnóstico

O diagnóstico de infertilidade visa estabelecer um diagnóstico preciso (incluindo a diferenciação com infertilidade), as causas desta condição e possíveis possibilidades de suporte à reprodução.

Em alguns pacientes, as doenças que levam à infertilidade são descobertas na fase da infância ou durante o diagnóstico das causas do atraso na puberdade.

Por exemplo, uma amenorreia prolongada em uma adolescente pode ser o primeiro sinal de anormalidades no desenvolvimento dos órgãos sexuais.

A maioria das condições genéticas (síndrome de Turner-Klinefelter) que levam à infertilidade tem outros sintomas característicos que permitem o diagnóstico precoce. Às vezes, no entanto, a infertilidade é diagnosticada apenas após longos e malsucedidos esforços para conceber uma criança.

Diferenciação de infertilidade com infertilidade

Para diagnosticar a infertilidade, devemos primeiro descartar a existência de condições que possam causar comprometimento reversível da fertilidade. Trata-se, portanto, da diferenciação da infertilidade da infertilidade.

A base de tal diagnóstico é uma entrevista médica eexame físico. A segunda ordem é:

  • pacote completo de testes hormonais,
  • testes para doenças infecciosas,
  • bem como exames de imagem do aparelho reprodutor.

Testes de imagem

Algumas condições que causam infertilidade podem ser detectadas nos estágios iniciais de tais diagnósticos. As malformações graves dos órgãos do sistema reprodutor são geralmente detectadas por exames de imagem padrão (ultrassom).

Se os testes não invasivos forem insuficientes, métodos de imagem mais avançados do sistema reprodutivo podem ser necessários (por exemplo, em mulheres - histeroscopia intra-uterina).

Pesquisa genética

Outras etapas no diagnóstico da infertilidade incluem o uso de testes diagnósticos cada vez mais sofisticados. O padrão de diagnóstico de fertilidade são os testes genéticos, incluindo a determinação do cariótipo, ou seja, o conjunto de cromossomos do paciente. Os distúrbios dos cromossomos sexuais são uma das causas genéticas mais comuns de infertilidade.

Avaliação da atividade gonadal

Se os resultados dos testes genéticos estiverem corretos e a estrutura do sistema reprodutivo nos exames de imagem não for duvidosa, é necessário avaliar a função gonadal.

Sua finalidade é descobrir se, no caso da mulher, os ovários estão produzindo óvulos normais, ou se, no caso do homem, os testículos estão produzindo espermatozoides normais.

Tal diagnóstico em mulheres inclui a avaliação do chamado reserva ovariana e numerosos testes hormonais, incl. Hormônio AMH, que permite avaliar a quantidade de óvulos nos ovários de uma mulher.

No caso de um homem, é necessário testar o sêmen com avaliação da quantidade, estrutura e viabilidade do esperma que ele contém.

Infertilidade - Opções de Tratamento

A definição de infertilidade exclui a possibilidade de tratamento causal desta condição. As causas da infertilidade, como distúrbios genéticos ou anormalidades na estrutura do sistema reprodutivo, são irreversíveis.

Uma vez que a possibilidade de concepção natural de uma criança é permanentemente excluída, a infertilidade destrói completamente as chances de engravidar?

A resposta a esta pergunta depende das causas da infertilidade do casal. Em muitos pacientes, as chances de conceber um filho podem ser possibilitadas por técnicas de reprodução assistida (ART, coloquialmente in vitro).

Pessoas cuja infertilidade é causada pela f alta de produção de células reprodutivas podem aproveitar os procedimentos de doação dessas células (espermatozóides ou óvulos).

A fertilização in vitro pode ser uma solução em casais que, apesar de possuírem células reprodutivas normais, não conseguemfertilização.

Por exemplo, em uma mulher com obstrução completa das trompas de Falópio, a fertilização fora de seu sistema reprodutivo, seguida da implantação do embrião no útero, pode criar uma chance de conceber um filho.

Infelizmente, apesar do crescente avanço das técnicas de reprodução assistida, elas ainda não são capazes de ajudar todas as pacientes que lutam contra a infertilidade. Em alguns casos, a única chance de aumentar a família é a adoção.

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