A fisioterapia no rebaixamento (prolapso) das paredes vaginais possibilita o tratamento conservador dessa doença, além de aumentar a eficácia do tratamento cirúrgico. O que é fisioterapia no rebaixamento (prolapso) das paredes vaginais?
O problema de rebaixamento (queda) das paredes da vagina e outros órgãosafeta mulheres de todas as idades, mais frequentemente aquelas recém-nascidas após a gravidez e o parto e na perimenopausa idade, o que está diretamente relacionado à diminuição do nível de hormônios no corpo. Outros fatores que predispõem à sua ocorrência são:
- músculos do assoalho pélvico insuficientes
- tecido conjuntivo fraco
- constipação crônica
- obesidade
- f alta de atividade física (mas também esforço físico excessivo)
- tosse crônica doenças respiratórias
- distúrbios neurológicos
- hábitos de banheiro defeituosos
- operações (por exemplo, remoção do útero).
Os órgãos pélvicos, como a bexiga urinária, o útero e os intestinos, são mantidos em posição por um lado pelos músculos do dia pélvico que os sustentam por baixo e por "pendurados" nos ligamentos e fáscias do outro . A falha das estruturas acima mencionadas leva à queda de um dos órgãos, que se manifesta pelo prolapso das paredes vaginais. Pode ser um processo temporário (geralmente após a gravidez e o parto) ou permanente.
A divisão clínica segundo DeLancey identifica 3 níveis de dano às estruturas do assoalho pélvico. A consequência do primeiro é o prolapso uterino (enterocele), o segundo - a bexiga / intestino (cistocele / retocele) e o terceiro - o uretral (uretrocele). Os pacientes relatam, entre outros, pressão, dor, desconforto vaginal (sensação de corpo estranho), peso no assoalho pélvico, distúrbio na micção/esvaziamento, fricção ou ar na vagina.
A fisioterapia oferece a possibilidade de tratamento conservador das doenças descritas, que até pouco tempo eram consideradas campo de atuação exclusivo da cirurgia. Idealmente, antes de iniciar a terapia, o paciente deve ser examinado por um uroginecologista que seja capaz de determinar o nível de possíveis danos em um exame de ultra-som objetivo. Se existe, as possibilidades de reabilitação são limitadas, mas é absolutamente necessário aproveitá-las. Mesmo que o sucesso total no tratamento seja possível apenas com a ajuda de um bisturi - o pacientepreparado para a cirurgia da melhor forma possível e, após ela, se recuperará mais rapidamente e terá a chance de desfrutar de melhores resultados por mais tempo. E muitas vezes para sempre.
Fisioterapia do assoalho pélvico: regras
A terapia começa com um exame por vaginum / por recto (através da vagina / ânus). Permite ao terapeuta reconhecer o estado dos tecidos no interior da pélvis:
- avaliar sua continuidade, estrutura, condição dos músculos, fáscia, nervos;
- encontre áreas enfraquecidas / não funcionais, ou excessivamente tensas e estimule-as a trabalhar imediatamente ou relaxe-as usando técnicas manuais;
- planejar o treinamento da musculatura do assoalho pélvico, ensinando o paciente a ativá-lo previamente.
Se isso for impossível, biofeedback e eletroterapia são úteis. Usando o biofeedback, a paciente pode controlar a atividade do assoalho pélvico na tela de um dispositivo especial, que permite treinar seus músculos para funcionar adequadamente. Na eletroterapia são utilizados eletroestimuladores especiais, que através de eletrodos vaginais/retais e às vezes externos suportam a contração muscular enfraquecida e consciente com impulsos elétricos.
Porém, na luta contra o prolapso/rebaixamento vaginal, não se pode focar apenas na procura de distúrbios pélvicos. O corpo humano é um sistema de muitas estruturas interconectadas e uma anormalidade em um lugar se move para áreas adjacentes. Portanto, por todos os métodos utilizados na fisioterapia, deve-se buscar restabelecer o equilíbrio em todo o corpo. É importante obter sucesso também no tratamento de comorbidades, por exemplo, aquelas associadas à tosse crônica. Provoca um aumento da pressão na cavidade abdominal, enfraquecendo as estruturas do assoalho pélvico e agravando o problema de rebaixamento dos órgãos. Pacientes com essas condições devem aprender técnicas de tosse para reduzir a pressão excessiva.
Ênfase particular deve ser colocada na melhoria da forma e postura do corpo, redução de seu peso e mudança dos hábitos destrutivos da vida cotidiana relacionados ao esvaziamento da bexiga e do intestino. As proibições mais importantes são:
- bexiga vazia "reserva"
- deslocando a urina com a força dos músculos abdominais para acelerar seu fluxo
- forte pressão ao defecar (você deve cuidar da quantidade correta de líquidos, uma dieta rica em fibras - para eliminar a constipação)
A paciente deve parar de levantar objetos pesados e aprender a reconhecer e evitar situações que estressam o assoalho pélvico e a escolher a atividade esportiva certa para si. Também vale a pena tomar algumas posições de alívio para descansar muitas vezes ao dia (com a pelve emacima).
Somente quando os métodos mencionados acima não trazem os resultados esperados, as mulheres recebem terapia do pessário ou o uso de tampões de suporte especiais. Os pessários modernos usados em vários tipos de depressão são cubos com paredes côncavas feitos de silicone cirúrgico. O objetivo é que o paciente administre independentemente o pessário pela manhã e retire-o à noite. Graças a isso, o risco de úlcera por pressão ou outras complicações é minimizado. Se a paciente tolerar bem o funcionamento do tornozelo - ela encontrou uma alternativa ao tratamento cirúrgico.
Ocasionalmente, seu médico pode solicitar terapia local de estrogênio de suporte na forma de supositórios, comprimidos ou pomadas.
Somente ao final, após tratamento conservador insatisfatório para o paciente, considera-se a realização do tratamento cirúrgico.Referências:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl